Epilepsi pada anak-anak - adalah penyakit saraf kronis yang berkembang karena aktivitas listrik meningkat dari sel-sel otak dan lahiriah dimanifestasikan oleh berbagai kejang.
Kejang dapat diekspresikan dalam bentuk berikut:
- kejang (kejang konvulsif "besar" atau "kecil");
- kehilangan kesadaran sementara;
- gangguan mental: halusinasi, kehilangan koneksi dengan realitas;
- otomatis, berulang kali, gerakan;
- gejala "menggantung" (memudar dalam satu pose, memperbaiki tampilan).
Penyebab epilepsi pada anak-anak
Kejang epilepsi pada anak-anak berkembang karena aktivasi proses eksitasi di sel-sel korteks serebral, sementara fokus secara bertahap terbentuk di berbagai bagian otak. Ketika fokus epilepsi terjadi di sel, berbagai gelombang dan debit mulai terbentuk di sel mereka, yang, dalam kondisi tertentu atau di bawah pengaruh faktor memprovokasi, menjadi kuat dan tajam dan menumpuk di area tertentu dari korteks serebral.
Alasan utama untuk pengembangan epilepsi adalah kerusakan sel-sel saraf otak (neuron) dengan latar belakang ketidakmatangan semua organ dan sistem bayi:
- selama kehamilan mungkin efek pada infeksi janin, racun, obat-obatan, pengembangan hipoksia serebral (kekurangan oksigen ke sel-sel otak), radiasi;
- cedera lahir saat melahirkan;
- dampak pada otak racun (ganas jaundice), agen infeksi (CNS) cedera setelah lahir.
Jadi sering gejala pertama ( "Debut") epilepsi terjadi pada anak-anak di bawah 2-3 tahun.
Salah satu faktor yang dianggap keturunan - sejumlah bentuk epilepsi ditularkan dari orang tua. Baca lebih lanjut tentang penyebab penyakit →
diagnosis epilepsi
Menetapkan diagnosis epilepsi didasarkan terutama pada penampilan usia tertentu anak mengalami gejala. Untuk kejang besar, diulang dua kali atau lebih dengan latar belakang kesehatan penuh anak untuk melakukannya jauh lebih mudah. Terbukti dengan terjadinya penyakit "ringan" kejang, terutama dalam pengembangan epilepsi pada anak di bawah satu tahun, yang ditunjukkan oleh varietas spesifik serangan:
- absen: memudar di posisi yang sama, off kesadaran dengan fiksasi;
- gerakan kompulsif berulang-ulang, dalam banyak kasus menyerupai gerakan bayi normal (mengisap, berkedip, memukul);
- kontraksi otot tunggal dari kelompok otot tertentu.
Seringkali mereka tidak segera diperhatikan oleh orang tua, sehingga diagnosis bentuk-bentuk tersebut lebih rumit dan penyakit tidak selalu didiagnosis pada waktunya.
Oleh karena itu, penampilan bahkan tanda-tanda kecil yang menunjukkan terjadinya gangguan neurologis pada anak-anak dari segala usia (dari lahir sampai 16 tahun) harus berlaku untuk Pediatric Neurology dan melaksanakan tes yang diperlukan untuk menghindari pembentukan patologi parah ini.
Hal ini juga penting untuk mengetahui bahwa sebelumnya diagnosis dilakukan dengan definisi bentuk dan alasan (untuk epilepsi simtomatik), perawatan yang tepat, semakin besar kemungkinan pandangan positif, jangka panjang remisi (tidak adanya kejang) atau penyakit menyembuhkan lengkap.
Metode instrumental mendiagnosis penyakit
Ketika gejala epilepsi menampakkan diri, anak harus menghubungi dokter anak kabupaten atau ahli saraf anak sesegera mungkin untuk memeriksa bayi, menentukan status neurologis dan melakukan berbagai tes. Jika perlu, konsultasi spesialis lain (dokter mata, ahli endokrinologi, ahli jantung) dan melakukan metode diagnostik instrumental dilakukan.
Pertama-tama, jika ada kecurigaan epilepsi, studi electroencephalographic otak (EEG) dilakukan. Metode ini menentukan aktivitas bioelektrik otak dan perubahan patologisnya yang terkait dengan pembentukan fokus epilepsi. Dengan metode ini, dalam banyak kasus, seorang dokter (atau epileptolog neurolog) dapat menentukan adanya epilepsi pada pasien muda dan memperjelas bentuknya.
Untuk bentuk kompleks perubahan tertentu epilepsi di EEG mungkin tidak ada di hadapan manifestasi klinis, oleh karena itu diulang studi yang dilakukan ditugaskan EEG terus menerus merekam dengan fiksasi pada video (EEG - Video monitoring) yang dilakukan untuk waktu yang lama: beberapa jam atau bahkan berhari-hari.
Juga, studi tambahan dari metode epilepsi termasuk magnetic resonance imaging (MRI) atau computed tomography otak (CT), yang digunakan untuk menentukan salah satu penyebab epilepsi: kehadiran anomali kongenital, tumor, perubahan setelah cedera, lokasi kecelakaan serebrovaskular.
Dan untuk menentukan penyebab serangan epilepsi, untuk mengidentifikasi bentuk dan penyebab spesialis epilepsi mungkin meresepkan tes lainnya:
- electroencephalography dengan stress test atau provokasi;
- neurosonografi (ultrasound otak) - untuk diagnosis epilepsi pada bayi dengan fontanel terbuka;
- Dopplerografi atau radiografi pembuluh serebral untuk menentukan patologi vaskular.
Pengobatan epilepsi
Taktik mengobati epilepsi pada anak-anak tergantung pada bentuk dan penyebab penyakit, tetapi obat antiepilepsi hampir selalu diresepkan, yang mengurangi kesiapan kejang otak. Obat dan dosis dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan bentuk epilepsi, seperti kejang, usia anak dan adanya penyakit penyerta. Terapi antikonvulsi berlanjut tanpa terputus dan terus-menerus (selama beberapa tahun) di bawah pengawasan epileptologis, dan dengan remisi yang lama, tidak adanya kejang total, pembatalan obat-obatan sepenuhnya dimungkinkan.
Pada epilepsi ganas yang parah, obat anti-epilepsi dilengkapi dengan diet ketogenik kompleks, hormon steroid, dan operasi bedah saraf dilakukan dengan indikasi.
Prognosis untuk kesehatan dan kehidupan
Prognosis untuk epilepsi pada anak-anak tergantung:
- dari bentuk dan keparahan penyakit, frekuensi kekambuhan dan durasi kejang;
- dari usia "debut" penyakit, ketepatan waktu diagnosis dan inisiasi terapi;
- adanya penyakit bersamaan yang menyulitkan perjalanan penyakit, memprovokasi perkembangan kejang atau mengurangi efektivitas pengobatan (penyakit hati dan ginjal, patologi endokrin yang parah, penyakit kromosom, gangguan metabolisme).
Bentuk ganas yang paling tidak baik dari penyakit ini adalah epilepsi dengan kejang umum "besar", dengan onset perkembangan pada usia dini, berkembang dengan latar belakang patologi otak yang parah. Dalam kebanyakan kasus, anak tersebut secara permanen terdaftar dengan ahli saraf dan ahli epilepsi, menerima perawatan komprehensif jangka panjang, jenis epilepsi ini merupakan indikasi untuk kecacatan dalam kasus epilepsi pada anak-anak, tetapi dalam setiap kasus keputusan dibuat oleh komisi medis.
Bentuk epilepsi yang paling jinak dengan prognosis positif untuk kehidupan dan kesehatan bayi, yang terus-menerus diawasi oleh spesialis dan pengobatan jangka panjang (bahkan tanpa gejala dan kejang) adalah:
- epilepsi, tidur pada anak-anak, diwujudkan serangan snogovoreniya malam, tidur sambil berjalan, parasomnia (serangan kejang pada kaki di malam hari);
- epilepsi membaca ketika epilepsi pada anak-anak dan remaja berkembang selama atau setelah membaca;
- epilepsi Rolandic jinak;
- kram neonatal jinak.
Kiat untuk orang tua
Orang tua harus ingat bahwa diagnosis "epilepsi" tidak kalimat - dengan diagnosis dini, pemantauan dan dipilih dengan benar terapi jangka panjang, sebagian besar bentuk penyakit ini berhasil diobati, dan pengembangan anak dengan epilepsi, usia yang sama. Berbagai gangguan mental atau retardasi mental yang diamati hanya dalam bentuk parah dari epilepsi dengan kejang yang sering atau epilepsi gejala yang disebabkan oleh patologi parah organik dari sistem saraf bayi (cacat bawaan dari perkembangan otak, cedera dengan kerusakan area besar otak setelah neuroinfections sulit ditransfer pada awal umur).
Tentu saja, epilepsi membebankan sejumlah keterbatasan pada orang tua dan anak:
- dalam memilih profesi, sejak.Anda tidak bisa bekerja dengan mekanisme kompleks untuk mengemudi kendaraan, mengoperasikan komputer, itu adalah epileptologist bertekad individual dan tergantung pada bentuk epilepsi dan kejang memprovokasi faktor;
- kegiatan rekreasi dan olahraga - terbatas untuk latihan di kolam renang, peralatan, menonton TV, game komputer, mengunjungi disko.
Hal ini tidak terbatas pada pendidikan anak-anak dengan epilepsi di sekolah biasa, kunjungan ke kelas TK sederhana anak familiar ini permainan, olahraga dan hobi.
Pencegahan perkembangan penyakit dan kejang
Pencegahan epilepsi pada anak-anak adalah diagnosis dini dan pengobatan yang tepat dari anak, mengesampingkan faktor-faktor yang merusak yang dapat menyebabkan perubahan dalam sel-sel otak, dimulai dengan kehamilan dan pertumbuhan dan perkembangan bayi.
Semua tindakan pencegahan dilaksanakan untuk menghindari memprovokasi faktor menyerang dan mempertahankan cara hidup sehat dari seorang anak tanpa batasan. Dan harus ada kontrol wajib agenda, setelah sehat dan penuh tidur, pencegahan stres dan keterbatasan aktivitas fisik diungkapkan.
pemantauan terus menerus dan spesialis monitoring dinamis (neurolog atau epileptologa), pengobatan jangka panjang dengan koreksi dosis konstan obat antiepilepsi adalah jaminan tidak adanya morbiditas dan pembentukan konsekuensi berat epilepsi pada anak-anak.
Penulis: Olga Ivanovna Cazonova, dokter anak
Program dengan partisipasi seorang ahli
Kami menyarankan Anda untuk membaca:Informasi lebih lanjut tentang pengobatan epilepsi pada anak-anak
