Infeksi cytomegalovirus termasuk dalam kelompok herpetik. Dalam kebanyakan kasus, itu terjadi tanpa manifestasi eksternal atau dengan gejala ringan. Orang sering tidak memperhatikan penyakit ini dan tidak mengambil langkah apa pun untuk menghilangkannya. Tetapi CMV selama kehamilan sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan patologi perkembangan janin dan gangguan proses kehamilan.
jenis infeksi sulit untuk diobati, terutama sambil menunggu anak, ketika penerimaan banyak agen antivirus dilarang. Oleh karena itu, sangat penting adalah diagnosis pada tahap perencanaan konsepsi.
Apa CMV dan bagaimana cara menyebar?
Pertanyaan tentang apa CMV selama kehamilan dan bagaimana melindungi diri dari infeksi dengan bunga untuk banyak ibu baru. CMV, atau sitomegalovirus - patogen yang milik keluarga herpes. Pada manusia, berperilaku dengan cara yang sama seperti semua bibir dingin dikenal: sebagian besar waktu tidak memanifestasikan dirinya, tetapi dengan penurunan kekebalan tubuh terjadi kejengkelan. Setelah infeksi primer benar-benar menyingkirkan itu tidak mungkin lagi, orang menjadi pembawa virus bagi kehidupan.
Untuk pertama kalinya cytomegalovirus diidentifikasi oleh para ilmuwan pada tahun 1956. Sekarang infeksi menyebar ke seluruh dunia. Di negara-negara maju secara ekonomi, antibodi dalam darah ditemukan pada 40% populasi, dalam perkembangan - dalam 100%. Penyakit ini lebih cenderung mempengaruhi wanita. Di antara bayi, prevalensi infeksi berkisar antara 8% hingga 60%.
Sebagian besar pembawa virus tidak tahu tentang keberadaannya di dalam tubuh. CMV adalah infeksi yang memburuk selama kehamilan dan kondisi lain, disertai dengan penurunan kekebalan. Oleh karena itu, para calon ibu berada dalam risiko.
Sumber infeksi cytomegalovirus adalah seseorang dengan bentuk akut penyakit. Penularan dapat dilakukan dengan beberapa cara: udara, seksual, kontak, intrauterin. Setelah infeksi, virus menembus ke dalam sel dan menghancurkan strukturnya. Jaringan yang terkena diisi dengan cairan dan peningkatan ukuran.
Penyebab
CMV selama kehamilan dapat terjadi sebagai pertama kalinya, jadi kambuh. Penyebab utama infeksi adalah penurunan kekebalan alami yang diperlukan untuk mempertahankan kehamilan, dan kontak dengan pembawa virus.
Setelah pembuahan sel telur di tubuh wanita, banyak perubahan mulai terjadi. Yang utama adalah restrukturisasi latar belakang hormonal dan penurunan kekebalan.Lebih detail tentang metode memperkuat kekebalan pada kehamilan →
Pada tahap awal, ini diperlukan untuk keberhasilan konsolidasi embrio di rahim, kemudian - untuk mempertahankan kehamilan. Sistem kekebalan tubuh seorang wanita menjadi kurang aktif dan karena ini risiko penolakan janin, sebagai benda asing, menurun. Tetapi sebagai hasilnya, seorang wanita menjadi lebih rentan terhadap penyakit menular.
Jika sebelumnya tidak ada CMV di tubuh ibu yang akan datang, mungkin dia terinfeksi dengan kontak dengan seseorang yang penyakitnya dalam tahap akut. Penularan dapat terjadi selama kontak seksual, dan tidak hanya dengan alat kelamin, tetapi juga dengan oral atau anal.
Hal ini cenderung tidak terkontaminasi oleh cara rumah tangga: melalui ciuman, penggunaan peralatan dan barang-barang kebersihan pribadi pasien. Risiko penularan dengan darah sangat rendah, orang yang menggunakan obat intravena lebih mungkin.
gejala
Seorang wanita dengan CMV dan / atau HSV selama kehamilan tidak dapat mendeteksi tanda-tanda penyakit dan bahkan tidak tahu apa itu. Dengan sistem kekebalan yang relatif aktif selama periode ini, infeksi tersembunyi.
Jika ada eksaserbasi, maka paling sering gejala mirip dengan ISPA. suhu tubuh meningkat, wanita merasa bahwa ia telah menjadi cepat lelah, hidung meler, sakit kepala, meningkatkan kelenjar ludah bisa menjadi radang tonsil. Seringkali, semua manifestasi ini keliru karena kedinginan dan tidak menyebabkan banyak kecemasan. Tetapi infeksi tsitmagelovirusnaya berlangsung pernapasan lagi (1-1,5 bulan).
Kadang-kadang gejala tsitamegalovirusnoy infeksi mirip dengan mononukleosis. suhu naik tajam ke 38-39 ° C, dan amandel menjadi kelenjar ludah meradang, kelenjar getah bening meningkat, ada rasa sakit pada otot, sendi, kanan dan kuadran kiri atas, demam, menggigil. Kondisi ini disebut sindrom seperti mononukleosis dan berkembang dalam 20-60 hari setelah terinfeksi. Gejala berlangsung selama 2-6 minggu.
CMV selama kehamilan dalam beberapa kasus terjadi dengan komplikasi. Untuk penyakit ini dapat bergabung dengan pneumonia, radang sendi, radang selaput dada, miokarditis, ensefalitis, gangguan vegetatif-vaskular, lesi organ internal.
Sangat jarang diamati bentuk umum dari infeksi di mana virus menyebar ke seluruh tubuh. Dalam gambaran klinis bisa ada:
- radang ginjal, adrenal, limpa, hati, pankreas dan otak;
- kerusakan jaringan paru-paru, mata, organ pencernaan;
- kelumpuhan.
Diagnostik
Karena infeksi cytomegalovirus sering terjadi dalam bentuk laten, dan ketika diperparah terlihat seperti flu biasa, tidak mungkin untuk mengidentifikasinya sendiri. Analisis CMV pada kehamilan dilakukan menggunakan metode penelitian laboratorium, untuk ini, darah, air kencing atau air liur diambil dari pasien. Hal ini ditentukan tidak hanya cytomegalovirus, tetapi juga agen toksoplasmosis, rubella, herpes simplex (TORCH-infection).
Tiga metode diagnostik digunakan:
- PCR (polymerase chain reaction) - dalam kondisi khusus, bagian DNA virus disalin di bawah aksi enzim.
- Pemeriksaan sitologi dari sedimen dalam urin dan air liur - studi tentang biomaterial di bawah mikroskop untuk mengidentifikasi sel-sel virus.
- Pemeriksaan serologi serum darah dengan bantuan enzim immunoassay (ELISA) - pencarian antibodi spesifik untuk virus.
Paling sering, CMV pada kehamilan ditentukan dengan bantuan ELISA, di mana dua jenis imunoglobulin terdeteksi: IgM dan IgG.Jenis pertama diproduksi oleh tubuh 4-7 minggu setelah infeksi, dan ketika respon imun terbentuk, kuantitasnya menurun. Immunoglobulin G pada fase ini meningkat.
Bagaimana CMV memengaruhi kehamilan?
Perjalanan akut infeksi cytomegalovirus dapat mempengaruhi kondisi janin dan selama kehamilan. Bahaya terbesar adalah infeksi primer selama periode kehamilan. Dalam hal ini, darah wanita belum membentuk antibodi, virus sangat aktif dan cepat menembus penghalang plasenta. Probabilitas infeksi dan munculnya patologi perkembangan janin adalah 50%.
Jika kehamilan memperburuk CMV, prognosisnya lebih baik. Tubuh sudah memiliki antibodi IgG, virus ini melemah. Probabilitas penetrasi melalui plasenta adalah 1-2%. Dan bahkan dalam kasus ini, efek merusaknya berkurang.
Semakin pendek periode ketika CMV memanifestasikan dirinya, semakin serius komplikasi dan konsekuensinya. Jika infeksi terjadi pada trimester pertama, ada risiko tinggi aborsi spontan. Juga mungkin munculnya anomali pada janin, termasuk yang menyebabkan kematian intrauterus.
Ketika penyakit ini terjadi pada trimester kedua dan ketiga dari bahaya sebagai berikut: janin berkembang secara normal, tetapi ada risiko patologi organ internalnya, kelahiran prematur, polihidramnion, cytomegalovirus bawaan. Sangat penting untuk mendiagnosis CMV pada tahap perencanaan, karena selama kehamilan penyakit ini sulit diobati dan menimbulkan bahaya bagi masa depan anak.
Norma CMV dalam kehamilan
Ketika cytomegalovirus memasuki tubuh, ia tetap di dalamnya seumur hidup. Tetapi jika penyakit itu berjalan dalam bentuk laten, maka itu tidak membawa bahaya tertentu. Banyak wanita, ketika dianalisis untuk infeksi TORCH, mendeteksi antibodi terhadap CMV. Tingkat mereka menunjukkan fitur dari jalannya penyakit dan stadiumnya.
Norma CMV pada kehamilan tidak ada. Analisis immunoenzymatic adalah prosedur kompleks di mana pengenceran serum digunakan dalam rasio tertentu. Interpretasi hasil tergantung pada sistem pengujian, kepekaan dan komponennya.
Ketika mempelajari hasil diagnosis, Anda harus memperhatikan opsi berikut:
- IgM tidak terdeteksi, CMV IgG - norm (absen) - pada kehamilan adalah hasil optimal. Ini berarti bahwa tidak ada agen penyebab dalam tubuh, tidak akan ada komplikasi.
- IgM tidak terdeteksi, tetapi CMV IgG positif pada kehamilan. Virus ada di dalam tubuh, infeksi sudah terjadi lama dan penyakitnya tidak aktif. Kemungkinan penularan infeksi ke janin minimal.
- CMV pada kehamilan, ketika IgM positif - ada infeksi primer CMV atau eksaserbasi infeksi yang sebelumnya terjadi secara diam-diam. Pada saat yang sama, risiko infeksi janin tinggi.
Bagaimana CMV diobati selama kehamilan?
Seperti yang sudah disebutkan, menyingkirkan virus itu benar-benar mustahil. Perawatan CMV pada kehamilan dikurangi untuk menempatkannya dalam keadaan tidak aktif.
Untuk melakukan ini, terapkan:
- Obat antiviral. Kurangi jumlah virus dan hambat aktivitas mereka.
- Imunoglobulin manusia terhadap CMV. Obat ini dihasilkan dari darah orang yang telah mengembangkan antibodi terhadap patogen.
- Immunomodulator. Meningkatkan daya tahan tubuh terhadap virus, bakteri, dan mikroflora patogen lainnya. Efektivitas obat-obatan dalam kelompok ini belum sepenuhnya terbukti.
Semua obat-obatan harus dipilih hanya oleh dokter, dengan mempertimbangkan periode kehamilan dan fitur-fitur dari perjalanan penyakit. Untuk terlibat dalam selftreatment dalam hal ini tidak mungkin.
Apakah perlu untuk mengganggu kehamilan?
Pertanyaan apakah aborsi perlu diputuskan secara individual dalam setiap kasus. Aborsi dapat direkomendasikan (tapi tidak ditugaskan) sebagai dokter dalam kasus di mana risiko tinggi infeksi dan probabilitas tinggi malformasi serius (infeksi primer terjadi pada awal kehamilan). Keputusan akhir tentang masalah ini diambil oleh wanita itu. Gangguan dapat dilakukan sebelum minggu ke 22 kehamilan.
Ketika waktu mulai risiko pengobatan janin penularan berkurang secara signifikan. Jika infeksi atau reaktivasi CMV selama kehamilan terjadi pada periode selanjutnya, interupsi tidak ditampilkan.
Konsekuensi
Sebelumnya infeksi terjadi atau reaktivasi virus selama kehamilan, yang lebih serius akan menjadi konsekuensi. Pada tahap awal dapat menyebabkan pengembangan keguguran atau abnormal janin: hipoplasia otak, epilepsi, cerebral palsy, fungsi mental terganggu, tuli, cacat bawaan.
Jika infeksi telah terjadi pada tahap selanjutnya, anak belum terbentuk cacat dalam pembangunan, tetapi lahir pembawa CMV (penyakit kelenjar ludah kongenital).Virus dapat mempengaruhi jalannya kehamilan: menyebabkan polihidramnion, kelahiran prematur.
Pencegahan
Pencegahan CMV adalah untuk memperkuat tubuh dan membatasi kontak dengan orang sakit. Jika, sebagai hasil dari diagnosis, keberadaan virus dalam tubuh terdeteksi, tetapi infeksi tetap tersembunyi, maka semua kekuatan wanita harus diarahkan untuk mengaktifkan pertahanan tubuh. Berjalan di udara segar, prosedur air, nutrisi yang tepat dan ketaatan dari rezim hari itu, mengambil multivitamin diperlukan.
Untuk mencegah infeksi primer, Anda harus:
- Cuci tangan dengan bersih setelah pulang ke rumah, terutama jika ada kontak dengan anak kecil.
- Gunakan hanya piring Anda, jangan makan setelah orang lain (bahkan anak-anak), jangan minum dari gelas orang lain.
- Jangan mencium orang yang tidak dikenal.
- Jangan hubungi orang yang menunjukkan tanda-tanda pilek.
Cytamegalovirus hadir di tubuh banyak orang, tetapi menjadi berbahaya dalam kondisi imunodefisiensi dan kehamilan. Prognosis paling tidak baik untuk infeksi primer wanita pada usia dini. Ini dapat menyebabkan keguguran dan malformasi janin.Dengan pengaktifan kembali virus tersebut, dan juga dalam jangka waktu yang lebih lama, konsekuensinya kurang serius: seorang anak dapat menjadi pembawa CMV, terinfeksi dari ibu dalam rahim atau selama persalinan.
Penulis: Olga Khanova, dokter,
terutama untuk Mama66.com
