Kontrasepsi hormonal: jenis, kontraindikasi dan prinsip seleksi

Send

Kontrasepsi hormonal - bentuk modern dari perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diinginkan, luas di seluruh dunia. Jutaan wanita mengandalkan metode ini, tidak membuat kesalahan dalam pilihan mereka.

Prinsip operasi kontrasepsi hormonal adalah tindakan gabungan dari analog alami hormon seks perempuan di dalam tubuh: menekan ovulasi, lendir serviks penebalan dan mengubah struktur endometrium. penekanan ovulasi menghilangkan pematangan dan pelepasan sel telur, mencegah pembuahan. Perubahan lendir mencegah sperma masuk ke rahim. Bahkan jika pembuahan terjadi, telur yang dibuahi tidak dapat diperbaiki karena struktur khusus endometrium.

Ketiga mekanisme memberikan perlindungan terhadap kehamilan - menurut WHO (Asosiasi Kesehatan Dunia), bila digunakan dengan benar, efisiensi dekat 100%, tetapi penyimpangan dalam penerimaan (skip penerimaan tablet obat lain, skema gangguan) dapat menyebabkan hamil yang Ini tercermin dalam statistik.

Ada kontrasepsi hormonal pria, tetapi penggunaannya masih belum termasuk dalam praktek umum."Tablet universal" sedang dalam tahap pengembangan, dan rejimen hormon yang ada menyebabkan kerusakan serius pada kesehatan.

Pro dan kontra menggunakan kontrasepsi hormonal

Obat apa pun harus dipilih secara individual, karena tidak ada metode universal tanpa cacat. Banyak pro dan kontra kontrasepsi hormonal yang serupa, karena mereka semua mengandung bahan aktif yang sama.

Pro kontrasepsi hormonal:

keandalan tinggi;
kemerdekaan dari saat hubungan seksual;
reversibilitas metode;
frekuensi rendah dari efek samping.

Selain itu, ada juga manfaat non-kontrasepsi:

mengurangi risiko pengembangan tumor ovarium dan endometrium;
melemahnya sindrom pramenstruasi;
pengobatan dismenore;
penurunan kelimpahan menstruasi (pencegahan dan pengobatan anemia defisiensi besi);
pengobatan jerawat, hirsutisme, seborrhea (ketika menggunakan COC dengan efek antiandrogenic);
pengobatan endometriosis.

Cons:

tidak melindungi terhadap penyakit menular seksual;
kebutuhan untuk aplikasi reguler;
kemungkinan komplikasi serius;
banyak kontraindikasi;
ketidakcocokan dengan obat-obatan tertentu.

Klasifikasi berdasarkan formulir

Dengan metode pengiriman hormon ke dalam tubuh, Anda dapat membedakan:

tablet;
suntikan;
implan subkutan;
tambalan dermal;
cincin vagina;
perangkat intrauterin yang mengandung hormon (IUD).

Klasifikasi berdasarkan komposisi hormonal

Mari kita memberikan klasifikasi kontrasepsi hormonal untuk hormon yang digunakan:

Dana gabungan. Berisi komponen estrogenik dan gestagenik. Sebagai aturan, ini dikombinasikan kontrasepsi oral (COC), patch, cincin vagina atau suntikan (CIC).
Persiapan non-gabungan. Dalam komposisi mereka tidak ada estrogen - mini-pili, implan, spiral, suntikan satu komponen.

Tablet (kontrasepsi oral)

Satu pak tablet dirancang untuk 1 siklus, paling sering berisi 21 atau 28 tablet. Harus diambil dari hari pertama siklus. Jika tablet adalah 21, maka paket baru membutuhkan istirahat tujuh hari, jika 28 - istirahat tidak diperlukan. Tablet gabungan adalah mono dan polyphase, tergantung pada dosis hormon pada hari-hari siklus. Dari jumlah estrogen, kontrasepsi hormonal yang tinggi, mikro dan rendah dosis (COCs) diisolasi.

Obat-obat ini sering digunakan dalam ginekologi untuk pengobatan endometriosis, kista ovarium fungsional, dismenore, infertilitas. Kontrasepsi hormonal generasi baru ditunjukkan dengan hirsutisme, jerawat, seborrhea dan dapat diresepkan bahkan untuk anak perempuan yang tidak berhubungan seks.

Obat gabungan harus diminum setiap hari. Efisiensi tinggi - lebih dari 99%. Jika Anda melewatkan pil, Anda harus mengacu pada petunjuk penggunaan dan jelas mengikuti petunjuk - ini akan menyingkirkan kemungkinan kehamilan.

Sayangnya, jika lebih dari 2 tablet terlewatkan pada hari-hari berbahaya, kemungkinan kehamilan cukup tinggi. Saat menggunakan obat lain, Anda perlu mempelajari anotasi dengan saksama - mereka dapat mengurangi efek kontrasepsi.

Kontraindikasi kontrasepsi hormonal gabungan tablet:

periode laktasi;
usia di atas 35 tahun, terutama dalam kombinasi dengan merokok;
penyakit kardiovaskular, migrain;
trombosis, penyakit sistem pembekuan darah;
tumor ganas payudara;
penyakit hati.

Jenis tablet lainnya - "minum mini". Mereka hanya mengandung komponen progestogen, yang secara signifikan mengurangi jumlah kontraindikasi dan efek samping.Keunikan mengonsumsi tablet sangat ketat pada waktu yang sama, jika tidak, efek kontrasepsi dapat menurun.

Reliabilitas lebih rendah daripada COC, tetapi kurangnya efek sistemik estrogen pada tubuh wanita membuat mereka lebih aman, memperluas spektrum pasien yang dapat direkomendasikan kontrasepsi oral. Ketika kontrasepsi hormonal diresepkan setelah 40 tahun, selama menyusui, pada risiko trombosis, sering memperhatikan obat-obatan gestagenik.

Kontraindikasi:

kanker payudara;
kehamilan ektopik pada anamnesis;
migrain;
kista fungsional.

Jenis kontrasepsi oral khusus - persiapan postcoital. Ini adalah satu atau dua tablet dengan kandungan analog progestogen yang tinggi. Mereka diambil dalam kasus-kasus darurat dalam 72 jam setelah hubungan seksual. Informasi lebih lanjut tentang kontrasepsi darurat →

Kontraindikasi:

usia 16 tahun;
penyakit hati berat;
kehamilan

Kontrasepsi suntik

Injeksi adalah salah satu cara kontrasepsi hormonal dari tindakan yang berkepanjangan. Gabungan obat (CIC) dan gestagenik digunakan.CIC (misalnya, Cyclofem, Mesigina) memperkenalkan medis profesional 1 kali per bulan dengan 1 sampai 7 hari efek siklus berkembang setelah 24 jam dan terus selama 30 hari. Setelah obat dibatalkan, kehamilan dimungkinkan pada bulan pertama. Kontraindikasi - menyusui, penyakit vena dan sistem kardiovaskular, hati.

obat progestin (Depo-Provera) ditoleransi dengan baik, memiliki tingkat perlindungan yang tinggi (0-1 kehamilan per tahun di 100 wanita). Diperkenalkan intramuskular setiap 3 bulan. Kurangnya persiapan - kemampuan pemupukan berkurang sekitar 9 bulan setelah penghentian kontrasepsi hormonal.

Kemungkinan penggunaan selama menyusui dan wanita setelah 40 tahun. Pemerintahan pertama adalah 1-5 siklus hari, maka selama 2 minggu, sarana tambahan perlindungan terhadap kehamilan. Kontraindikasi mirip dengan mini-pili.

Implan subkutan

Subdermal implan (Norplant, Implanon) - kapsul silikon, yang masuk dokter kandungan di bawah kulit lengan bawah atau bahu. Mengandung progestin, yang secara bertahap disekresikan ke dalam aliran darah, memberikan perlindungan yang handal terhadap kehamilan.

Implanon - ini adalah satu kapsul, yang diperkenalkan dari siklus 1 hingga 5 hari dan memberikan efek selama 3 tahun. Norplant terdiri dari 6 kapsul, dan aksi ini berlangsung selama 5 tahun. Kontraindikasi sama dengan pil KB dengan gestagen.

Kapsul dapat dikeluarkan kapan saja sesuka hati atau karena alasan medis (gangguan penglihatan akut, trombosis, 6 minggu sebelum operasi yang diusulkan). Dari luar mereka tidak terlihat, tidak memerlukan perawatan khusus. Alkohol dan kontrasepsi hormonal dalam hal ini tidak mempengaruhi satu sama lain, dan seseorang tidak dapat takut melemahkan efek kontrasepsi.

Patch hormonal

Pengemasan patch hormon dirancang untuk 21 hari - 3 patch untuk setiap minggu. Minggu keempat adalah istirahat, di mana pendarahan menstruasi terjadi. Dalam 2 komponen - estrogen dan progestogen, yang secara bertahap menembus jalur transdermal ke dalam tubuh. Untuk menempelkan plester itu perlu pada kulit bahu, tulang belikat, pinggul atau bokong.

Kerugian dari metode ini adalah kemungkinan mengelupas tambalan karena kontak yang lama dengan air atau gesekan. Sisipkan ulang tambalan yang sama tidak mungkin lagi. Kontraindikasi mirip dengan kontraindikasi untuk COC.

Cincin vagina

Cincin hormonal disuntikkan langsung ke vagina, yang secara signifikan mengurangi bahaya dan pengaruh kontrasepsi hormonal pada tubuh wanita secara keseluruhan. Mereka mengandung microdose homonid, secara lokal mempengaruhi kemampuan konsepsi. Cincin NovaRing adalah cincin silikon halus dengan diameter 5,4 cm, yang dimasukkan ke dalam vagina selama menstruasi (1-5 siklus hari).

Aksi cincin dirancang untuk 1 siklus menstruasi - pada hari ke 21 cincin harus dikeluarkan secara terpisah. Setelah istirahat seminggu, Anda harus memasukkan cincin baru. Jika cincin tidak sengaja dikeluarkan (misalnya, dengan tampon), cincin dapat dibilas dan ditempatkan di tempat asalnya.

Efeknya sebanding dengan tablet gabungan, dan efek samping berkembang sedikit lebih jarang. Kerugian metode ini adalah metode pencegahan yang tidak biasa, daftar kontraindikasi yang besar (sama dengan COC). Lebih lanjut tentang cincin kontrasepsi →

Perangkat Intrauterine

Spiral Hormonal adalah tabung plastik berbentuk T kecil dengan lapisan tembaga. Ini dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui leher, diikat dengan aman di dalam. Disarankan untuk menggunakan sudah melahirkan untuk wanita, sejak.intervensi ke dalam rongga rahim di nulipara dapat menyebabkan infertilitas sekunder.

Spiral dirancang untuk beberapa tahun kerja. Mereka diinstal dan diambil oleh ginekolog tanpa anestesi. Keandalan dekat dengan 100%, yaitu. A. Gabungan efek lokal dari spiral dan efek hormonal umum. Lebih lanjut tentang Angkatan Laut →

Kontraindikasi:

deformasi serviks dan rongga uterus;
kehamilan ektopik pada anamnesis;
kanker payudara;
kista fungsional.

Bagaimana kontrasepsi hormonal dipilih?

Penggunaan kontrasepsi hormonal merupakan kontraindikasi tanpa konsultasi dokter kandungan! Sangat sering pertanyaannya adalah bagaimana memilih kontrasepsi hormonal sendiri. Ada jawaban pasti untuk ini: itu tidak boleh dilakukan. Semua obat hormonal adalah daftar macam indikasi dan kontraindikasi, sehingga memilih cara harus dokter setelah sejarah menyeluruh dan (setidaknya) pemeriksaan di kursi.

Setelah konsultasi spesialis akan memutuskan apakah tes tambahan (darah pada hormon, USG, koagulasi) diperlukan dan menunjuk kontrasepsi hormonal terbaik untuk kasus tertentu.

Tabel pemilihan kontrasepsi hormonal atas dasar fenotipe akan membantu untuk menebak obat mana yang tepat untuk Anda.

Karakteristik	Jenis estrogen	Seimbang	Progesteron
Penampilan	Sangat feminin	Feminin	Anak laki-laki, remaja
Kulit	Kering	Normal	Jerawat, seborrhea
Menstruasi	Berlimpah, tahan lama	normal	Hanya sedikit, hingga 3-5 hari
Premenstrual Syndrome	Putus dan nyeri kelenjar susu, suasananya gugup	Praktis absen	Nyeri di punggung bawah, otot, perut bagian bawah, suasana hati diturunkan
Durasi siklus	Lebih dari 28 hari	28 hari	Kurang dari 28 hari
Beli	Yang melimpah	Sedang	Hanya sedikit
Rekomendasi	Mini-pili dan COC dengan komponen progestasional yang ditingkatkan ditunjukkan: Rigevidone, Bisekurin, Miniziston	Tiga-Mercy, Lindineth, Triziston, Regulon, dan lainnya cocok.	Obat dengan efek antiandrogenik diperlukan: Yarina, Jess, Janine, Chloe, Diane-35, dan lain-lain.

Kontrasepsi hormonal untuk menyusui: mini-pili, implan subkutan, spiral intra-uterus dan suntikan gestagen. Dana yang sama direkomendasikan untuk wanita setelah 40 tahun atau untuk wanita setelah 35 tahun.

Reaksi yang mungkin dan efek samping dari kontrasepsi hormonal

Efek samping dari kontrasepsi hormonal pada wanita yang sehat sangat jarang, tetapi Anda perlu tahu tentang gejala-gejalanya, penampilan yang Anda perlu segera ke dokter dan berhenti minum obat:

awal kehamilan;
gangguan penglihatan mendadak;
kebutuhan akan intervensi bedah;
penyakit kuning;
munculnya trombosis;
migrain berat;
perdarahan terobosan;
peningkatan berat yang tajam;
penampilan neoplasma di dada;
peningkatan fibroid.

Dengan efek samping yang tersisa, dianjurkan untuk menyelesaikan paket kontrasepsi oral sampai akhir, dan ketika menggunakan metode lama, perlu memutuskan kebutuhan untuk mengubah metode perlindungan dengan dokter yang merawat.

Ada sejumlah efek samping yang mungkin tampak normal. Mereka biasanya menjalani 2-3 bulan setelah dimulainya terapi. Ini termasuk:

Menghilangkan ekskresi saat menggunakan kontrasepsi hormonal;
tidak adanya menstruasi;
penurunan libido;
penyimpangan selera, bau;
munculnya masalah kulit (misalnya jerawat);
sakit kepala ringan.

Efek samping jangka panjang yang terjadi pada sejumlah kecil wanita:

amenore setelah meminum kontrasepsi hormonal;
pemulihan kesuburan jangka panjang;
siklus tidak teratur;
jika obat anti-androgenik diambil, dimulainya kembali jerawat, hirsutisme mungkin terjadi.

Prinsip-prinsip umum kontrasepsi hormonal dan reaksi tubuh

Sebagian besar obat dapat diuraikan sendiri - berhenti menggunakan pil, berhenti menggunakan bantuan pita atau cincin di akhir siklus. Spiral dan implant hanya bisa dihilangkan oleh dokter. Istirahat dalam mengambil kontrasepsi hormonal dianjurkan setiap lima tahun. Dalam beberapa kasus, dokter dapat merekomendasikan rejimen pengobatan yang berbeda, dan kemudian ikuti instruksi.

Kemungkinan hamil dipulihkan dengan cara yang berbeda: setelah penghapusan tablet, cincin vagina dan patch, kesuburan kembali segera, dengan suntikan, implan, dan spiral - selama 9 bulan.

Ketika kontrasepsi hormonal kehamilan dibatalkan segera, tetapi bahkan jika kehamilan didiagnosis terlambat, sebagian besar dana tidak membahayakan janin.Hal utama tentang apa yang perlu Anda ingat - banyak metode perlindungan meningkatkan risiko kehamilan ektopik.

Dengan demikian, kontrasepsi hormonal adalah cara modern yang sangat efektif untuk melindungi terhadap kehamilan yang tidak diinginkan. Sangat cocok untuk wanita yang memiliki pasangan seksual permanen, sebagai satu-satunya metode perlindungan, serta bagi mereka yang menginginkan perlindungan 100% dikombinasikan dengan kondom. Apa kontrasepsi hormonal yang berbahaya? Seperti obat apa pun, mereka memiliki kontraindikasi mereka, dan jika Anda tidak melupakannya, bahaya kontrasepsi hormonal cenderung nol.

Penulis: Julianne Fry, Obstetrician-Gynecologist