Sepsis pada anak-anak: mengapa Anda tidak dapat menunda perawatan

Send

Di antara penyakit pada periode awal, yang paling berbahaya adalah sepsis neonatal. Kelangsungan hidup di antara anak-anak dengan patologi ini kurang dari 20%, dan hanya di bawah kondisi terapi antibakteri yang tepat waktu dan sangat kuat. Untungnya, mencegah terjadinya sepsis adalah tantangan yang sangat nyata. Sudah cukup untuk mengambil sikap yang bertanggung jawab pada periode pascapartum.

Dalam menghibur orang tua yang takut pada bayi, perlu dicatat bahwa patologi ini cukup langka, itu terjadi pada kurang dari 2% bayi baru lahir. Oleh karena itu, tidak ada alasan untuk panik tentang risiko, cukup perawatan biasa dan langkah-langkah pencegahan. Jika tanda-tanda sepsis muncul, Anda perlu memulai perawatan tepat waktu.

Informasi tentang penyakit

Sepsis bayi baru lahir adalah infeksi bakteri yang parah dan menyebar dengan cepat yang disebabkan oleh mikroorganisme yang resisten terhadap berbagai antibiotik dan dengan cepat mempengaruhi semua organ dan sistem anak.

Sampai saat ini, tidak ada kriteria klinis spesifik untuk diagnosis sepsis pada usia dini. Penyakit berkembang dengan kecepatan kilat dan muncul tiba-tiba.Namun, itu mungkin untuk mengidentifikasi penyebab perkembangan sepsis.

Mereka termasuk dua faktor:

kondisi di mana janin dan bayi baru lahir berada;
flora bakteri, yang memiliki akses ke tubuh anak.

Kategori pertama termasuk penyakit ibu selama kehamilan, fitur cairan amniotik dan kemampuan plasenta untuk menjalankan fungsinya dan melindungi bayi dari efek berbahaya. Setelah lahir, kategori pertama mencakup kondisi sanitasi ruangan tempat anak berada, dan kondisi kelahiran - kemandulan dan keamanan.

Faktor kedua adalah mikroorganisme dimana organisme anak-anak sensitif: bakteri, jamur, protozoa, virus. Namun, patogen yang paling umum adalah bakteri.

Di antara patogen yang paling umum:

staphylococci;
streptokokus;
Klebsiella;
flora usus;
banyak bakteri gram negatif;
mikroorganisme anaerobik.

Ketika gejala pertama penyakit muncul, dokter mungkin tidak punya waktu untuk menentukan mikroorganisme tertentu yang menyebabkan penyakit. Agen antibakteri dan antijamur dengan spektrum tindakan yang luas biasanya diberikan yang mampu menutupi sebagian besar patogen yang dijelaskan di atas.

Penyakit itu sendiri dapat dicirikan dalam tiga kata - reaksi peradangan sistemik. Semua gejala sepsis, karakteristik anak-anak, adalah respon imun tubuh terhadap antibodi asing.

Peran kunci dalam reaksi ini dimainkan oleh granulosit, sel darah khusus yang berinteraksi dengan keadaan tubuh yang berubah dan menyebabkan reaksi yang sesuai - pelepasan zat aktif biologis, hormon, mediator peradangan. Sirkulasi kompleks ini sepanjang aliran darah, dan karenanya di seluruh tubuh, adalah reaksi peradangan sistemik ini.

Pengetahuan tentang penyebab dan patogenesis penyakit memungkinkan Anda memilih pengobatan yang tepat untuk sepsis untuk anak-anak.

Klasifikasi

Jika orang dewasa mengisolasi kriteria penampilan infeksi bakteri seperti serius - adalah tantangan nyata, klasifikasi bayi telah menyebabkan kesulitan, sebagai gejala hampir tidak pernah terbatas pada satu situs, dan alasan - satu patogen.

Hanya melalui studi klinis jangka panjang, adalah mungkin untuk mengidentifikasi beberapa fokus dan kelompok utama penyakit karena kejadiannya.Dengan demikian, patogen yang terdeteksi diresepkan terapi antibakteri intensif untuk sepsis pada bayi baru lahir.

Prinsip etiologi didasarkan pada agen penyebab, oleh karena itu kelompok sepsis akan diberi nama masing-masing - staphylococcal, streptococcal, klebsiello dan sebagainya.

Tetapi fokus utama dapat ditemukan di mana saja. Sampai saat ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi jenis sepsis seperti itu dengan pelokalan:

umbilical;
paru;
kateterisasi;
rhinopharyngeal;
kulit;
rhinoconjunctival;
perut.

Selain itu, sepsis bayi yang baru lahir dapat menjadi kongenital dan neonatal. Neonatal, pada gilirannya, dibagi menjadi awal dan akhir - tergantung pada periode kejadian.

Jenis klasifikasi terpisah - sesuai dengan manifestasi sepsis dalam tubuh:

insufisiensi paru akut (pernapasan);
insufisiensi ginjal akut;
insufisiensi adrenal akut;
gagal jantung akut;
obstruksi usus akut;
disfungsi kekebalan sekunder;
edema otak;
syok septik;
DIC-sindrom.

Semua patologi ini adalah penyakit berbahaya, tidak sesuai dengan kehidupan dalam kondisi tanpa perawatan yang memadai dan kompeten.

Sepsis, terlepas dari bentuk penyakitnya, dapat memiliki dua varian dari perjalanan klinis - septikemia dan septikemia.

Gejala penyakit

Manifestasi sepsis mungkin berbeda, tergantung di mana fokus utama berada.

Bentuk penyakit	Gejala
Sepsis umbilical	Umum: peningkatan suhu tubuh, penolakan makan, penurunan berat badan, regurgitasi berlebihan, diare. Spesifik: perubahan warna kulit, kepadatan, kelembaban, keberadaan phlegmon dan abses di daerah umbilical dekat, cairan bernanah dari luka umbilical, pelanggaran sistem kardiovaskular, aktivitas motorik rendah.
Sepsis pulmonal	Semua gejala umum + tanda peningkatan gagal napas (dyspnea, sianosis, takikardia).
Kateterisasi	Lesi lokal di tempat suntikan dan lokasi kateter dalam bentuk edema, kemerahan, nanah, yang dengan cepat berubah menjadi CBP
Rhinopharyngeal	Kemungkinan lesi pada telinga dan sinus hidung. Risiko meningitis
Skinny	Munculnya ruam, abses, luka
Rinokonjungtif	Kemungkinan lesi saluran hidung, dan konjungtivitis. Ada juga risiko infeksi pada otak
Perut	Lesi yang paling bervariasi dari saluran pencernaan, muntah, indulgensi, kerusakan hati dan sakit kuning, jumbai vena di perut

Tidak begitu sering ada sepsis dengan fokus di ginjal - itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk oliguria atau anuria, edema. Ketika proses dimulai, tungku dapat muncul di jantung dan menyebabkan tanda-tanda fisik yang jelas - pembesaran jantung dan gagal jantung.

Sepsis pada bayi dan bayi selama periode bayi baru lahir dan bayi beresiko kerusakan (kadang-kadang ireversibel) ke semua organ dan sistem, termasuk otak dan jantung. Oleh karena itu, dalam mengidentifikasi gejala, tindakan mendesak diperlukan, yang dilakukan bersama dengan langkah-langkah diagnostik.

Diagnostik

Sebagaimana dinyatakan sebelumnya, tingkat perkembangan konsekuensinya sangat tinggi sehingga definisi patogen terjadi bersamaan dengan terapi antibiotik darurat. Namun, mustahil untuk melewati fase diagnostik dalam hal apapun.

Etiologi proses digabungkan, yaitu, sepsis disebabkan bukan oleh satu bakteri, tetapi oleh beberapa.Namun, bersama dengan flora nonspesifik, bakteri yang sangat spesifik dapat menempel, yang tidak dapat dibunuh dengan antibiotik spektrum luas. Mereka dapat memberi dokter waktu yang dibutuhkan untuk diagnosis, tetapi tidak lebih.

Untuk mengidentifikasi infeksi, tindakan diagnostik berikut harus diambil:

tes darah umum - akan muncul leukositosis, anemia;
analisis umum urin - bakteri, silinder dan protein dapat ditentukan;
biokimia darah - ginjal, tes hati, rheumatophagens dan CRP;
gravitography pada organ kekalahan;
kultur bakteri darah, urin;
bakterioskopi;
Ultrasound ginjal;
studi spesifik lainnya tentang indikasi.

Jika flora tertentu dan tanda kerusakan pada organ vital terdeteksi, dokter akan meresepkan terapi spesifik.

Pengobatan

Tindakan terapeutik bertujuan untuk menghilangkan patogen dan menghilangkan konsekuensi untuk organ bayi yang baru lahir. Perawatan untuk penyakit serius ini termasuk kegiatan-kegiatan berikut.

Terapi Etiotropik:

persiapan antibakteri dari spektrum tindakan yang luas;
preparat antibakteri dari spektrum sempit;
bakteriostatik;
makrofag;
probiotik;
obat antijamur.

Terapi patogenetik:

transfusi darah;
plasmapheresis;
imunoglobulin;
obat anti-inflamasi nonsteroid.

Terapi detoksifikasi:

infus larutan elektrolit dan garam, glukosa;
terapi oksigen.

Selain itu, nutrisi parenteral dan larutan asam amino harus diberikan.

Perjalanan pengobatan tergantung pada tingkat keparahan infeksi dan efektivitas kegiatan yang sedang berlangsung. Pengobatan yang tepat waktu dimulai dan ketentuan kondisi untuk keselamatan anak (misalnya, ruang kuarsa, penempatan dalam kotak steril) akan membantu untuk mengatasi infeksi dan mencegah konsekuensi sepsis, yang mungkin terjadi pada bayi baru lahir.

Penulis: Sukhorukova Anastasia Andreevna, dokter anak