Amniotomi saat melahirkan: bukti dan konsekuensi

Sekitar 7-10% wanita di rumah sakit menjalani amniotomi. Wanita hamil, yang pertama kali mendengar tentang manipulasi ini, ketakutan. Ada pertanyaan yang sah: amniotomi, apa itu? Apakah berbahaya bagi anak itu? Tidak tahu mengapa prosedur ini dilakukan, banyak calon ibu yang sudah dikonfigurasikan sebelumnya. Informasi tentang indikasi, kontraindikasi dan konsekuensi yang mungkin dari amniotomi akan membantu untuk memahami jika ada tanah dalam ketakutan.

Apa itu amniotomi?

Amniotomi adalah operasi obstetri (dalam terjemahan amnion adalah cangkang air, tomie adalah diseksi), yang intinya adalah otopsi cairan ketuban. Kantung ketuban dan cairan amnion mengisi memainkan peran penting dalam perkembangan intrauterine normal anak. Selama kehamilan, mereka melindungi janin dari tindakan mekanis dan kuman eksternal.

Setelah otopsi atau pecahnya amnion, uterus menerima sinyal untuk mengeluarkan janin. Akibatnya, kontraksi dimulai dan anak lahir.

Manipulasi pembukaan kantung ketuban dilakukan oleh alat khusus dalam bentuk kail pada saat ketika kandung kemih paling menonjol sehingga tidak merusak jaringan lunak kepala bayi.Amniotomi adalah operasi yang sepenuhnya tidak menyakitkan, karena ujung saraf tidak ada pada membran.

Jenis amniotomi

Autopsi kandung kemih janin, tergantung pada saat manipulasi, dibagi menjadi empat jenis:

• aminaotomi prenatal (prematur) - dilakukan sebelum onset persalinan untuk tujuan induksi;
• amniotomi dini - dilakukan ketika serviks dibuka hingga 7 cm;
• tepat waktu amniotomi - cairan amniotik dibuka pada pembukaan serviks 8-10 cm;
• amniotomi terlambat - pembukaan cairan ketuban pada meja silsilah, ketika kepala sudah diturunkan ke bagian bawah panggul kecil.

Kapan dibutuhkan?

Pada dasarnya, amniotomi dilakukan saat persalinan, jika kantong buah tidak meledak dengan sendirinya. Tetapi ada situasi di mana pengiriman mendesak diperlukan. Dalam hal ini, tusukan cairan amnion dilakukan bahkan tanpa adanya kontraksi. Indikasi untuk itu adalah:

1. Kehamilan dewasa. Kehamilan normal berlangsung hingga 40 minggu, jika istilahnya adalah 41 minggu atau lebih, muncul pertanyaan tentang perlunya induksi. Dengan kehamilan yang hamil, plasenta "menjadi tua" dan tidak bisa lagi menjalankan fungsinya secara penuh.Dengan demikian, ini mempengaruhi anak - dia mulai kekurangan oksigen. Di hadapan serviks "dewasa" (leher lunak, pendek, merindukan satu jari), persetujuan wanita dan tidak adanya indikasi untuk operasi caesar saat ini, melakukan tusukan kandung kemih untuk induksi. Dalam hal ini, kepala janin ditekan terhadap pintu masuk ke panggul kecil, dan volume rahim menurun sedikit, yang berkontribusi terhadap terjadinya perkelahian.
2. Periode preliminar patologis. Pendahuluan patologis dicirikan oleh perkelahian panjang, persiapan dalam beberapa hari, yang tidak masuk ke dalam persalinan normal dan melelahkan wanita. Anak selama periode ini mengalami hipoksia intrauterin, yang memecahkan masalah dalam mendukung amniotomi antenatal.
3. Kehamilan rhesus-konflik. Dengan rhesus darah negatif pada ibu dan positif pada janin, ada konflik dengan faktor Rh. Dalam hal ini, antibodi terakumulasi dalam darah wanita hamil, yang menghancurkan sel-sel darah merah janin. Dengan titer antibodi pertumbuhan dan munculnya tanda-tanda penyakit hemolitik janin, pengiriman mendesak diperlukan.Dalam hal ini, tusukan cairan amniotik tanpa perkelahian juga dilakukan.
4. Gestosis. Ini adalah penyakit serius ibu hamil, ditandai dengan munculnya edema, munculnya protein dalam urin dan peningkatan tekanan darah. Dalam kasus yang parah, preeklamsia dan eklamsia bergabung. Gestosis berdampak buruk pada kondisi wanita dan janin, yang merupakan indikasi untuk amniotomi. Lebih lanjut tentang gestosis pada kehamilan →

Jika kegiatan kelahiran sudah dimulai, dengan fitur-fitur tertentu dari organisme ibu yang akan datang, ia juga harus menggunakan pembukaan kantung janin. Indikasi untuk amniotomi dalam persalinan:

1. Kandung kemih janin datar. Jumlah air depan sekitar 200 ml. Kandung kemih janin datar praktis tidak ada air depan (5-6 ml), dan selaput janin ketat di kepala bayi, yang mencegah persalinan normal dan dapat menyebabkan perlambatan dan penghentian kontraksi.
2. Kelemahan pasukan klan. Dalam kasus kontraksi yang lemah, pendek dan tidak produktif, dilatasi serviks dan kemajuan kepala janin dihentikan. Karena cairan ketuban dalam cairan ketuban mengandung prostaglandin yang merangsang pembukaan serviks, amniotomi awal dilakukan untuk meningkatkan aktivitas kerja.Setelah prosedur, ibu melahirkan diamati selama 2 jam dan, dengan tidak adanya efek, menyelesaikan masalah rhodostimulation dengan oksitosin. Lebih detail tentang stimulasi perkelahian dengan oksitosin →
3. Lokasi plasenta rendah. Dengan posisi plasenta ini sebagai akibat perkelahian, ia dapat mulai melepaskan dan mengeluarkan darah. Setelah amniotomi, kepala janin ditekan terhadap pintu masuk ke panggul kecil, sehingga mencegah pendarahan.
4. Polihidramnion. Rahim, yang ditumbuhi banyak air, tidak dapat berkontraksi dengan baik, yang mengarah pada kelemahan dalam persalinan. Kebutuhan untuk amniotomi awal juga karena fakta bahwa itu mengurangi risiko prolaps tali pusat atau bagian-bagian kecil janin selama keluarnya air spontan.
5. Tekanan darah tinggi. Gestosis, hipertensi, penyakit jantung dan ginjal disertai dengan tekanan darah tinggi, yang berdampak buruk pada jalannya persalinan dan janin. Ketika cairan ketuban dibuka, rahim, setelah menurun dalam volume, melepaskan pembuluh terdekat dan tekanan menurun.
6. Peningkatan kepadatan kantung amnion. Kadang-kadang selaput sangat kuat sehingga mereka tidak dapat membuka diri bahkan ketika serviks terbuka sepenuhnya.Jika Anda tidak melakukan amniotomi, anak dapat lahir dalam kantung dengan air dan semua kerang (di belakang), yang mampu tercekik. Juga, situasi ini dapat menyebabkan detasemen prematur plasenta, dan perdarahan.

Apakah ada kontraindikasi?

Meskipun dalam banyak kasus otopsi membran gelembung memfasilitasi kelahiran anak, ada kontraindikasi untuk prosedur. Amniotomi selama persalinan tidak dilakukan jika:

• sebuah herpes genital hamil dalam tahap akut;
• janin dalam selubung, panggul, melintang atau sungsang miring;
• plasenta terlalu rendah;
• loop tali pusat tidak memungkinkan untuk melakukan prosedur;
• persalinan alami dilarang wanita, untuk alasan apapun.

Pada gilirannya, kontraindikasi untuk pengiriman dengan cara alami adalah posisi yang salah dari janin dan plasenta, bekas luka di rahim dan kelahiran anomali struktur kanal. Mereka juga dilarang dengan jelas dari simfisis, penyakit jantung dan penyakit lainnya dari ibu, berpose ancaman bagi kesehatan dan kehidupan atau menghambat proses kelahiran normal.

teknik

Meskipun amniotomi adalah operasi, kehadiran ahli bedah dan ahli anestesi tidak diperlukan. Pembukaan cairan ketuban (tusukan) dilakukan oleh dokter kandungan selama pemeriksaan vagina wanita ibu melahirkan. Manipulasi benar-benar tanpa rasa sakit dan memakan waktu beberapa menit. Tusukan selama kehamilan dilakukan dengan alat plastik steril menyerupai hook.

Prosedur ini terdiri dari langkah-langkah berikut:

1. Sebelum amniotomi, ibu melahirkan No-shpu atau obat antispasmodic lainnya. Setelah awal aksinya, seorang wanita harus berbaring di kursi ginekologi.
2. Kemudian, dokter, memakai sarung tangan steril, mengembang vagina wanita dalam persalinan dan memperkenalkan instrumen. Setelah mengaitkan kandung kemih merenda plastik crochet, dokter kandungan menariknya keluar sampai cangkang tidak terlalu melar. Setelah itu, ada aliran air keluar.
3. Pada akhir prosedur, wanita harus tetap dalam posisi horizontal selama sekitar setengah jam. Selama waktu ini, kondisi anak dipantau melalui sensor khusus.

Kandung kemih janin dibuka di luar pertarungan, yang menjamin keamanan dan kenyamanan prosedur. Jika seorang wanita didiagnosis dengan polihidramnion, air dilepaskan secara perlahan untuk mencegah tali pusat atau ekstremitas janin jatuh ke dalam vagina.

Kondisi wajib

Hindari komplikasi ketika memanipulasi memungkinkan kepatuhan dengan sejumlah aturan. Untuk kondisi wajib, tanpa yang amniotomi tidak dilakukan, adalah:

• presentasi kepala janin;
• kelahiran tidak lebih awal dari 38 minggu;
• tidak adanya kontraindikasi pada persalinan alami;
• kehamilan adalah satu buah;
• kesiapan terusan kelahiran.

Indikator terpenting adalah kematangan serviks. Untuk melakukan amniotomi, itu harus sesuai dengan 6 poin pada skala Bishop - untuk diperhalus, diperpendek, lembut, untuk lulus 1-2 jari.

Komplikasi dan konsekuensi

Dengan pemberian yang tepat, amniotomi adalah manipulasi yang aman. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, persalinan setelah tusukan kandung kemih dapat menjadi rumit. Di antara efek amniotomi yang tidak diinginkan adalah:

1. Terjadi prolaps tali pusat atau anggota badan janin di vagina wanita melahirkan.
2. Luka tali pusat dengan perlekatan selaputnya, yang bisa disertai kehilangan banyak darah.
3. Kerusakan aliran darah uteroplasenta setelah manipulasi.
4. Perubahan denyut jantung janin.

Ada juga risiko bahwa pembukaan kandung kemih janin tidak akan memberikan hasil yang diinginkan dan aktivitas kerja tidak akan menjadi cukup aktif.Dalam hal ini, memerlukan penggunaan obat perangsang atau perkelahian operasi caesar karena bayi untuk tinggal lama tanpa air mengancam kehidupan dan kesehatannya.

Setiap gangguan dalam tubuh memiliki konsekuensi, dan mereka tidak selalu positif. Namun, sesuai dengan semua kondisi amniotomi memungkinkan kita untuk mengurangi risiko komplikasi untuk minimum. Oleh karena itu, jika diindikasikan tidak harus meninggalkan otopsi membran dan penting lainnya selama prosedur persalinan.

Penulis: Yana Semich,
Anna Sozinova
terutama untuk Mama66.com

Video berguna: kebutuhan untuk dan konsekuensi yang mungkin dari amniotomi dalam hal spesialis asing

Kami menyarankan Anda untuk membaca: Kista pada tubuh kuning ovarium: apakah berbahaya dalam kehamilan?

Tonton videonya: Episiotomi Medio Lateralis - Melebarkan Jalan Lahir Part 1 (Mungkin 2024).