Reaksi Mantoux pada anak-anak: tingkat dan kelainan

Send

Reaksi Mantoux adalah salah satu dari tiga cara utama untuk mendiagnosis penyakit paling berbahaya di masyarakat modern, tuberkulosis. Tidak perlu menyebutkan sekali lagi betapa berbahayanya bagi anak-anak, betapa sulitnya untuk menyembuhkannya dan menghindari konsekuensi.

Tetapi sangat sedikit orang yang menyadari bahwa tuberkulosis tidak hanya mempengaruhi paru-paru, tetapi juga organ-organ lain dan bahkan tulang. Pembawa dan komplikasi jangka panjang dianggap oleh dokter sebagai kondisi pra-kanker. Dengan demikian, langkah-langkah pencegahan seperti itu sebagai reaksi Mantoux bukanlah kehendak Kementerian Kesehatan, tetapi suatu kebutuhan nyata untuk mencegah penyakit yang mengerikan ini.

Apa reaksi Mantoux?

Reaksi Mantoux - pemberian intradermal atau dermal tuberkulin (mycobacterium tuberculosis antigen) untuk menentukan respon imun spesifik dengan antibodi darah yang sensitif terhadap antigen khusus ini.

Tuberkulin memiliki konsentrasi tertentu dari antigen yang aman, yang disuntikkan ke dalam ketebalan kulit dengan bantuan syringe dan membentuk infiltrasi. Ini baginya bahwa T-limfosit (antibodi darah) bercita-cita dan membentuk respon imun spesifik.

Tubuh merespon pengenalan antigen dengan reaksi peradangan, sama seperti yang lain - kemerahan, pembengkakan, pengerasan, gatal dan nyeri.Manifestasi ini disebut "papule" dan ukuran tertentu papul adalah reaksi normal, sementara perubahan yang diucapkan adalah penyimpangan dari norma.

Semua ini dapat diungkapkan dengan satu atau lain cara. Dan berdasarkan reaksi apa terhadap Mantou, si anak akan diamati, penyedia layanan kesehatan membuat kesimpulan tentang pengangkutan, penyakit atau tanggapan kekebalan yang sehat terhadap dosis antigen yang aman.

Sendiri, suntikan vaksinasi Mantoux tidak, dan karenanya bukan pertahanan, berbeda dengan vaksin BCG.

Tes Mantoux adalah prosedur yang hampir tanpa rasa sakit, jarang menyebabkan efek samping. Dan meskipun perawatan khusus tidak membutuhkan suntikan, reaksi dapat mengubah intensitas tergantung pada sejumlah faktor. Oleh karena itu, perlu berpegang pada beberapa rekomendasi sederhana:

1. Jangan sabun atau bersihkan kulit di tempat suntikan dengan deterjen, karena mereka dapat melumasi pola reaksi.

2. Jangan mengobati dengan antiseptik (tidak ada). Mereka memiliki efek anti-inflamasi dan dapat menghilangkan reaksi kekebalan, tanpa memberikan kemungkinan untuk menentukan ... tidak ada sama sekali.

3. Cobalah untuk tidak membiarkan anak bersentuhan dengan alergen umum,karena alergi juga merupakan respon imun dan dapat meningkatkan reaksi Mantoux yang normal pada anak.

Kepatuhan dengan panduan sederhana setelah pengaturan sampel secara akurat akan menentukan apakah anak sehat, dan mendapatkan hasil yang paling akurat.

Totalnya ada beberapa varian reaksi:

Tes negatif.
Hasil yang meragukan.
Hasil positif:
- positif lemah;
- sedang-positif;
- tes yang diucapkan;
- Tes hyperergic.

Tuberkulosis adalah penyakit serius, dari mana tidak mungkin untuk melindungi diri sendiri dengan 100%. Oleh karena itu, mengetahui bagaimana melihat anak Mantoux bantuan penjaga sebelum pemeriksaan profesional.

Bagaimana reaksi itu terjadi?

Selama limfosit T diperkaya dalam aliran darah ke jaringan, respon imun terjadi dengan antigen masuk. Seperti disebutkan sebelumnya, kemerahan atau papula biasanya terbentuk. Papul mungkin warna memerah dan tidak berubah, mereka ringan elevasi dipadatkan di atas permukaan kulit, sebaiknya tidak menyakitkan. Ini disebut tes Mantoux negatif.

Tapi reaksi utama tidak muncul segera, tumbuh secara bertahap.

Pada tahap pertama (hari pertama) tidak ada respon atau sedikit memerah. Fase akut muncul pada hari kedua atau ketiga, ketika ada papul a. Ukurannya tergantung pada jumlah "sakit" sel. Jika melebihi respon yang diharapkan, itu dianggap sebagai ukuran kewaspadaan. Jadi memeriksa Mantoux pada anak-anak harus kompeten dan hati-hati.

Norma reaksi dievaluasi oleh ukuran papula. papul normal adalah 0-15 mm atau ukuran kemerahan yang sama tanpa pemadatan. ada kemungkinan variasi untuk setiap usia.

Mantoux dalam 1 tahun bisa mencapai 5-11 mm, yang dianggap reaksi postvaccinal untuk vaksin BCG, dan norma. Ini adalah manifestasi umum imunitas graft bayi.

Dalam 2 tahun Mantoux tidak harus berbeda wilayah reaksi baik ke bawah atau ke atas. Hal ini juga dapat dianggap sebagai reaksi vaksin.

4 tahun setelah tes Mantoux vaksinasi BCG dengan tidak adanya booster berulang dalam sejarah, itu harus menurunkan ukuran maksimumnya tidak boleh melebihi 8 mm.Tindakan vaksinasi dilumuri dengan mengorbankan kekebalan yang dikembangkan. Jadi, untuk reaksi Mantoux pada 5 tahun, normalnya adalah 5-6 mm dalam bentuk papul atau memerah tanpa infiltrasi (densifikasi).

Pada usia 7 dan 13, reaksi Mantoux akan memudar menjadi negatif atau "lemah depresi".

Jadi reaksi Mantoux tampaknya ideal, tetapi dalam kenyataannya mereka dapat berbeda karena alasan yang berbeda - hiperreaktivitas imunitas, penyakit infeksi dalam beberapa waktu terakhir. Reaksi semacam itu disebut positif palsu dan memerlukan verifikasi.

Apa yang bisa dianggap sebagai patologi?

Dalam sifat reaksi Mantoux patologis, hiperreaktivitas adalah karena adanya "ekstra" antigen dalam tubuh, yang merupakan hasil dari infeksi dengan tuberkulosis. Dengan formulasi yang benar dari sampel dan vaksinasi BCG pada usia tertentu, ukuran reaksi Mantoux pada anak-anak akan berada dalam norma, tentu saja, jika tidak ada infeksi. Jika anak sakit dengan tuberkulosis atau masih hanya pembawa mycobacterium, sampel yang ditempatkan dengan benar akan menunjukkan hasil yang positif.

Ada beberapa pilihan untuk hasil positif.

Hasil kondisional positif atau diragukan adalah seal berdiameter 2-4 mm (tanpa memerah) atau memerah tanpa infiltrasi diameter apa pun.Sampel ini dianggap positif secara kondisional jika tidak memenuhi norma usia.
Reaksi positif yang lemah adalah reaksi imun kulit dengan diameter 5 mm, terutama dengan papula dan hiperemia berat. Sangat jarang, reaksi semacam itu dapat dipicu oleh alergi atau infeksi yang terjadi bersamaan (infeksi virus pernapasan akut, influenza), tetapi dalam banyak kasus hal ini menjadi perhatian. Dalam 100% kasus, reaksi positif yang lemah adalah alasan untuk menghubungi ahli fisis.
Reaksi intensitas sedang adalah reaksi 10-14 mm. Ini menunjukkan pembawa atau penyakit. Ini adalah alasan untuk melarikan diri ke ahli fiksi dan memeriksa ketakutan.
Reaksi hiperergik adalah reaksi kuat terhadap tuberkulin suntik dengan diameter lebih dari 15 mm (hingga 17-18 mm). Tanda jelas tuberkulosis. Seperti reaksi Mantoux "besar" pada seorang anak, meskipun probabilitas tinggi diagnosis (90%), bukan merupakan putusan. Tuberkulosis yang terdeteksi secara tepat berhasil diobati bahkan pada anak-anak.

Selain fakta bahwa papula dapat berubah, manifestasi lain dapat ditambahkan ke reaksi positif - umum atau lokal. Komplikasi umum selama reaksi Mantoux positif - suhu, kelemahan, pusing.Reaksi hiperergik lokal termasuk reaksi nekrotik purulen, ulserasi, dan hamburan jaringan tetangga.

Reaksi Mantoux yang meningkat pada anak membutuhkan pemeriksaan tambahan dengan metode lain dan pengawasan oleh seorang ahli.

Apa alergi terhadap reaksi Mantoux pada anak-anak?

Kadang-kadang, reaksi Mantoux mungkin alergi. Alasan untuk fenomena ini adalah dua - pada anak dan di tuberkulin. Apa yang tidak tergantung pada kualitas tuberkulin adalah faktor keturunan dan predisposisi terhadap reaksi alergi (misalnya, dermatitis atopik). Berkenaan dengan tuberkulin berkualitas rendah dalam penyebab alergi terhadap Mantoux pada anak - semuanya jelas. TB sendiri adalah alergen karena kesalahan produksi.

Bagaimana kita bisa mengerti bahwa bayi memiliki alergi? Biasanya ini ditentukan setelah penolakan diagnosis tuberkulosis dengan sampel positif. Phthisiatrician, dan hanya dia yang dapat membedakan satu dari yang lain, karena gejalanya dapat serupa - mual, muntah, demam tinggi, peningkatan reaksi kulit, gatal dan kelemahan.

Alergi setelah Mantoux pada anak dapat terjadi karena infeksi baru-baru ini, termasuk flu biasa, ketika kekebalan berkurang. Juga, penyebabnya mungkin kontak dengan pasien, yang tidak mengarah pada penyakit (hanya reaksi tubuh).

Ini cukup logis, jika alergi terhadap tes Mantoux dikonfirmasi, untuk mencari tahu bagaimana membantu anak. Pertama-tama, penting untuk melaporkan reaksi alergi ke rumah sakit dan institusi anak-anak. Maka perlu untuk berkonsultasi dengan dokter anak Anda tentang melakukan tes tubeless alternatif. Dokter anak yang tidak sadar tidak bisa menyarankan apa pun selain menghilangkan gejala alergi. Tetapi bersikeras pada sampel sangat berharga. Apa yang harus dilakukan dengan alergi? Panggilan untuk perawatan darurat dari poliklinik dan berikan obat antihistamin - Fenistil, erius, loratadine.

Bahkan kehadiran alergi pada anak seharusnya tidak menjadi alasan untuk menolak untuk menguji tuberkulosis. Penting untuk menemukan cara alternatif untuk menentukan karier atau penyakit secara tepat waktu.

Kontraindikasi untuk tes

Kontraindikasi utama meliputi:

kehadiran penyakit kulit pada saat kejadian;
reaksi alergi (kecenderungan umum untuk alergi akut);
infeksi akut atau kronis;
tergantung pada penyakit mental intoksikasi dan penyakit mental di tahap eksaserbasi;
kehadiran epilepsi.

Di hadapan penyakit akut atau eksaserbasi, vaksinasi dan Mantoux dapat diberikan kepada anak-anak tidak lebih awal dari sebulan setelah hilangnya gejala - satu bulan kesehatan.

Apakah ada alternatif untuk Mantoux?

Sampai saat ini, ada dua cara alternatif untuk mendiagnosis tuberkulosis - tes dyskintest dan kuantifiron.

Diaskintest adalah tes intradermal yang sangat sensitif yang memungkinkan diagnosis tuberkulosis, pembawa, dan penyakit yang aman. Prinsip interaksi sama dengan Mantoux - protein spesifik dalam persiapan diagnostik menyebabkan reaksi, intensitas yang menentukan adanya kemungkinan infeksi.

Tes kuantitatif, atau interferon adalah salah satu perkembangan baru di bidang diagnostik tuberkulosis. Hal ini didasarkan pada definisi interferon spesifik, yang menghasilkan limfosit T sangat. Limfosit spesifik ini sudah memiliki kontak dengan mycobacterium - divaksinasi atau menyakitkan.

Dengan demikian, reaksi Mantoux untuk anak-anak masih merupakan cara efektif untuk mendiagnosis tuberkulosis dan mengendalikan risiko pembengkakan. Dalam kasus alergi atau kontraindikasi, ada diagnosis alternatif, tersedia untuk semua biaya.

Penulis: Sukhorukova Anastasia Andreevna, dokter anak