Dermatitis atopik pada bayi. Saran dokter anak

Send

Dermatitis atopik (neurodermatitis, eksim) adalah penyakit alergi yang terjadi dengan peradangan kronis pada kulit bayi.

Penyakit ini memiliki proporsi yang tinggi di antara semua patologi usia yang lebih muda. Dalam kebanyakan kasus itu berlangsung tanpa jejak, tetapi pada sejumlah dermatitis atopik anak yang sakit masuk ke dalam bentuk-bentuk alergi lainnya.

Penyebab dan faktor predisposisi

Predisposisi genetik. dermatitis atopik (AD) bukan penyakit keturunan, tetapi jika setidaknya salah satu orang tua atau seseorang dari kerabat dekat dari anak mempunyai penyakit alergi (hay fever, asma), risiko pada bayi meningkat dermatitis atopik secara signifikan . Jika kedua orang tua menderita patologi ini, maka resikonya berlipat ganda.
Penolakan awal menyusui. Anak-anak menerima ASI jangka panjang cenderung mengalami tekanan darah dari anak-anak awal ditransfer ke makanan buatan.
Pengenalan umpan yang salah kepada anak. Bayi yang memikat diperkenalkan sebelum masa direkomendasikan dokter anak, lebih mungkin menderita tekanan darah dibandingkan dengan anak-anak yang makan dilakukan secara ketat sesuai dengan aturan.
Ketidakpatuhan dengan kehidupan hypoallergenic di sebuah rumah di mana seorang anak kecil hidup. Alergen rumah tangga yang paling umum termasuk debu rumah, tungau, jamur, bulu hewan peliharaan, dan tar produk tembakau. Perjuangan dan pemberantasan faktor-faktor ini sangat penting dalam keluarga di mana sudah ada orang yang menderita semua bentuk alergi.

Manifestasi klinis

Dermatitis atopik terjadi pada bayi dengan gejala berikut:

hiperemia (kemerahan) kulit pipi, kulit kepala, leher, batang tubuh, fleksi dan permukaan ekstensi dari ekstremitas atas dan bawah;
kekeringan kulit yang terkena;
gatal;
menyisir;
edema, penggertakan lokal kulit pada lesi;
adalah mungkin untuk membasahi dan melampirkan infeksi bakteri sekunder (jarang viral, jamur).

Tergantung pada tingkat keparahan manifestasi klinis, tiga bentuk neurodermatitis dibedakan:

lokal: fokus terletak pada kulit satu, jarang dua, daerah anatomi, misalnya, hanya pada kulit wajah atau di pipi dan di permukaan anterior-lateral leher;
luas: fokus peradangan terletak langsung pada beberapa area anatomis yang tidak bersebelahan, misalnya, pada pipi dan pada permukaan fleksi ekstremitas atas dan bawah.
difus: beberapa lesi muncul pada kulit, lebih dari 3 daerah anatomi terlibat dalam proses patologis.

Diagnostik

Diagnosis dermatitis atopik pada bayi dilakukan di daerah-daerah berikut.

1. Identifikasi gambaran klinis yang khas dari penyakit (hiperemia, edema, gatal, kekeringan, dll.).

2. Penentuan adanya kaitan dengan makanan atau jenis alergen lainnya.

Dalam kebanyakan kasus, ibu berhasil melacak keteraturan munculnya fokus baru dermatitis atopik setelah pengenalan makanan baru ke dalam diet bayi. Sebagai contoh, seorang anak mungkin memiliki pipi yang memerah dan kering setelah makan buah-sayuran atau sayuran pure dari jenis tertentu.

Penting bahwa kulit seorang anak dapat bereaksi tidak hanya terhadap makanan, tetapi juga untuk alergen rumah tangga. Misalnya, penyakit ini dapat memulai debutnya segera setelah penampilan hewan peliharaan di rumah atau setelah beberapa waktu setelah memandikan bayi dengan produk perawatan kulit yang baru.

3. Lakukan tes darah umum.

Ketika dia belajar, akan ada tingkat eosinofil yang meningkat, yang menunjukkan adanya organisme alergi yang ada.

4. Studi IgE serum. Dengan tekanan darah, kadar serumnya akan meningkat.

5.Melakukan tes provokatif.

Bayi cenderung menerima mereka. Sebuah prasyarat untuk tes adalah periode remisi stabil. Tes provokatif seperti itu dilakukan untuk tujuan alergi. Metode ini terdiri dalam kenyataan bahwa pada permukaan depan bayi lengan menggunakan sayatan kecil, goresan diterapkan untuk alergen tertentu (misalnya, makanan) dalam dosis yang sangat kecil. Jika anak alergi terhadap zat, di wilayah penerapannya mengembangkan reaksi inflamasi yang spesifik (kemerahan, bengkak, lecet).

Fitur gizi neurodermatitis

Mengingat etiologi didominasi gizi dermatitis atopik, diet grudnichka harus memberikan perhatian khusus.

Saat menyusui

Jika dermatitis atopik terjadi pada anak yang disusui penting untuk menyesuaikan diet wanita menyusui untuk menghilangkan dari produk yang berpotensi berbahaya, sementara tidak depleting diet nutrisi dasar ibu.

alergen tanpa syarat adalah cokelat, madu, ikan, kacang-kacangan, buah jeruk, stroberi, rempah-rempah.Produk-produk ini harus dikeluarkan dari ibu diet untuk seluruh periode menyusui.

Seorang wanita harus menerima hanya direbus atau dikukus makanan. Goreng, merokok, makanan acar tidak harus hadir dalam diet. Hal ini penting untuk menghormati prinsip ekspansi konsisten diet. Sebagai contoh, jika seorang wanita cukup yakin bahwa selama dia makan kentang rebus dan direbus alergi daging ayam pada anak tidak, dia dapat dengan aman menggunakan produk ini dalam makanan.

Kemudian, diet harus bertahap memperluas akan. Perempuan harus memasukkan makanan ke dalam diet Anda secara bertahap, dimulai dengan jumlah kecil dari mereka (volume). Pertama dalam diet harus mencakup buah-buahan dan sayuran warna tenang (apel hijau, pir, zucchini, kembang kol, dan sebagainya. D.) Dan kemudian diet dapat deposit produk memiliki warna jenuh.

Adalah penting bahwa perempuan menerima daging, serat sereal yang cukup. Hanya karena ASI akan mengandung jumlah yang cukup protein, lemak, karbohidrat, dan memiliki vitamin yang baik dan komposisi mineral. Produk-produk, pengenalan yang telah menyebabkan munculnya lesi baru dermatitis atopik harus benar-benar dikeluarkan dari diet ibu menyusui.

Dengan makan buatan

Pemilihan formula untuk susu dengan dermatitis atopik diberikan perhatian khusus. Memilih pengganti ASI yang tepat dalam setiap kasus sangat sulit, karena semua campuran bersifat multikomponen, dan reaksi alergi pada anak dapat berkembang pada setiap zat yang termasuk dalam komposisi mereka.

Ada 3 jenis campuran yang direkomendasikan untuk dermatitis atopik.

Campuran kedelai (Alsoy, Bona-soya, Enfamil-soya, dll.). Mereka banyak digunakan pada anak-anak yang memiliki alergi makanan terhadap protein susu sapi. Komponen protein dalam campuran ini adalah kedelai. Kelompok pengganti ASI ini diperkaya dengan kompleks vitamin-mineral. Campuran ditoleransi dengan baik oleh bayi, tidak menyebabkan kolik dan masalah dengan tinja. Mereka tidak mengandung laktosa, sehingga mereka sering direkomendasikan untuk anak-anak dengan defisiensi laktase.
Campuran dengan hidrolisis tinggi atau lengkap dari protein. Campuran dengan hidrolisis parsial kasein hanya digunakan pada anak-anak dengan predisposisi alergi, sedangkan campuran dengan hidrolisis tinggi atau lengkap dari protein bersifat terapeutik. Semua dari mereka memiliki rasa pahit yang tidak menyenangkan.Campuran semacam itu diberikan kepada bayi dengan alergi polivalen, dengan dermatitis atopik yang parah. Pengganti seperti untuk ASI termasuk Alfara, Pepti-Junior, Nutramigen.
Campuran berdasarkan susu hewan lain (bukan sapi). Seorang anak, misalnya, dapat ditawarkan baik susu kambing atau unta, atau campuran berdasarkan pada mereka (misalnya, campuran Nanny berdasarkan susu kambing).

Selama periode memberi makan anak dengan umpan

Jika tanda-tanda atopi muncul pada anak selama periode pemberian umpan aktif, salah satu cara untuk mengidentifikasi alergen yang signifikan adalah prinsip pembatalan lengkap umpan yang diperkenalkan dengan pengulangan yang berulang dan bertahap.

Hanya setelah anak telah "dibongkar" selama beberapa hari di payudara ibu atau pada campuran yang diadaptasi dengan baik, pure sayuran dan buah, sereal, jus, daging, dll dapat secara bertahap diperkenalkan kembali ke dalam diet.

Prinsip Dasar Perawatan Kulit untuk Bayi dengan Dermatitis Atopik

1. Mandi lebih jarang.Memandikan anak yang menderita tekanan darah tidak boleh lebih dari sekali dalam 7-10 hari. Penting untuk meninggalkan produk alkalin untuk perawatan kulit bayi. Sabun, termasuk "Bayi", busa untuk mandi, gel memperkuat kekeringan pada kulit.Agen mandi harus pH netral agar tidak mengganggu integritas lapisan hidrolipid alami kulit.

2. Tepat dehidrasi kulit setelah mengambil prosedur air.Jangan gosok kulit secara intensif dengan handuk, itu harus dengan lembut menghapus, mencoba untuk menghindari traumatisasi yang tidak perlu dari daerah yang terkena.

3. Aplikasi produk khusus untuk mandi, memulihkan lapisan lipid (Urjazh, Moustela).

4. Melakukan kehidupan hypoallergenic: pembersihan basah setiap hari, penayangan kamar 2 kali sehari, tidak termasuk rokok pasif bayi. Anda harus menyingkirkan mainan lunak, selimut, karpet, dan benda-benda lain yang menarik dan menumpuk debu. Lebih baik menolak menyimpan hewan peliharaan di apartemen, serta menanam tanaman indoor. Semua buku harus dikeluarkan dari pintu lemari.

5. Mengenakan pakaian alami.Preferensi harus diberikan pada bahan katun. Sintetis dan jaringan buatan lainnya tidak dapat diterima.

6. Mencuci pakaian anak-anak dengan bubuk dan bilasan hipoalergenik.

Obat

Untuk menghilangkan kekeringan pada kulit, krim pelembab, salep (misalnya, Bepanten berdasarkan dexapanthenol), krim dengan papaverine,dan alat-alat khusus, yang meliputi zinc (misalnya, Desitin krim).

Jika perlu, hapus gatal, bengkak, kemerahan merekomendasikan penggunaan alergen gel Fenistil diizinkan dari 1 bulan usia. Ketika perubahan menyatakan ditampilkan termasuk penggunaan obat non-hormonal, tapi efektif Elidel (pimecrolimus) dan hanya jika hal itu dapat digunakan obat gormonsoderzhaschie tidak efektif (misalnya, Advantan diizinkan untuk usia 6 bulan, Elokim dianjurkan untuk 2 tahun).

Selama hari-hari pertama 7-10 menunjukkan aplikasi dari persiapan alergen tindakan sistemik (Zyrtec, Suprastin, Fenistil, Zodak, Tavegil). Dalam formulasi yang disukai ini dari generasi 1, yaitu. A. Selain efek utamanya, mereka memiliki efek menyedihkan pada SSP (mengurangi rasa gatal, menghilangkan anak neuro-psikologis gairah). Selain itu, persiapan dari generasi ke-2 secara resmi diperbolehkan pada pasien anak dengan hanya 2 tahun.

Setelah aksesi ke rumah mikroflora bakteri neurodermatitis dibenarkan penunjukan salep antibakteri lokal, bubuk (misalnya, salep Levomekol, salep eritromisin).Dalam dermatitis atopik parah pada bayi, itu berdifusi bentuk komplikasi pioderma berlimpah anak moknutija memerlukan rawat inap, diikuti dengan terapi antibiotik sistemik dan kemungkinan penggunaan kortikosteroid sistemik.

Dermatitis atopik adalah penyakit yang membutuhkan pertama-tama kesabaran dari orang tua, terutama dari ibu bayinya. Itu di bahunya terletak tanggung jawab untuk mengidentifikasi produk alergi untuk anak, penghapusan faktor yang memberatkan penyakit, melakukan kehidupan hypoallergenic. Tugas yang sulit adalah bagi seorang wanita untuk mengoreksi dietnya, dalam kasus-kasus dermatitis atopik pada masa menyusui. Namun, sama sekali tidak diperlukan bahwa AD akan mengganggu anak selama sisa hidupnya atau mengalami penyakit yang serius. Kebanyakan anak akhirnya "mengatasi" alergi mereka dan usia lebih sadar menikmati rasa menyenangkan coklat, jeruk mandarin juicy dan makanan yang sebelumnya terlarang lainnya.

Penulis: Bazazhi Daria Aleksandrovna, dokter anak