Kontrasepsi oral: semua yang perlu Anda ketahui tentang mereka

Send

Penggunaan kontrasepsi oral adalah metode kontrasepsi reversibel yang modern dan paling efektif. Perlindungan jenis ini dari kehamilan yang tidak diinginkan digunakan selama lebih dari 50 tahun dan selama waktu ini telah menjadi andal, aman dan terjangkau. Selain itu, kontrasepsi oral (OC) telah menemukan aplikasi luas dalam pengobatan dan pencegahan penyakit ginekologi.

Kebanyakan OC mengandung hormon yang dekat dengan hormon alami yang menghambat pematangan ovum dan ovulasi, sehingga menghilangkan kehamilan yang tidak diinginkan. Efektivitas menurut set studi independen sangat tinggi - lebih dari 99%. Tidak ada metode kontrasepsi sementara lainnya yang memiliki tingkat perlindungan yang tinggi.

OK tersebar di mana-mana, ini adalah salah satu metode perlindungan yang paling populer di negara-negara maju. Di Rusia, metode ini muncul relatif baru, tetapi pantas mendapat peringkat kedua setelah menggunakan kondom.

Klasifikasi kontrasepsi oral

Pertama-tama, OC dibagi menjadi laki-laki dan perempuan. Tentang kontrasepsi untuk pria akan dibahas secara terpisah. Mari kita beri klasifikasi kontrasepsi oral untuk wanita.

Obat untuk penggunaan biasa:

Kombinasi (COC), yang dibagi menjadi mono, dua, tiga, dan multi-fase;
Mini-pili (progestin);
Postcoital (tambahan).

klasifikasi didasarkan pada isi zat aktif - hormon. Kombinasi dari dua - estrogen dan progestogen, dan mini-pil hanya mengandung progestin. Menonjol kontrasepsi darurat pascakoitus - mengandung dosis tinggi hormon dan tidak dimaksudkan untuk penggunaan biasa.

Kontrasepsi oral kombinasi

Komponen estrogen bertindak sebagai etinil estradiol - analog sintetik estrogen, komponen progestogen diwakili oleh berbagai progestogen sintetik.

Pada isi estrogen komponen hormonal gabungan dibagi menjadi:

Dosis rendah - hingga 35 mcg etinil estradiol; (Tiga-Merci, Regulon, Yasmin, Miniziston et al.)
mikrodozirovannye gabungan kontrasepsi oral - hingga 20 mikrogram (Novinet, LOGEST);
vysokodozirovannye - 50 mikrogram (Non-ovlon, Anteovin).

Di bawah skema produk kombinasi diisolasi:

monophasic - dosis konstan estrogen dan progestogen sepanjang siklus administrasi (Yasmin, Diane-35, dan lain-lain.);
biphasic - 2 jenis tablet dengan rasio yang berbeda dari hormon (Anteovin);
tiga fase kontrasepsi oral - 3 jenis tablet (Tiga-Merci);
multiphase - perubahan rasio hormon sepanjang siklus (ovulasi).

Mekanisme COC aksi terdiri dari tiga unit - penekanan ovulasi, penebalan lendir serviks dan endometrium kapasitas hambatan (sebagai konsekuensi - ketidakmungkinan embrio lampiran).

goodies	Cons
Kehandalan tinggi (lebih dari 99%)	Kebutuhan asupan harian
Reversibilitas (kesuburan biasanya sembuh selama 1 - 3 siklus)	Peningkatan risiko trombosis
Ketersediaan	Tidak mungkin mengonsumsi selama menyusui
Pengaturan siklus menstruasi (perdarahan menstrualnopodobnye datang di hari yang sama siklus)	Memprovokasi efek pada beberapa jenis kanker
efek kosmetik yang menguntungkan kontrasepsi oral dari generasi baru	Macam daftar kontraindikasi absolut dan relatif
Ketersediaan efek terapi: pengobatan gangguan menstruasi, pengurangan sindrom pramenstruasi keparahan, mengurangi volume perdarahan, pengurangan frekuensi penyakit inflamasi, penghapusan atau pengurangan intensitas nyeri selama ovulasi dan menstruasi, pengobatan kondisi hiperandrogenik
Kehadiran efek pencegahan: pencegahan anemia defisiensi besi, kehamilan ektopik, kanker ovarium, kista ovarium fungsional dan formasi payudara jinak
Tidak dilarang minum alkohol dan kontrasepsi oral pada hari yang sama

Indikasi untuk penerimaan COC selain kontrasepsi termasuk dismenore, menstruasi berat, kista ovarium fungsional, premenstrual syndrome ditandai, beberapa bentuk jerawat.

Kontraindikasi absolut meliputi: Kehamilan, risiko tinggi trombosis, hipertensi, penyakit jantung koroner, penyakit hati dan kandung empedu, gangguan peredaran darah otak, migrain, tumor tergantung hormon, menyusui, menyusui, periode semi-tahunan setelah melahirkan, gangguan memori (karena ketidakmampuan untuk menerapkan CCO teratur).

Untuk kerabat: merokok, usia di atas 35 tahun, riwayat hipertensi, obesitas, hereditas yang melemah untuk penyakit jantung dan pembuluh darah, cacat jantung, penyerapan usus, penyakit ginjal kronis, diabetes.

Efek samping bervariasi, tetapi, biasanya, mereka hanya muncul pada siklus pertama mengambil obat.Dengan pengawetan efek samping atau keparahannya, dokter yang hadir akan menyarankan untuk mengganti obat ke obat yang sama atau memilih metode perlindungan yang lain. Efek samping yang paling umum dari kontrasepsi oral:

perubahan mood, depresi;
perubahan libido;
sakit kepala;
mual;
peningkatan kelenjar susu;
fluktuasi berat;
perdarahan intermenstrual.

Gestagenic OK

Keunikan dari obat-obatan ini adalah tidak adanya komponen estrogen. Itulah mengapa ketika perlu untuk menghindari efek samping COC, untuk memilih kontrasepsi oral setelah 40 tahun, gunakan mini-pili. Efektivitasnya agak lebih rendah daripada obat gabungan, tetapi efeknya pada tubuh wanita lebih lembut.

Mini-pili memiliki efek yang kompleks pada sistem reproduksi:

peningkatan viskositas lendir serviks, penurunan jumlah di tengah siklus;
perubahan dalam struktur endometrium, mencegah perlekatan telur yang dibuahi;
Pengurangan aktivitas kontraktil saluran tuba, yang menghambat kemajuan sel telur;
Penindasan ovulasi (diamati pada seperempat pasien).

Contoh obat: Charozetta, Exclutton, Microlut dan lainnya.

goodies	Cons
Ketersediaan	Kebutuhan untuk mengambil setiap hari pada saat yang bersamaan
Kemungkinan aplikasi selama laktasi dan pada usia setelah 40 tahun	Kontraindikasi
Tidak adanya komponen estrogenik, dan akibatnya, tidak adanya risiko trombosis, sedikit efek pada fungsi hati dan metabolisme lemak, tidak ada efek pada tekanan arteri	Risiko kehamilan ektopik
Efek terapeutik (dengan dismenore, PMS, nyeri ovulasi)
Pemulihan kesuburan yang cepat

Penggunaan kontrasepsi single-component direkomendasikan untuk wanita yang memiliki kontraindikasi relatif atau absolut untuk menggunakan COC. Penggunaan kontrasepsi oral gestagenik dalam laktasi aman dan dapat diandalkan: efektivitasnya sebanding dengan COC.

Kontraindikasi:

kehamilan;
penyakit kronis yang parah pada tahap akut;
kehamilan ektopik pada anamnesis;
kista ovarium fungsional;
kanker payudara;
mengambil obat-obatan tertentu;
migrain.

Efek samping yang paling umum adalah:

sakit kepala;
acyclic spotting;
amenore;
depresi mood dan libido;
peningkatan berat badan;
gejala dyspeptic.

Kontrasepsi Darurat

Kontrasepsi oral postcoital adalah cara untuk menghindari kehamilan yang tidak diinginkan setelah hubungan seksual tanpa pelindung. Tidak dianjurkan untuk menggunakan lebih sering 1 kali dalam 6 bulan - pada dasarnya dapat merusak latar belakang hormonal.

Dua obat paling terkenal adalah Postinor dan Escapel. Minumlah pil tidak lebih dari 72 jam setelah hubungan seksual. Penting untuk diingat bahwa setiap jam efektivitas obat berkurang. Di hari pertama keandalannya mencapai 99,9%. Selama uji klinis obat Escapel, tidak ada wanita yang mengikuti instruksi menjadi hamil. Lebih lanjut tentang kontrasepsi pascakoitus →

goodies	Cons
Kemampuan untuk mencegah kehamilan dalam kasus-kasus darurat (pemerkosaan, kegagalan metode penghalang)	Risiko perdarahan, gangguan siklus
Efisiensi tinggi	Tidak dapat diterimanya penggunaan yang sering

Untuk pria

Kontrasepsi oral untuk pria memang ada, tetapi sebagian besar obat berada dalam uji klinis.Hari ini ada 2 skema kontrasepsi hormonal untuk pria:

Testosteron + gestagen;
Testosteron + gonadotropin-releasing hormone agonists.

Sayangnya, testosteron memiliki banyak efek samping - penurunan libido, obesitas, jerawat. Juga sekitar 25% pria kebal terhadap kombinasi semacam itu. Itulah mengapa dalam praktek nyata, kontrasepsi oral sekarang hanya berhubungan dengan jenis kelamin perempuan.

Bagaimana kontrasepsi oral dipilih?

Aturan utama - untuk memilih kontrasepsi hormonal harus dokter-dokter kandungan! Tugas dokter adalah mengidentifikasi kontraindikasi, dan jika mereka tidak ada, resepkan obat yang paling memenuhi kebutuhan pasien. Pilihan obat tergantung pada banyak faktor: anamnesis ginekologi, penyakit kronis, usia, kehadiran kebiasaan buruk, latar belakang hormon awal, durasi siklus menstruasi, kecenderungan penyakit vaskular.

Algoritma aksi adalah sebagai berikut.

Analisis darah vena untuk hormon: LH, FSH, prolaktin, estradiol, progesteron, testosteron.
Pemeriksaan oleh seorang ginekolog di kursi berlengan, mengambil noda. Dengan indikasi - USG dari organ panggul.
Evaluasi koagulogram dan tes darah biokimia (terutama pada pasien berisiko trombosis, hiperkolesterolemia).

Berdasarkan temuan, dokter akan menyimpulkan bahwa disarankan untuk menentukan jenis kontrasepsi oral tertentu. Biasanya, dokter menyarankan beberapa obat untuk memilih dari satu kelompok.

Kelompok khusus terdiri dari kontrasepsi oral dengan efek antiandrogenik. Seringkali mereka disarankan oleh dokter kulit dalam pengobatan jerawat dan penyakit kulit lainnya, rambut. Kita tidak boleh lupa bahwa dokter kulit harus mengarahkan pasien ke dokter kandungan, dan tidak secara independen menyarankan obat. Efek anti-androgenik (kosmetik) dimiliki oleh obat-obatan seperti Yarina, Diana-35, Jess, Zhanin, Belara, dll. Sebelum memilih obat, Anda perlu memberi tahu ginekolog tentang perlunya efek kosmetik.

Pembatalan kontrasepsi oral

Untuk membatalkan kontrasepsi oral, tidak diperlukan kunjungan ke dokter (kecuali mereka telah diresepkan karena alasan medis). Aturan pembatalan adalah sama - jika tidak ada efek samping yang serius, Anda harus menyelesaikan paket pil saat ini sampai akhir dan tidak memulai yang baru.

Efek dari pembatalan COC sering digunakan untuk wanita yang tidak bisa hamil untuk waktu yang lama. Ovarium setelah "liburan" panjang termasuk dalam pekerjaan, yang sering menyebabkan superovulasi. Oleh karena itu, pada bulan-bulan pertama pembatalan COC, risiko kehamilan kembar tinggi.

Setelah penarikan obat dalam sebagian besar kasus, tidak ada komplikasi.

Penulis: Julianne Fry, Obstetrician-Gynecologist