Skrining trimester kedua. Apa yang termasuk dalam prosedur ini?

Send

Skrining kedua bagi banyak wanita menjadi stres serius, terutama jika studi pertama menemukan kelainan. Tahap kedua dari penelitian ini adalah kelanjutan dari tahap pertama dan diperlukan untuk menyaring hasil yang diperoleh sebelumnya, serta untuk memeriksa kondisi janin dan kebenaran perkembangannya.

Sayangnya, juga terjadi bahwa pada ultrasound pertama dokter tidak mendeteksi patologi yang jelas dan hasil skrining biokimia pada trimester pertama menunjukkan risiko rendah munculnya gangguan, dan dalam penelitian kedua, decoding menunjukkan gambaran yang benar-benar berbeda, kadang-kadang mengecewakan.

Oleh karena itu, dokter kandungan sangat menyarankan untuk tidak menolak melakukan penelitian pada trimester kedua, bahkan dalam kasus di mana hasil dari prosedur pertama adalah ideal.

Apa yang termasuk dalam skrining kedua dan dalam jangka waktu apa?

Penyaringan dijadwalkan kedua dijadwalkan antara 14 dan 20 minggu, dengan periode paling informatif adalah 16-18 minggu. Pada trimester kedua, selain USG, akan diperlukan untuk menyumbangkan darah dari vena untuk memeriksa kembali dan menentukan parameter estriol bebas, AFP, Inhibin A dan hCG.

Sayangnya, tidak semua klinik dilengkapi dengan peralatan modern, sehingga tidak selalu mungkin untuk menentukan data sekaligus dengan empat indikator.

Berdasarkan kemampuan dan penelitian laboratorium, dokter menyebut analisis:

tes ganda, ketika ada pengukuran dua indikator - AFP dan hCG;
tes triple, jika memungkinkan mengukur tingkat estriol gratis;
tes keempat, jika ada penentuan indeks semua komponen.

Dengan bantuan ultrasound di trimester kedua, dokter memperkirakan:

Lingkar kepala, perut dan payudara janin, serta ukuran tulang yang dipasangkan dari tubuh di kedua sisi tubuh. Pada saat ini, prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi tidak hanya perkembangan janin, sesuai dengan periode, tetapi juga untuk menentukan proporsionalitas pertumbuhan.
Kondisi serebelum dan ventrikel otak.
Keadaan orbit dan segitiga nasolabial, serta struktur wajah umum dari semua sisi.
Kondisi dan ukuran tulang belakang.
Keadaan usus, perut, kandung kemih dan ginjal janin.
Pekerjaan sistem kardiovaskular bayi (atrium, ventrikel, pembuluh besar utama).

Verifikasi selama USG pada trimester kedua juga tunduk pada plasenta, yaitu:

lokasinya;
ketebalan;
tingkat kedewasaan;
struktur;
jumlah kapal di dalamnya.

Juga selama prosedur, jumlah cairan amniotik dan strukturnya, kondisi pelengkap, dinding uterus dan leher rahim diperkirakan. Ketika mengartikan hasil ultrasound, dokter dapat membuat kesimpulan tentang apakah janin memiliki gangguan perkembangan atau semuanya sesuai dengan norma-norma.

Prosedur USG tidak memerlukan persiapan, karena ada cukup cairan amnion di uterus untuk diperiksa.

Sebelum melewati darah, beberapa aturan harus diikuti, khususnya, 2-3 hari sebelum mengambil analisis, Anda harus berhenti menggunakan hidangan tajam, berlemak, digoreng, diasinkan, produk asap, makanan laut, buah jeruk, cokelat.

Dan juga produk lain yang bisa menjadi alergen potensial. Anda perlu memberikan darah ke perut kosong.

Pada saat ini, ultrasound hanya dilakukan secara dangkal, transabdominal, tanpa menggunakan sensor vagina. Untuk ini, wanita itu berbaring di sofa dan benar-benar memamerkan perutnya. Prosedur ini tidak menimbulkan ketidaknyamanan.

Pada pengambilan sampel darah dari wanita hamil harus datang dengan hasil USG siap, atas dasar dokumentasi yang menyertainya untuk analisis selesai.

Apa yang bisa dipelajari selama pemutaran?

Ketika USG dilakukan pada minggu 16, yaitu, pada minggu pertama dari tahap kedua diagnosis, norma-norma dianggap:

BDP dari 31 hingga 37 mm, skor rata-rata adalah 35.
OG dari 112 hingga 136 mm.
LZR dari 41 hingga 49 mm.
Pendingin dari 88 hingga 116 mm.
Panjang tulang paha adalah 17-23 mm.
Tulang bahu dari 15 hingga 21 mm.
Tulang kaki bagian bawah 15 hingga 21 mm.
Tulang lengan bawah 12 hingga 18 mm.
Air ketuban harus memiliki indeks 80 hingga 200 mm.

Pada periode 20 minggu, skor ultrasound memiliki nilai rata-rata:

BDP dari 43 hingga 53 mm.
Pendingin dari 124 hingga 164 mm.
LZR dari 56 hingga 68 mm.
OG dari 154 hingga 186 mm.
Panjang tulang paha adalah 29-37 mm.
Panjang lengan bawah dari 22 hingga 29 mm.
Panjang humerus dari 26 hingga 34 mm.
Panjang tulang kaki bagian bawah adalah dari 26 hingga 34 mm.
Air ketuban harus memiliki indeks 93-130 mm.
Kematangan plasenta memiliki derajat nol.
Ketebalan plasenta adalah 16,7 hingga 28,6 mm.

Trimester kedua, yaitu, 20 minggu, adalah periode terakhir yang diizinkan untuk donor darah untuk menentukan tingkat hormon, karena dekode lebih lanjut dari hasilnya tidak lagi informatif. Lebih lanjut tentang mengartikan hasil ultrasound →

Jika sebelum periode kehamilan ini tidak melakukan analisis ini, maka di masa depan Anda bisa hanya mengandalkan hasil penelitian lain, seperti USG, doppler atau cardiacometry.

HCG

Salah satu indikator penting dari tes darah pada trimester kedua adalah hCG, tingkat yang selalu tergantung pada periode kehamilan. Penting untuk diingat bahwa selama tes di laboratorium yang berbeda indikator mungkin berbeda atau diperbaiki dalam unit pengukuran yang berbeda, oleh karena itu hanya dokter yang dapat mengevaluasi hasilnya.

Satu-satunya pengecualian adalah ketika data penelitian ditunjukkan dalam MoM, parameter ini sama untuk semua laboratorium dan selama periode ini adalah 0,5 hingga 2 MoM.

Jika peningkatan kadar hCG terdeteksi pada trimester kedua selama tes darah, ini mungkin menunjukkan risiko tinggi mengalami sindrom Down atau Klinefelter pada janin. Dengan tingkat yang lebih rendah, dokter dapat menyimpulkan bahwa ada risiko tinggi mengalami sindrom Edwards.

AFP

Alpha-fetoprotein adalah protein khusus yang ditemukan dalam darah setiap wanita hamil. Tingkatnya mulai meningkat pada periode 14-33-44 minggu, setelah itu menurun. Angka AFP tergantung pada usia kehamilan:

dari 13 hingga 15 minggu, normanya dianggap dari 15 hingga 60 U / ml;
dari 15 hingga 19 minggu - dari 15 hingga 95 U / ml;
dari 20 hingga 24 minggu - dari 27 hingga 125 U / ml.

Indeks AFP dapat diperbaiki dalam pengukuran MoM, dalam hal ini nilai untuk semua laboratorium setiap saat adalah 0,5 hingga 2 MoM.

Indikator yang berlebihan dapat menunjukkan risiko kerusakan janin dalam perkembangan otak atau sumsum tulang belakang, misalnya, spina bifida atau anencephaly. Tetapi harus diingat bahwa tingkat AFP yang tinggi adalah norma untuk kehamilan kembar.

Jika data AFP berada di bawah standar yang ditetapkan, ini menunjukkan risiko tinggi mengalami sindrom Edwards atau Down.

Estriol gratis

Zat ini, yang ditemukan dalam darah setiap wanita hamil, adalah semacam indikator keberadaan yang aman dan perkembangan yang tepat dari bayi.

Tingkat zat ini selalu tergantung pada kebenaran kelenjar adrenal janin yang sedang berkembang. Jika indikator ditetapkan dalam MoM, normanya sama untuk semua laboratorium dan antara 0,5 dan 2 MoM.

Estriol tingkat rendah dalam analisis tes untuk periode kehamilan tertentu menunjukkan risiko tinggi sindrom Edwards atau Down pada janin, serta insufisiensi adrenal, insufisiensi fetoplacental.Selain itu, kadar estriol yang rendah dapat menunjukkan bahwa janin tidak memiliki otak (anencephaly) atau ancaman kelahiran prematur.

Peningkatan kadar estriol terlihat dengan ukuran janin yang besar, dengan penyakit hati dan dengan kehamilan multipel.

Ingibin A

Substansi ditemukan dalam darah hampir semua wanita, terlepas dari adanya kehamilan. Tingkat Inhibin A tidak boleh melebihi 2MoM.

Tingkat inhibin A yang tinggi pada kehamilan dapat menunjukkan adanya sindrom Down atau anomali jenis kromosom lainnya pada bayi. Namun dalam praktek medis, ada banyak kasus ketika indeks Inhibin A selama kehamilan terlampaui beberapa kali, tetapi bayinya lahir sehat. Tingkat zat ini dalam darah tidak hanya mempengaruhi kehamilan, tetapi juga pertumbuhan seorang wanita, berat badan dan usia, kehadiran kebiasaan buruk dan banyak karakteristik individu lainnya dari tubuh.

Tingkat Inhibin A selalu dievaluasi hanya bersama dengan data dari zat lain, seperti hCG, AFP dan estriol gratis.

Bagaimana jika hasil skrining menyimpang dari norma?

Jika hasil tes tidak sesuai dengan standar, Anda harus menghubungi ahli genetika untuk tes tambahan.

Genetika dalam melakukan penelitian tambahan akan memperhitungkan status kesehatan wanita sebelum kehamilan, fitur, atau komplikasi kehamilan sebelumnya (jika ada) sebelumnya aborsi atau keguguran. Selain itu, kondisi kesehatan ayah dari anak masa depan akan diperhitungkan, serta kerabat terdekat di kedua sisi.

Jika ada risiko memiliki janin yang serius anomali, penyimpangan atau salah satu sindrom, wanita akan ditawarkan amniosentesis, sebuah studi prosedur khusus untuk menentukan seakurat mungkin keadaan kesehatan bayi yang belum lahir.

Untuk membuat keputusan tentang melakukan penelitian, termasuk pemeriksaan yang direncanakan, setiap wanita hamil harus mandiri. Namun, orang tidak boleh meninggalkan prosedur hanya karena itu "menakutkan." Dokter sangat menyarankan untuk lulus semua waktu inspeksi yang dijadwalkan, karena satu-satunya cara Anda dapat mendeteksi kemungkinan patologi dan anomali dari bayi masa depan, dan mengambil tindakan tepat waktu.