Terlepas dari kenyataan bahwa fertilisasi in vitro telah lama bukan metode baru pengobatan infertilitas, dan bayi-bayi pertama yang dikandungnya sendiri menjadi orang tua, banyak pasangan suami-istri yang tidak subur tidak memiliki gagasan nyata tentang prosedur itu sendiri.
Karena itu, untuk pertama kalinya dihadapkan pada masalah-masalah IVF yang sudah dalam proses protokol, masa depan orang tua akan hilang. Apa yang Anda butuhkan untuk mengetahui calon ayah dan ibu sebelum memutuskan metode pengobatan ini?
Pertama-tama, kita harus ingat IVF bahwa - bukanlah obat mujarab atau sihir, itu prosedur medis yang rumit, yang melibatkan dampak yang lebih besar langsung pada tubuh 3: ibu, ayah dan bayi (embrio). Oleh karena itu, seperti dalam intervensi medis lainnya, komplikasi dapat terjadi. Dokter membedakan masalah IVF berikut ini:
Medis
- sindrom hiperstimulasi ovarium;
- kesuburan ganda;
- kehamilan ektopik;
- Kemungkinan anomali perkembangan pada masa depan anak.
Etis.
Mari kita bicara tentang masing-masing secara lebih detail.
Masalah medis IVF
Jenis komplikasi ini mempengaruhi tubuh calon ibu dan janin.
Sindrom hiperstimulasi ovarium (OSS)
Dengan IVF, sindrom hiperstimulasi adalah salah satu komplikasi yang paling sering dan mengancam.
Di jantung pengembangan OHSS tidak memadai respon ovarium cepat untuk obat induksi ovulasi membawa gonadotropin dalam teknologi reproduksi dibantu. Menurut statistik, hiperstimulasi ovarium IVF timbul 0,5-14% kasus tergantung pada jenis protokol. Dalam 10% pasien, dia membutuhkan perawatan di rumah sakit dan perawatan khusus.
Dorongan untuk pengembangan sindrom hiperstimulasi ovarium adalah pengenalan dosis ovulasi hCG dalam konteks tingkat tinggi hormon seks. permeabilitas ini terganggu dinding pembuluh darah dan bagian cairan dari darah mulai leluasa masuk ke ruang ekstraselular, membentuk edema masif.
Untuk hiperstimulasi ovarium dengan IVF, gejala berikut ini khas:
- pembesaran ovarium (dalam beberapa kasus hingga 20 cm) untuk membentuk kista;
- sakit perut;
- peningkatan koagulabilitas darah dengan perkembangan trombosis pembuluh darah kecil;
- hipotensi (tekanan darah rendah);
- mual, muntah;
- akumulasi cairan di rongga perut dan toraks;
- gangguan ginjal hingga gagal ginjal akut.
Kelompok risiko
Kelompok pasien berikut berisiko untuk mengembangkan sindrom hiperstimulasi ovarium di IVF:
- perempuan muda (di bawah 30 tahun) dengan fisik yang sangat tipis;
- dengan volume ovarium yang besar secara anatomi;
- pasien dengan sindrom ovarium polikistik;
- wanita yang telah mengalami HH di masa lalu;
- Pasien dalam protokol IVF dengan dosis tinggi gonadotropin.
Pengobatan
Sayangnya, tidak ada perawatan khusus yang ditujukan untuk penyebab PJK. Oleh karena itu, semua tindakan medis ditujukan untuk memulihkan sirkulasi darah yang normal, mengurangi kekentalan darah, memperbaiki fungsi ginjal.
Dalam kasus yang parah, disarankan untuk menolak penanaman kembali embrio yang didapat, menundukkan mereka pada kriopreservasi, dan kemudian, setelah normalisasi kondisi pasien, untuk melakukan transfer dalam siklus yang distimulasi atau alami.
Beberapa Kesuburan
Terlepas dari kenyataan bahwa di media sering ada laporan tentang ibu bahagia yang melahirkan 3-5 balita setelah fertilisasi in-vitro, kehamilan ganda setelah IVF sangat tidak dicintai oleh dokter reproduksi.Ada alasan obyektif untuk ini.
Organisme wanita, tidak seperti organisme hewan betina, secara fisik murni tidak dapat beradaptasi untuk menghasilkan lebih dari 2 buah (triplet yang dikandung secara alami sangat jarang), jadi risiko keguguran dan kelahiran bayi prematur dengan tiga kali lipat adalah 70%.
Beberapa tahun yang lalu, selama IVF, 3 atau lebih embrio disuntikkan untuk meningkatkan kemungkinan hasil yang positif. Namun, dengan embriosan yang sukses dari semua embrio, muncul pertanyaan tentang pengurangan medis embrio "ekstra".
Pengurangan - intervensi kompleks, yang dilakukan dengan menusuk dinding perut anterior, rahim dan kandung kemih janin. Berbagai komplikasi dapat terjadi selama prosedur:
- aborsi kehamilan;
- infeksi;
- pendarahan.
Selain itu, dengan embrio yang berkembang sama baik, orang tua dibiarkan dengan beban berat memilih embrio yang sedang dikurangi. Dalam semua kasus lain, embrio yang paling lemah atau paling sakit dihilangkan, yang juga dapat dirasakan secara negatif oleh seorang wanita. Itu sebabnya protokol modern IVF mengandaikan tidak lebih dari 2 embrio.
Kehamilan ektopik
Spiking embrio dapat mengakhiri kehamilan ektopik, jika karena alasan mendapat embrio ke dalam tuba falopi dan ditanamkan di sana. Insiden komplikasi ini adalah 3-5%. Ini membutuhkan operasi segera untuk mengangkat tabung yang terkena.
Kemungkinan malformasi anak yang akan datang
Masalah IVF ini adalah yang paling sering didiskusikan di antara kedua dokter dan orang tua yang akan datang. Ini berkontribusi pada kurangnya penelitian ilmiah utama. Hal ini diketahui bahwa di antara bayi yang lahir setelah IVF, frekuensi pengembangan cacat tulang dan jaringan lunak tengkorak (bibir sumbing, sumbing langit-langit mulut), jantung (anomali mezhzheludochnoy dan septum atrium), sistem pencernaan (atresia esofagus, rektum) sedikit lebih tinggi dari pada anak-anak yang dikandung secara alami.
Tapi sementara anak-anak "ekoshnyh" hampir tidak ada penyakit keturunan dan mutasi genetik (Down syndrome), sebagai embrio sebelum penanaman kembali menjalani pemeriksaan ketat.
Masalah etika
Masalah etika IVF dapat dibagi menjadi 2 kategori:
- masalah medis dan etika yang terkait dengan penyimpanan (menghancurkan) embrio prosedur pengurangan;
- agama, berkaitan dengan larangan pada beberapa jenis IVF di perwakilan dari pengakuan yang berbeda.
masalah medis dan etika
Selama stimulasi ovarium dalam protokol IVF disiapkan hingga 20 telur, yang kemudian mengalami inseminasi buatan. Dari embrio ini sering mati karena sebab alamiah sebelum penanaman kembali, bagian ditransfer ke dalam rahim, dan bagian tetap. Nasib embrio sehat yang tersisa adalah masalah medis dan etika yang besar, karena orang tua diletakkan sebelum pilihan: baik untuk menghancurkan atau "memberi" atau cryopreserved "dalam cadangan" yang dihasilkan embrio.
Masalah lainnya etika IVF - pengurangan implantasi embrio kelebihan sudah berlalu dan awal pembangunan (prosedur ini dilakukan sebelum 12 minggu kehamilan). Dari sudut pandang kedokteran, dapat dianggap sebagai aborsi nyata.
perbedaan agama
pendeta hubungan berbagai denominasi untuk IVF prosedur yang berbeda secara signifikan.
Dalam agama Katolik dilarang segala bentuk IVF tidak bermoral dan bertentangan dengan sifat alami manusia.
Dalam Ortodoks, dan Islam melarang IVF menggunakan donor oosit dan sperma, serta penciptaan lebih embrio dari yang dibutuhkan untuk penanaman kembali.Hal ini tidak diperbolehkan dan pengurangan sudah tertangkap pada janin.
Dalam Yudaisme, arus individu dan sekolah agama telah menyatakan pandangan yang berbeda pada prosedur IVF, sehingga orang tua harus menjelaskan masalah ini dalam pengakuan pribadi.
Pengetahuan tentang semua nuansa yang pasti akan membantu calon orang tua dikonfigurasi sebelum prosedur IVF. Selain itu, in vitro prosedur fertilisasi terus-menerus ditingkatkan, sistem reproduksi di seluruh dunia bekerja untuk memastikan bahwa jumlah komplikasi yang timbul dari tindakannya tidak melebihi orang-orang pada saat pembuahan secara alami.
Penulis: Gulnara Odemiş Nailevna, seorang dokter kandungan-kandungan
Konsultasi dengan spesialis: komplikasi IVF
Kami menyarankan Anda untuk membaca:Apa yang perlu Anda lakukan orang tua masa depan, untuk meningkatkan peluang hasil yang sukses dari IVF
