Leukosit dalam urin pada anak-anak: norma dan penyebab kelainan

Send

Leukosit (Le) adalah unsur-unsur darah. Di bawah mikroskop, mereka terlihat seperti sel-sel putih dengan nukleus yang jelas. Jumlah mereka dalam urin dapat dihitung oleh teknisi laboratorium atau meteran otomatis khusus.

Dalam norma leukosit dalam urin anak mengandung sejumlah kecil. Jumlah mereka benar-benar independen dari usia, tetapi bervariasi menurut jenis kelamin.

Jumlah leukosit dalam urin anak laki-laki tidak boleh melebihi 5 di bidang penglihatan, dalam urine perempuan, tingkat hingga 10 unit di bidang pandang diperbolehkan.

Budidaya Le dalam urin anak-anak

Dengan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, kondisi diciptakan untuk diapedesis lebih sempurna (penetrasi melalui pori-pori di kapiler), leukosit meresap ke dalam urin dalam jumlah yang jelas melebihi norma fisiologis. Kandungan Le dalam urin yang tinggi disebut leukocyturia. Jika tingkat Le dalam urin seorang anak di atas 60 dalam satu bidang penglihatan, urin menjadi keruh, bisa diendapkan. Urine mengambil bentuk cairan yang mengandung gnose (piuria).

Leukosit meningkat menunjukkan proses peradangan pada sistem kemih, lebih jarang peradangan pada organ genital.Ini adalah suatu kesalahan untuk mengasumsikan bahwa peningkatan jumlah mereka berbicara tentang proses infeksi pada prinsipnya (misalnya, Leukosituria bukanlah tanda dari radang paru-paru atau pankreas). Juga, sel darah putih tidak akan diekskresikan lagi di urin untuk penyakit alergi, invasi cacing.

Penyakit terjadi dengan leucocyturia

1. Infeksi saluran kemih (ISK)

Patologi yang paling sering, dimanifestasikan oleh peningkatan sel darah putih dalam urin anak-anak. Hampir selalu disertai dengan gejala umum dari keracunan (kelemahan, malaise, demam, kelelahan) dan gejala dysuric, t. E. Dengan gangguan buang air kecil (percepatan diamati, morbiditas, kurang siang hari atau inkontinensia urin malam hari). Selain itu anak mungkin mengganggu nyeri perut (sering menarik karakter dengan lokalisasi di perut), dan rasa sakit akan dilokalisasi di daerah pinggang (karakter penuh dengan rasa sakit, sering satu sisi) dengan radang ginjal.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, tes darah umum diperlukan (ditandai dengan peningkatan tingkat leukosit, peningkatan ESR,pergeseran formula leukosit ke kiri), ultrasound ginjal dan kandung kemih, jika perlu, cystoscopy (pemeriksaan rongga kandung kemih oleh perangkat optik dengan cystoscope). Selain itu, tes urin dilakukan menurut Nechiporenko, menurut Addis-Kakovsky, sebuah studi tentang sedimen urin, dan juga menabur pada mikroflora, dengan sensitivitas mikroorganisme terhadap antibiotik.

Pengobatan ISK ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit (agen infeksi) dan menghilangkan gejala utama (panas, nyeri saat buang air kecil). Diterapkan:

obat antibakteri: seri penicillin, sefalosporin dari generasi 3,4-th;
antiseptik urogenital: furagin, 5-NOC;
koleksi tanaman: phyto-tea untuk sistem kemih, daun cranberry;
antispasmodik: drotaverine;
antipiretik: parasetamol, indometasin.

2. Patologi kongenital atau diperoleh dari sistem kemih

Setiap kelainan saluran kemih merupakan faktor predisposisi untuk timbulnya dan perkembangan proses infeksi. Dalam kasus ini, peradangan pada organ-organ sistem saluran kemih akan menjadi sekunder.

Berikut adalah kondisi patologis yang paling umum yang melibatkan infeksi sekunder:

dua kali lipat (tiga kali lipat) sistem ginjal pyelocaliceal;
ginjal tunggal sebagai gangguan perkembangan atau sebagai akibat dari trauma;
kehadiran refluks vesicoureteral;
pecah ureter traumatik;
penyempitan lubang ureter;
perluasan lokal dari sistem cup-and-pelvis;
patologi pembuluh darah makan organ dari sistem urin, dan sebagainya.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis diperlukan untuk melakukan studi pencitraan (USG, MRI, CT, X-ray, di Vol. H. Menggunakan agen kontras, cystoscopy, studi radionuklida). Metode pemeriksaan laboratorium (tes darah, urin) adalah tambahan dalam diagnosis, tetapi memungkinkan kita untuk menilai tingkat keparahan proses, keamanan fungsi utama ginjal.

taktik medis di diagnosis biasanya dilakukan dalam dua tahap. Pertama dicapai oleh stihanie konservatif (penghapusan) dari gejala ISK operasi pengangkatan dilakukan lebih lanjut dari patologi yang mendasarinya.

3. Infeksi genitalia eksterna

Uretritis (radang selaput uretra pada laki-laki), vulvovaginitis (radang selaput vagina pada anak perempuan) - Alasan yang sering meningkatkan sel darah putih dalam urin.

Gejala tambahan yang mengarah pada formulasi diagnosis yang benar dapat berupa sensasi tidak menyenangkan (terbakar, gatal) di area genital eksternal, kehadiran sindrom nyeri lokal. Seorang anak dapat terganggu oleh sekresi dari saluran genital dengan warna, bau, dan intensitas yang berbeda.

Dalam rangka untuk memastikan bahwa penyebab patologi adalah leukocyturia alat kelamin dan sistem kemih tidak perlu untuk mengumpulkan analisis urin oleh kateterisasi kandung kemih. Urin yang diambil dengan cara ini harus bebas dari leukosit (atau jumlahnya akan berada dalam batas norma). Pemeriksaan yang informatif dari ginekolog (ahli andrologi), serta metode pemeriksaan tambahan: tes darah, ultrasound, apusan dari uretra atau vagina, dll.

Perawatan harus dilakukan oleh spesialis pada hasil survei. Obat-obatan yang mengarah pada penghapusan leukocyturia, dapat benar-benar berbeda, mulai dari antibakteri dari berbagai tindakan danberakhir dengan supositoria vagina untuk menormalkan mikroflora vagina pada anak perempuan.

4. Pediatric dermatitis (intertrigo)

Ini adalah salah satu penyebab paling umum peningkatan sel darah putih dalam urin bayi. Dengan perkembangan hasil ruam popok di overreliance pada orang tua yang modern popok sekali pakai, kontak berkepanjangan kulit bayi yang baru lahir dalam urin, feses, kecenderungan anak untuk alergi makanan dan sebagainya. D.

Gejala tambahan, yang memungkinkan untuk menentukan leukocyturia asal-usul sebenarnya dapat dicatat anak kemurungan menangis tajam saat mengganti popok, ketika podmyvanii.

Biasanya, setelah memeriksa pasien dan melihat kemerahan, pembengkakan lipatan inguinal, dan alat kelamin eksternal, dokter akan memahami mengapa dalam urin anak banyak sel darah putih, terutama jika tidak diamati tanda-tanda lain dari lesi dari sistem urin. Adalah mungkin untuk membedakan negara hanya andal dengan mengambil analisis urin langsung melalui kateter, namun, anak-anak jarang menggunakan metode ini.

Dokter anak umumnya mematuhi taktik observasi dengan pemantauan periodik urinalisis dan pengobatan simultan diare.

Urutan tindakan dalam leukocyturia yang teridentifikasi

1. Menilai situasi dengan benar

Dalam banyak kasus, leukocyturia hanya hasil dari tes urin yang salah dikumpulkan (alat kelamin anak tidak dicuci dengan baik, tangki kotor digunakan untuk mengumpulkan urin, dll). Tetapi bahkan jika semua rekomendasi untuk mengumpulkan analisis telah terpenuhi, sel darah putih dalam analisis urin pada anak dapat ditingkatkan. Dengan peningkatan kecil (beberapa unit) tidak perlu khawatir.

Ada metode tambahan tes urin (menurut Nechiporenko, menurut Addis-Kakovskiy), yang memungkinkan untuk menentukan dengan tepat apa peningkatan elemen berbentuk yang telah ditabrak pasien: apakah ada peningkatan patologis atau batas atas norma yang diamati. Jika jumlah leukosit dalam 1 ml urin kurang dari 2000 unit, dan dalam satu hari tidak melebihi 4 juta unit, maka tidak ada alasan untuk kegembiraan. Meskipun dalam hal ini dokter dapat merekomendasikan metode tambahan untuk memeriksa pasien untuk mengecualikan ISK.

2. Dengan benar menetapkan lokalisasi proses patologis

Perlu untuk memahami di mana infeksi "mengamuk": pada kulit (dengan ruam popok), pada tingkat organ genital atau ada lesi sistem kemih.Dengan bantuan ini untuk menentukan laboratorium, metode penelitian instrumental, serta konsultasi spesialis sempit (ginekolog, andrologist, mungkin, dermatovenerologist).

3. Untuk memulai pengobatan patologi yang ditetapkan

Cara mengumpulkan urin untuk analisis umum

Urine dikumpulkan secara eksklusif di pagi hari. Anak harus dicuci dengan air mengalir dan sabun. Penting bagi perempuan untuk mencuci semua lipatan alami, gerakan harus benar-benar dalam arah antero-posterior (dari perineum ke anus).

Urin harus dikumpulkan secara eksklusif dalam wadah yang kering dan bersih. Satu kali wadah pengumpulan urin sekarang banyak digunakan, dan beberapa laboratorium umumnya menerima biomaterial yang dikumpulkan dalam wadah lain untuk penelitian.

Untuk analisis, penting untuk mengumpulkan sebagian besar urin. Jumlah minimum cairan untuk penelitian adalah 15-20 ml.

Urin yang dikumpulkan tidak boleh disimpan untuk waktu yang lama. Dalam 1,5 jam sejak saat pengumpulan itu harus dikirim ke laboratorium. Jika tidak, tidak hanya mengandung leukosit dalam jumlah yang meningkat, tetapi juga sejumlah besar bakteri patogen.

Secara signifikan meredakan rasa sakit orang tua yang mengumpulkan urin dari bayi, urinal sekali pakai. Mereka adalah kantong plastik untuk mengumpulkan cairan, yang dipasang dengan Velcro khusus untuk tubuh anak. Anda tidak dapat meninggalkan penerima urin seperti itu di malam hari, karena ada kemungkinan bahwa anak akan berulang kali buang air kecil di dalamnya dan studi dalam kasus ini akan tidak dapat diandalkan. Setelah urin dikumpulkan, itu harus dituangkan ke dalam wadah sekali pakai dan dikirim ke laboratorium dalam waktu dekat.

Jadi, leukocyturia adalah gejala penting yang dapat dicurigai dan dicurigai oleh patologi serius. Jika peningkatan jumlah sel darah putih dalam urin ditemukan pada anak, penting untuk melakukan tes diagnostik yang diperlukan pada waktunya untuk menentukan penyebab leukosituria pada waktunya dan menghilangkannya.

Penulis: Bazazhi Daria Aleksandrovna, dokter anak