Jika seorang wanita hamil memiliki golongan darah negatif Rhesus, dan ayah dari seorang calon anak adalah positif, dan janin mewarisi faktor Rh, rhesus Rh dapat terjadi. Untuk menyingkirkan perkembangan komplikasi terhadap latar belakang ini, seorang wanita diberikan imunoglobulin selama kehamilan.
Pengukuran ini mengurangi risiko penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Selain itu, ia menyediakan perlindungan yang diperlukan pada kehamilan berikutnya dan mengurangi risiko Rh-konflik antara ibu dan janin.
Untuk apa immunoglobulin digunakan?
Kemungkinan konflik antara ibu Rh-negatif dan anak Rh-positif meningkat dengan setiap kehamilan berikutnya sebesar 10%. Janin dianggap sebagai benda asing, dan tubuh wanita melakukan segalanya untuk menyingkirkannya. Lebih lanjut tentang pewarisan tipe darah dan faktor Rh →
Selama kehamilan pertama, suatu konflik muncul jarang, karena antibodi bekerja seperti alergen ketika mereka mulai dikembangkan. Lalu ada akumulasi mereka dan dengan setiap kehamilan berikutnya titer dari isi antibodi meningkat, yang mengarah pada penghancuran eritrosit pada janin.Semua ini mengarah ke penyakit hemolitik, yang disertai dengan penyakit kuning.
Untuk mencegah kehamilan Rh-konflik yang digunakan Rh imunoglobulin.
protein anti-D-imunoglobulin mewakili fraksi aktif dari plasma manusia. Ini terdiri dari IgG dengan lengkap anti-Rho (D) antibodi perlu bispesific. Konsentrasi obat maksimum mencapai hari setelah pemberian.
Jika ibu memiliki darah negatif, dan ayahnya adalah positif, perlu untuk menjadi terdaftar di klinik antenatal sebelum 12 minggu kehamilan ketika tes dilakukan pertama, sehingga Anda perlu untuk meminta dokter Anda tentang kebutuhan untuk memperkenalkan lebih imunoglobulin saat merencanakan kehamilan.
Selanjutnya titer antibodi ditentukan oleh 1 setiap 28 hari di negatif konten mereka. Setelah minggu ke-30 kehamilan, antibodi ditentukan oleh 1 setiap 14 hari, dan setelah minggu ke-36 - 1 kali dalam 7 hari.
Pemberian obat setelah melahirkan diperlukan untuk mengurangi produksi antibodi oleh kehamilan berulang.
Diberikan imunoglobulin G selama kehamilan dan setelah melahirkan tidak diperlukan jika ayah bayi memiliki golongan darah Rh-negatif.
Indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaan imunoglobulin pada kehamilan
Sistem darah ibu dan janin beroperasi dalam mode otonom: darah mereka tidak bercampur satu sama lain. Konflik-rhesus dapat terjadi jika penghalang plasenta rusak.
Imunoglobulin manusia selama kehamilan digunakan untuk mencegah isoimunisasi seorang wanita dengan:
- aborsi;
- keguguran spontan;
- kehamilan beku;
- amniosentesis;
- cortacentesis;
- cedera pada rongga perut;
- kelahiran seorang anak Rh-positif;
- darah positif ayah anak itu;
- pencegahan Rhesus-konflik selama kehamilan pertama karena tidak adanya sensitisasi seorang wanita;
- abrupsi plasenta prematur;
- kehamilan ektopik;
- bentuk parah preeklamsia;
- sejumlah lesi menular;
- diabetes mellitus.
Di antara kontraindikasi penggunaan imunoglobulin selama kehamilan adalah:
- reaksi alergi;
- golongan darah negatif pada wanita yang memiliki kepekaan dengan kehadiran antibodi;
- faktor Rh positif pada seorang wanita.
Metode penerapan
Immunoglobulin manusia normal dalam kehamilan diberikan intramuskular sekali.Satu dosis obat adalah 300 μg imunoglobulin anti-D jika titer antibodi berada dalam 1: 2000, atau 600 μg jika titer antibodi adalah 1: 1000.
Dilarang melakukan injeksi intravena imunoglobulin G selama kehamilan.
Sebelum digunakan, biarkan persiapan selama 2 jam pada suhu 18-22 ° C. Untuk menghindari busa, imunoglobulin disuntikkan ke jarum suntik dengan jarum yang memiliki lumen lebar. Ampul yang dibuka harus segera digunakan. Penyimpanannya dalam bentuk terbuka tidak dapat diterima.
Pemberian obat dilakukan sesuai dengan skema berikut:
- seorang wanita menerima suntikan dalam 48-72 jam setelah kelahiran anak;
- suntikan imunoglobulin dalam interupsi kehamilan dilakukan setelah aborsi selama lebih dari 8 minggu.
Jika tidak ada antibodi dalam tes darah, imunoglobulin diberikan pada minggu ke 28 kehamilan dengan tujuan profilaksis. Selanjutnya, obat disuntikkan setelah melahirkan selama 48 jam dalam kasus di mana faktor Rh anak positif. Jika anak memiliki darah negatif, maka pemberian imunoglobulin berulang tidak diperlukan.
Jika seorang wanita Rh-negatif memiliki ancaman keguguran spontan, perlu untuk mengelola 1 dosis anti-D-immunoglobulin selama kehamilan.
Dengan tujuan pencegahan, suntikan tambahan diberikan selama bantalan anak, jika amniosentesis dilakukan, atau wanita itu menderita cedera perut. Selanjutnya, obat diberikan pada tanggal yang ditentukan.
Konsekuensi
Pengenalan imunoglobulin manusia dalam kehamilan dapat disertai dengan sejumlah efek samping, di antaranya yang paling penting adalah:
- kemerahan dari tempat suntikan;
- peningkatan suhu tubuh menjadi 37,5 ° C dalam 24 jam pertama setelah injeksi;
- gangguan dispepsia;
- reaksi alergi, termasuk syok anafilaktik.
Karena fakta bahwa obat ini sangat alergi, setelah penerapannya pemantauan setengah jam dari kondisi wanita itu didirikan. Jika reaksi anafilaksis atau alergi berkembang, obat pertolongan pertama diperkenalkan.
Langkah-langkah pencegahan rhesus
Untuk mencegah perkembangan Rh-konflik selama kehamilan, perlu:
- daftar untuk kehamilan hingga 12 minggu;
- jika ibu memiliki darah Rhesus-negatif, ambil analisis untuk menentukan faktor Rh pada ayah anak;
- pada ayah Rh-positif untuk memasukkan imunoglobulin pada istilah;
- dengan ayah Rh-negatif - jangan divaksinasi;
- untuk memperkenalkan imunoglobulin pada kehamilan kedua dan selanjutnya jika ibu tidak peka;
- berikan obat untuk penghentian kehamilan.
Jika seorang wanita Rh-negatif dan seorang pria Rh-positif merencanakan kehamilan, maka perlu menjalani serangkaian pemeriksaan medis untuk mencegah Rh-konflik. Untuk mengurangi risiko penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, ibu diberikan imunoglobulin pada usia kehamilan 28 minggu. Lebih lanjut - menurut indikasi pada periode postpartum, jika anak telah mewarisi faktor Rh positif.
Penulis: Irina Kuleshova, dokter,
terutama untuk Mama66.com
