Perencanaan

Bagaimana kriopreservasi oosit dan embrio terjadi?

Pin
Send
Share
Send

teknologi reproduksi yang dibantu memberikan sukacita melahirkan banyak orang. Merupakan bagian integral dari mereka adalah kriopreservasi embrio dan oosit - proses melestarikan embrio dan oosit pada suhu rendah.

Pesatnya perkembangan teknologi modern kedokteran reproduksi terus meningkatkan efektivitas dan keamanan kriopreservasi, yang digunakan untuk melestarikan sperma sejak 1953. Pada kehamilan pertama, yang dicapai dengan penggunaan teknologi ini, dilaporkan pada tahun 1983.

Apa kriopreservasi oosit?

Kriopreservasi oosit - sebuah proses di mana telur wanita (oosit) yang diambil dari tubuh, beku dan disimpan. Setelah beberapa waktu, ketika seorang wanita ingin hamil, oosit dicairkan, dibuahi dan embrio yang dihasilkan ditransfer ke dalam rahim.

Apa kriopreservasi embrio?

Ini proses melestarikan embrio pada tahap suhu rendah embriogenesis, yang sesuai dengan tahap pra-implantasi. Kemudian, embrio tersebut dicairkan dan digunakan untuk implantasi dalam rahim.Kriopreservasi merupakan bagian yang sangat penting dari sebagian besar program untuk fertilisasi in vitro.

Indikasi

Kriopreservasi oosit paling sering digunakan pada tiga kelompok wanita:

  • Penderita kanker yang belum memulai kemoterapi atau terapi radiasi. Metode-metode mengobati kanker ini merusak kesuburan wanita.
  • Wanita yang menggunakan fertilisasi in vitro yang menolak cryopreservasi embrio karena alasan agama atau etika.
  • Wanita yang ingin menyimpan telur muda untuk digunakan di masa depan.

Kriopreservasi embrio dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • Untuk mempertahankan embrio tambahan yang diperoleh selama fertilisasi in vitro.
  • Untuk memberikan kesempatan tambahan untuk hamil, jika pembuahan in vitro pertama gagal.
  • Seorang wanita dapat menyimpan embrio sebelum memulai perawatan kanker, yang memperburuk kesuburannya.
  • Embrio dapat disimpan dan dipindahkan ke wanita lain sebagai bagian dari program donor.
  • Embrio dapat disimpan dan ditransfer untuk penelitian ilmiah.

Pro dan Kontra

Kriopreservasi embrio dan oosit merupakan bagian integral dari teknologi reproduksi yang dibantu dan memiliki pro dan kontra. Penggunaan teknologi ini memungkinkan untuk mengalami sukacita kelahiran seorang anak ke sejumlah besar orang di seluruh dunia.

Penelitian ilmiah mengklaim bahwa pembekuan dan pencairan oosit dan embrio tidak membahayakan anak di masa depan. Anak-anak tidak mengalami peningkatan jumlah cacat lahir atau masalah kesehatan lainnya. Detail lebih lanjut tentang fitur anak yang lahir sebagai hasil dari IVF →

Sayangnya, oosit dan embrio dapat rusak oleh proses pembekuan dan pencairan, serta karena kesalahan teknis atau manusia. Dalam institusi yang terlibat dalam kriopreservasi, tindakan terus diperkenalkan untuk meminimalkan risiko ini.

Setiap sel, termasuk oosit dan embrio, menjalani berbagai tindakan selama pembekuan. Sebelum pembekuan, mereka ditempatkan dalam larutan cryoprotectants yang berpotensi beracun. Selama pembekuan, sel-sel harus tahan terhadap pembentukan es, perubahan suhu mendadak, konsentrasi elektrolit dan pH.Setelah perubahan tidak fisiologis seperti itu, tidak mengherankan bahwa beberapa oosit dan embrio tidak tahan kriopreservasi.

Selain itu, kriopreservasi disertai dengan risiko berikut:

  • Komplikasi terkait dengan penggunaan obat-obatan yang menyebabkan alokasi banyak ovula dari indung telur perempuan. Beberapa pasien mengembangkan sindrom hiperstimulasi ovarium, di mana mereka meningkatkan ukuran, nyeri di perut, kembung, mual, muntah dan diare.
  • Komplikasi yang terkait dengan prosedur untuk ekstraksi telur. Kadang-kadang, penggunaan jarum aspirasi untuk mengekstraksi oosit dapat menyebabkan pendarahan, infeksi, kerusakan pada usus, kandung kemih, atau pembuluh darah.
  • Risiko emosional. Teknologi reproduksi tambahan memberi harapan bagi kelahiran seorang anak, tetapi tidak menjamin hal ini.

Bagaimana kriopreservasi dilakukan?

Sebelum prosedur cryopreservation, perlu untuk mendapatkan oosit atau embrio. Untuk ini, stimulasi obat dilakukan untuk mengisolasi sejumlah besar indung telur dari indung telur dan mengekstrak mereka dari tubuh.

Jika embrio dibekukan, pemupukan ekstrasorporeal oosit dilakukan sebelum kriopreservasi.

Untuk melindungi oosit dan embrio dari cryo merusak sebelum pembekuan, mereka ditempatkan dalam solusi khusus yang mengandung zat cryoprotective. Ada 2 jenis cryoprotectants - penetrating cells (misalnya, propanediol) dan ekstraseluler (misalnya, sukrosa). Mereka mengurangi titik beku dan mencegah pembentukan es di dalam sel, dan juga melindungi sel-sel dengan berinteraksi dengan membran mereka selama pembekuan.

Ada dua metode kriopreservasi utama:

  • Pembekuan yang dapat diprogram lambat adalah teknik yang dikembangkan pada awal 1970-an yang membekukan oosit dan embrio pada tingkat yang terkontrol. Setelah mencapai suhu tertentu, mereka ditempatkan dalam nitrogen cair. Tingkat pengurangan suhu sekitar 1 ° C per menit.
  • Vitrifikasi adalah metode cryopreservation yang lebih baru, yang dicirikan oleh pembentukan substansi seperti kaca dan tidak adanya kerusakan sel dari pembentukan kristal es. Ketika diterapkan pada oosit atau embrio beku, cryoprotectants ditambahkan, yang mengurangi titik beku dan meningkatkan viskositas.Pembekuan oosit dan embrio selama vitrifikasi terjadi jauh lebih cepat.

Bagaimana proses embrio yang tidak membeku?

Proses pencairan bunga bertindak berlawanan arah. Embrio beku diekstraksi dari nitrogen cair. Ketika sel-sel dicairkan, cryoprotectant secara bertahap dikeluarkan dari sel, menggantikannya dengan air. Untuk ini, embrio ditempatkan dalam lebih banyak larutan encer, masing-masing mengandung cryoprotector yang lebih kecil. Proses ini dikontrol dengan hati-hati sehingga selama defrost sel-sel tidak rusak.

Embrio kemudian dibawa ke suhu tubuh dan ditempatkan di rahim ibu atau di media biakan di inkubator sebelum implantasi. Sebelum ditempatkan di uterus, embrio menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Obat-obatan sebelum transfer embrio

Untuk meningkatkan peluang kehamilan yang sukses, persiapan medis untuk transfer embrio cryopreserved dilakukan.

Untuk persiapan rahim yang paling sering digunakan adalah obat hormonal. Pertama, perlu menekan kelenjar pituitari, sehingga mengurangi risiko ovulasi yang tidak diinginkan. Biasanya, obat Lupron digunakan untuk menekan kelenjar pituitari.Dalam kebanyakan kasus, itu diresepkan sebagai suntikan sekali sehari selama 2 minggu.

Kemudian, hormon digunakan yang menggandakan perubahan yang tampak normal di rahim selama siklus menstruasi yang biasa.

Untuk tujuan ini menunjuk:

  • Persiapan estrogen. Mereka bertindak di rahim, mempromosikan penebalan dan pematangan endometrium. Durasi penerimaan mungkin berbeda, menentukan dokter berdasarkan pada endometrium.
  • Persiapan progesteron. Tetapkan setelah mencapai ketebalan endometrium yang cukup di uterus. Setelah awal penerimaan mereka, mereka membatalkan Lupron. Progesteron membuat mukosa uterus rentan terhadap implantasi embrio.

Jika siklus menstruasi seorang wanita telah biasa, transfer embrio dapat dilakukan tanpa persiapan hormonal.

Bagaimana proses transfer embrio?

Embrio yang dicairkan dipindahkan ke rongga uterus menggunakan kateter tipis. Prosedur ini sangat mirip dengan mengambil apusan dari serviks. Untuk pelaksanaannya tidak perlu anestesi.

embrio ditempatkan di sejumlah kecil cairan dalam kateter, yang tanaman melalui leher rahim ke dalam rongga rahim, mencapai puncaknya.Kadang-kadang, untuk implantasi yang lebih tepat, transfer dilakukan di bawah pengawasan pemeriksaan ultrasound.

Embrio implantasi setelah kriopreservasi dapat menyebabkan kram ringan, sangat jarang terjadi perdarahan atau komplikasi infeksi.

Hasil yang mungkin

Tingkat keberhasilan transfer embrio cryopreserved tergantung pada banyak faktor, termasuk lembaga di mana hal itu dilakukan, usia dan keadaan kesehatan wanita. Rata-rata, kehamilan yang berhasil terjadi pada 50-60% kasus.

Seperti halnya kehamilan, ada risiko berikut:

  • Miscarriages. Risiko keguguran dalam kasus kehamilan setelah transfer embrio beku adalah sekitar 10-20%. Angka-angka ini tidak berbeda dari yang diamati dengan konsep alami. Risiko keguguran berkurang secara signifikan setelah munculnya palpitasi pada janin.
  • Kehamilan ektopik (ektopik). Embrio tidak dapat ditanam di tempat yang tepat uterus, pindah ke tuba fallopi dan menyebabkan kehamilan ektopik.
  • Kehamilan ganda. Mayoritas teknologi reproduksi dibantu ditandai oleh peningkatan kemungkinan kehamilan kembar, karena beberapa embrio sering ditransfer ke rongga uterus.

Apakah kriopreservasi mungkin lebih dari satu kali?

Kadang-kadang, jika banyak embrio telah dibekukan, beberapa diantaranya dibekukan. Untuk transfer, yang terbaik dari embrio dipilih, sementara yang lain cryopreserve lagi. Namun, ketika embrio beku ini digunakan, tingkat keberhasilan berkurang.

Apakah ini mempengaruhi perkembangan anak-anak?

Bukti ilmiah menunjukkan bahwa penerapan kriopreservasi oosit dan embrio tidak meningkatkan risiko malformasi kongenital dan masalah kesehatan lainnya, dibandingkan dengan anak-anak yang dikandung secara alami.

Kriopreservasi embrio dan oosit telah lama menjadi bagian integral dari metode pemupukan ekstrakorporeal, yang telah terbukti efektif dalam sejumlah besar kehamilan yang sukses.

Penulis: Taras Nevelichuk, dokter,
terutama untuk Mama66.com

Video yang berguna tentang cryopreservation of embryos

Pin
Send
Share
Send