Bayi prematur adalah bayi yang baru lahir lahir pada usia 37 minggu, dengan berat kurang dari 2,5 kg.
Apa penyebab kelahiran awal?
Alasan yang menyebabkan kelahiran prematur bisa banyak, termasuk:
- Insufisiensi serviks-iskemia (ICI) adalah kondisi patologis serviks, yang tidak memungkinkan untuk mempertahankan janin.
- Fibroid besar atau leiomioma uterus submukosa.
- Anomali rahim yang mencegah implantasi telur janin - bicornylum, sebuah partisi intrauterin.
- Infeksi materi - ARVI, hepatitis etiologi virus, rubella, radang amandel faring dan palatine.
- Penyakit somatik dekompensasi - penyakit jantung, diabetes, hipertensi, darah, hati, patologi ginjal.
- Gangguan neuroendokrin - penyakit perunggu, sindrom hiperkortikoid, penurunan fungsi tiroid.
- Toksikosis lanjut, yang disertai dengan pembengkakan, hipertensi arteri, protein dalam urin.
- Konflik resus.
Klasifikasi prematuritas
Tergantung pada usia kehamilan, berat badan dan tinggi badan, 4 derajat bayi prematur dialokasikan:
- Bayi prematur saya bergelar. Anak-anak yang lahir pada jangka waktu 36-37 minggu, yang beratnya dari 2500 gr.hingga 2001, tinggi: 45-41 cm.
- Bayi prematur kelas II. Anak-anak lahir pada 32-35 minggu, yang beratnya dari 2 kg 100 gr. hingga 1 kg 500 gr. dan pertumbuhan dari 40 menjadi 36 cm.
- Bayi prematur dari derajat ketiga. Mereka yang lahir antara 31 dan 28 minggu inklusif, berat badan mereka dari 1 kg 500 gr. hingga 1 kg 100 gr., tinggi: dari 35 hingga 30 cm. Anak-anak seperti itu disebut bayi prematur.
- Bayi prematur dari tingkat IV. Bayi yang lahir sebelum 28 minggu, dengan berat kurang dari 1 kg, dan tinggi 30 cm.
Fitur khas eksternal bayi prematur
Untuk anak-anak yang lahir sebelum 37 minggu, hal ini ditandai dengan serangkaian gejala klinis, tingkat keparahan yang berkaitan erat dengan tingkat prematuritas.
bayi prematur yang mendalam yang berat badannya kurang dari 1500 gr., Lihat cahaya dengan tipis cerah kulit keriput merah, deras dilapisi vernix dan bulu (lanugo). Mereka pucat hingga 2-3 minggu hidup.
Subkutan lemak dalam anak-anak ini kurang berkembang, mencari yang baru lahir tidak proporsional. Kepala hampir sepertiga dari pertumbuhan anak, lengan dan kaki pendek. Perut besar dan datar, jelas perbedaan recti, luka pusar terletak di perut.
Pada bayi prematur sangat semua fontanelles dan jahitan tengkorak terbuka, jaringan tulang sangat lunak, tengkorak wajah lebih besar.Telinganya belum berkembang, lempeng kuku tidak sepenuhnya menutupi dasar kuku, puting dan areola berpigmen buruk.
Organ reproduksi eksternal pada bayi prematur sangat tidak berkembang: anak perempuan memiliki celah genital terbuka, anak laki-laki tidak memiliki testikel di skrotum.
Bayi yang muncul pada masa kehamilan 33-34 minggu dan kemudian lebih dewasa. Tubuh mereka lebih proporsional, kepala lebih kecil, pusar terletak lebih dekat ke pusat perut, kulit berwarna merah muda, hanya anggota badan dan kulit kepala ditutupi dengan cahaya.
Dengan prematuritas I-II derajat pada bayi baru lahir, tikungan telinga terlihat, puting puting dan areoles diamati. Pada anak perempuan, celah alat kelamin hampir sepenuhnya tertutup oleh labia majora. Pada anak laki-laki, testikel terletak di pintu masuk ke skrotum.
Apa kelahiran yang berbahaya sebelum 37 minggu?
Anak-anak yang lahir sebelum istilah itu tidak hanya berbeda dalam indikator antropometrik, tetapi juga dalam ketidakmatangan fungsi organ vital, yang dapat memiliki konsekuensi yang sangat berbeda.
Bayi yang lahir sebelum usia 34 minggu tidak bisa mengisap sendiri. Oleh karena itu, mereka ditempatkan di departemen anak-anak di rumah sakit atau rumah sakit bersalin dan diberi makan melalui pemeriksaan.
Bayi prematur memiliki masalah mempertahankan suhu tubuh, karena ini mereka mudah terserang pilek atau kepanasan. Oleh karena itu, anak-anak ditempatkan di kuvez, di mana mereka mengatur suhu dan kelembaban yang diperlukan. Kuvez diatur sedemikian rupa sehingga memungkinkan Anda untuk melakukan banyak manipulasi dengan anak tanpa mendapatkannya.
Tergantung pada tingkat prematuritas, paru-paru anak dikembangkan dengan cara yang berbeda. Bahkan pada anak-anak dengan tingkat prematuritas pertama, paru-paru tidak selalu memiliki waktu untuk matang. Untuk bayi yang sangat prematur, paru-parunya tidak siap untuk melakukan fungsi pernapasan dan bayi perlu melakukan banyak upaya untuk mengambil napas. Oleh karena itu, pasien tersebut perlu mempertahankan respirasi melalui ventilasi buatan atau pasokan udara dengan kandungan oksigen yang tinggi.
Anak-anak ini belum sepenuhnya membentuk pusat pernapasan medulla oblongata. Bayi baru lahir bernapas dangkal dan tidak merata, kadang-kadang mereka bernafas sangat lambat. Jika saat seperti itu sering terjadi, para ahli mengatakan terjadinya apnea. Ketika anak tumbuh, risiko berhenti bernapas menurun.
Fitur lain dari bayi prematur adalah anatomi jantung.Pada janin, darah dari ventrikel kanan tidak mengalir ke arteri pulmonalis, tetapi melalui duktus Botallov ke aorta. Ketika seorang anak lahir tepat waktu, lubang ini menjadi lebat. Pada bayi prematur, ia dapat tetap terbuka, sehingga meningkatkan beban pada jantung dan paru-paru. Kondisi ini membutuhkan penempatan di departemen kardiologi dan melakukan terapi medis atau bedah.
Juga, karena rapuhnya pembuluh darah setiap saat, mungkin ada perdarahan di organ visceral, termasuk otak. Pada bayi prematur, ketidakmatangan sistem kekebalan diamati: antibodi dalam darah bayi disintesis dalam jumlah yang tidak mencukupi. Akibatnya, dia lebih sering dan lebih banyak sakit dengan penyakit virus.
Anak-anak yang lahir sebelum istilah tersebut dapat memiliki masalah dengan asimilasi protein, lemak dan karbohidrat, serta kekurangan hemoglobin yang terkait dengan tingkat produksi eritrosit yang rendah.
Juga, bayi-bayi ini dapat mengembangkan retinopati prematur, konsekuensi yang dapat menjadi sangat serius dan menyebabkan kebutaan. Pada bayi prematur, ada bahaya besar mengembangkan meningitis, sepsis,osteomyelitis dan penyakit lain yang mengancam nyawa.
Terkadang prematuritas memiliki konsekuensi yang lebih jauh. Misalnya, gadis yang lahir sebelum waktunya, sudah dewasa, mungkin ada ketidakdewasaan organ reproduksi, malfungsi siklus menstruasi, masalah dengan bantalan anak-anak.
Apa konsekuensi akan memiliki prematuritas di masa depan, tergantung pada waktu anak dan patologi terkait. Obat modern bekerja ajaib dan bahkan bayi prematur dengan perawatan yang tepat dapat mengejar teman-teman sebaya mereka.
Perawatan bayi prematur terdiri dari tahap-tahap berikut: perawatan medis di rumah sakit bersalin, transfer bayi ke unit perawatan intensif anak-anak, setelah itu ke unit perawatan intensif dan dari sana, dengan dinamika positif, diresepkan di rumah.
Bagaimana perkembangan bayi prematur?
Perkembangan bayi prematur oleh bulan berbeda dari perkembangan bayi yang lahir tepat waktu. Itu tergantung pada tingkat prematuritas dan mungkin tertinggal selama 1-3 bulan.
1 bulan. Anak prematur memiliki aktivitas mengisap yang lemah, reflek menelan yang buruk, jadi tidak seperti bayi yang dewasa, ia tidak bertambah berat badan.Jika anak telah meninggalkan departemen anak-anak dan ada di rumah, orang tua harus melindunginya dari hipotermia, kontak dengan mikroflora dan virus patogen.
2 bulan. Selama bulan ini, bayinya bertambah berat, yang menunjukkan perkembangan yang tepat dari bayi prematur. Mulai bulan ini, dia diizinkan untuk menyebar di perut.
3 bulan. Berat si bayi berlipat ganda. Dia memiliki ekspresi wajah, perhatian visual dan pendengaran berkembang, dia menunda melihat wajah ibunya, mencoba mengangkat kepalanya, bereaksi untuk menyentuh. Tampaknya ada refleks Robinson.
4 bulan. Anak sudah bisa mengangkat dan memegang kepala, membuat suara, mengambil mainan dengan tangannya. Selama periode ini, hipertensi dapat diamati, yang dihapus dengan pengisian dan jalannya pijat.
5 bulan. Bayi mulai tersenyum, tertarik pada dunia luar, menoleh ke rangsangan suara, penglihatannya membaik, ia sudah bisa memegang mainan di tangannya.
6 bulan. Berat bayinya tiga kali lipat. Dia mencoba untuk berbalik dari belakang ke perutnya, membedakan wajah-wajah yang dikenalnya, menjiwai pandangan mereka, mulai menyentak dengan kaki dan tangannya. Jika Anda menggendong bayi di ketiak, ia meletakkan kakinya di permukaan, sedikit jongkok.Setelah 6 bulan, perawatan bayi prematur menjadi sama seperti merawat seorang anak yang muncul tepat waktu.
7 bulan. Ada aktivitas motorik, bayi dapat dengan mudah membalikkan perut. Jika bayi lahir pada 35-37 minggu, maka gigi pertamanya dipotong. Lebih lanjut tentang gigi →
8 bulan. Dia mencoba untuk duduk sendiri, merangkak, mencoba untuk berayun. Dia mengerti, ketika mereka memanggilnya dengan permintaan untuk menunjukkan sesuatu, dia tertarik dengan pidato yang dapat didengar, nada dan kecepatannya.
9 bulan. Pada usia ini, anak itu sudah lebih percaya diri, mencoba merangkak, kata suku kata pertama, kebutuhan komunikasi meningkat. Gigi pertama muncul, jika bayi lahir pada minggu ke 32-34.
10 bulan. Anak berusia sepuluh bulan lebih suka merangkak untuk saat ini, tetapi sudah sangat berharga, berjalan, berpegang pada dukungan. Dia suka menonton objek bergerak. Dia sudah tahu namanya. Pada bayi yang lahir sebelum 31 minggu, gigi pertama muncul.
11 bulan. Anak itu aktif merayap. Dia telah lama berdiri tanpa dukungan, mengambil langkah pertama tanpa dukungan, berhubungan baik dengan orang-orang yang akrab. Dia tertarik dengan kubus, piramida, mainan bergerak apa pun.
12 bulan. Seorang anak dapat mulai berjalan, terkadang itu terjadi sedikit terlambat - pada usia 18 bulan.
Kematangan saraf-psikis anak-anak tersebut mencapai 2-3 tahun. Semua ini adalah varian dari norma.
Fitur perawatan
Perawatan bayi prematur memiliki sejumlah fitur:
- Pakaian. Itu harus terbuat dari bahan alami, dengan tombol pengencang untuk dengan mudah memperbaiki perangkat medis.
- Berarti untuk perawatan. Harus hypoallergenic dan cocok tergantung pada tingkat prematuritas anak. Kulit bayi prematur sangat lembut dan sensitif. Di departemen rumah sakit dan kemudian di rumah, popok untuk bayi prematur akan dibutuhkan. Mereka datang dalam "nol" ukuran hingga 1 kg, dan juga dari 1 hingga 3 kg.
- Rezim suhu. Suhu udara di ruangan harus 23-24 derajat, di sekitar tubuh anak - sekitar 28 derajat. Jika perlu, Anda dapat menggunakan bantal pemanas. Kelembaban optimum adalah 70%. Rezim termal seperti itu harus dipertahankan selama bulan pertama.
- Mandi. Seharusnya tidak ada perubahan suhu yang tiba-tiba. Untuk menghindari ini, anak harus dibungkus dengan popok tipis, dimasukkan ke dalam bak mandi, membuka jaringan dan mencuci bayi.Suhu di ruangan harus setidaknya 25 derajat, air - setidaknya 36 derajat. Bungkus remah dengan handuk hangat. Lebih baik jika kedua orang tua memandikan anak.
- Jalan kaki. Anak harus dilindungi dari hipotermia dan perubahan suhu mendadak. Jika bayi lahir di musim panas dan massa tubuhnya lebih dari 2 kg, maka Anda bisa langsung berjalan. Berjalan berlangsung maksimal seperempat jam, suhu udara di jalan harus 25 derajat. Jika bayi lahir di musim semi atau musim gugur, maka berjalan diperbolehkan di 1,5 bulan, ketika dia akan menimbang 2,5 kg. Ketika anak muncul di musim dingin, jalan keluar ke jalan diperbolehkan dengan berat badan 3 kg dan suhu udara maksimum -10 derajat.
- Pijat dan pendidikan jasmani. Mereka dibutuhkan untuk semua bayi prematur. Sangat diharapkan, jika dilakukan oleh spesialis. Latihan fisik dan pijat menormalkan sistem muskuloskeletal, memperbaiki metabolisme, pencernaan. Dengan bantuan mereka, anak itu duduk tepat waktu, bangun, merangkak, dan pergi.
Fitur makan
Menyusui adalah hal terbaik yang dapat dilakukan untuk anak-anak seperti itu. Ibu perlu menyusui selama mungkin. Bayi prematur sangat disedot oleh payudara, jadi harus ditambah dengan ASI.
Di penjualan ada campuran khusus untuk bayi prematur, jika karena berbagai keadaan, makan alami tidak mungkin, maka Anda harus memberi makan bayi dengan mereka, tetapi Anda perlu membeli campuran tersebut setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis.
Beri makan bayi Anda di bulan pertama Anda membutuhkan 10 hingga 20 kali sehari, dalam porsi kecil. Ketika remah akan bertambah berat dari bulan ke-2, itu akan cukup untuk memberi makan 8 kali sehari.
Mulai dari bulan ke-7, gizi bayi prematur harus bervariasi, dan perlu untuk memperkenalkan makanan pendamping. Sebelum ini tidak bisa dilakukan, karena organ pencernaan belum siap mencerna makanan apa pun, kecuali ASI atau campuran.
Tetapi Anda tidak bisa menunda dengan iming-iming: anak membutuhkan vitamin dan mineral. Anda harus mulai dengan sereal, lalu perkenalkan sayuran dan daging, jus segar, dan produk-produk susu asam. Buah-buahan manis dan gula tidak bisa diberikan.
Kelahiran bayi prematur adalah stres bagi orang tua. Tetapi kita harus ingat bahwa saat ini obat telah melangkah jauh ke depan dan di hari-hari kita adalah mungkin untuk merawat bayi prematur yang lahir bahkan sebelum 28 minggu.
Penulis: Irina Emelyanova, dokter,
terutama untuk Mama66.com
