Meningitis pada anak-anak: efek dan pengobatan penyakit

Send

Ada penyakit yang bisa Anda hadapi selama bertahun-tahun, ada infeksi yang dapat dirawat di rumah dan bahkan dilakukan di kaki Anda, tetapi orang tua yang waras, ketika seorang anak menunjukkan tanda-tanda meningitis, mencoba untuk sampai ke rumah sakit sesegera mungkin. Meningitis adalah penyakit berbahaya yang membawa ancaman nyata bagi kehidupan dan risiko komplikasi yang tinggi. Dia dapat menyebabkan kematian dalam beberapa jam, dan konsekuensinya (kelumpuhan, paresis, epilepsi, hidrosefalus) tetap tidak tepat untuk seumur hidup.

Meningitis paling parah pada anak-anak, karena sawar darah-otak (antara darah dan jaringan saraf) memiliki permeabilitas tinggi, tetapi dalam kondisi tertentu (kekebalan yang melemah, cedera kepala atau punggung), Anda bisa jatuh sakit pada usia berapa pun.

Istilah ini berasal dari bahasa Latin "meningos" - meninges. Meningitis dikenal untuk waktu yang lama, tetapi gambaran klinis rinci hanya dijelaskan pada akhir abad XIX, dan pengobatannya dimulai pada 50-an abad XX. Sejauh ini, menurut statistik, setiap orang yang kesepuluh meninggal.

Konsep, jenis, konsekuensi

Meningitis adalah peradangan selaput otak dan / atau sumsum tulang belakang, yang bersifat menular.Jika bentuk purulen penyakit cairan cerebrospinal (CSF) juga terlibat dalam proses inflamasi menjadi keruh dan berubah komposisinya.
Penyakit ini memiliki beberapa klasifikasi berdasarkan berbagai alasan:

Menurut jenis patogen:

bakteri, paling sering disebabkan oleh meningococcus (hingga 70% dari meningitis bakteri). Selain itu, dapat menjadi penyebab streptokokus, stafilokokus, Pseudomonas, dan basil TB dan patogen lain dari proses purulen;
viral. Patogen - enterovirus, virus Coxsackie dan virus Epstein-Barr, kadang-kadang mungkin virus herpes dan gondok, cytomegalovirus, adenovirus, dan beberapa orang lain;
jamur. Paling sering disebabkan oleh jamur Cryptococcus neoformans, serta Candida dan Coccidioides immitis;
parasit (protozoa), disebabkan oleh jenis amuba - negleriey (Naegleria fowleri) atau toxoplasma. Meningitis jenis ini cukup langka;
dicampur, ketika ada beberapa patogen.

Dengan sifat peradangan:

bernanah. Sebagian besar sel CSF adalah neutrofil, fungsinya untuk melindungi bakteri dan jamur;
serosa, ketika limfosit yang bertanggung jawab untuk memerangi virus menang dalam cairan serebrospinal.

Pada patogenesis (fitur kejadian):

primer - penyakit yang independen, yang bukan merupakan konsekuensi dari organ infeksi atau organisme secara keseluruhan;
sekunder terjadi sebagai komplikasi dari infeksi, patogen ketika melewati penghalang darah-otak dan menyebabkan peradangan.

Dengan laju aliran:

Reaktif, membutuhkan perawatan dalam hari pertama;
akut, berkembang dalam 2-3 hari;
subakut, peradangan yang dapat berlangsung lebih dari 2 minggu;
kronis, ketika meningitis berkembang lebih dari 4 minggu.

Juga membedakan meningitis tergantung pada lokasi inflamasi (cerebral, cerebrospinal, convexital, basal superfisial), lokalisasi (panmeningit, pachymeningitis, meningitis, arachnoiditis).

Ketika waktu mulai pengobatan konsekuensi dari meningitis menular pada anak-anak dapat dikurangi seminimal mungkin, dan setelah beberapa waktu benar-benar hilang. Kadang-kadang sakit kepala, kesulitan dengan persepsi dan perhatian, tapi setelah beberapa tahun (tidak lebih dari lima), tubuh akan pulih sepenuhnya. Dua tahun setelah penyakit anak harus mengamati dokter anak.

Komplikasi tergantung pada jenis infeksi yang ditransfer.Jadi, meningitis purulen pada anak dapat menyebabkan masalah dengan penglihatan, pendengaran, perkembangan psikomotor, ingatan. Munculnya adhesi di selaput otak setelah penyakit sebelumnya mengganggu sirkulasi dan produksi CSF, yang mengarah ke peningkatan tekanan intrakranial atau hidrosefalus.

Meningitis basal (timbul di dasar otak), menyebabkan penurunan pendengaran, penglihatan, dan strabismus. Bentuk serosa dari penyakit ini sedikit kurang berbahaya, tetapi tanpa bantuan yang tepat waktu akan menyebabkan konsekuensi yang sama. Setelah meningitis, perkembangan epilepsi kadang-kadang diamati, tetapi dokter menyarankan bahwa ini terjadi pada mereka yang cenderung padanya.

Yang paling berbahaya adalah bentuk meningitis reaktif, mampu membunuh selama beberapa jam, menyebabkan syok toksik yang menular: perubahan pembekuan darah, penurunan tekanan darah, kerusakan fungsi jantung dan ginjal.

Penyebab

Untuk munculnya meningitis menular pada anak-anak, patogen harus menembus penghalang darah-otak. Di dalam tubuh, ia bisa masuk dengan cara-cara berikut:

Air-drip. Ketika batuk dan bersin, tampaknya orang sehat dapat menularkan infeksi.Menurut ahli epidemiologi, untuk 1 orang yang terkena bentuk meningokokus penyakit, terhitung sampai dengan 3 ribu operator pasif dan 200-300 orang dengan radang nasofaring saja. Dengan cara ini juga menular adenovirus dan enterovirus.
Fecal-oral. Jadi menyebar terutama enterovirus yang menyebabkan tidak hanya infeksi usus, dan meningitis, tapi dalam kondisi tertentu.
hematogen. Cara yang paling umum. Hal ini khas untuk meningitis sekunder ketika darah membawa patogen dari sumber infeksi ke otak. HIV, cytomegalovirus dan infeksi lainnya bisa masuk ke dalam darah melalui plasenta selama kehamilan dan menyebabkan radang otak anak dalam kandungan.
Getah bening simpul. Agen penyebab bergerak melalui sistem limfatik.
kontak. Buka kembali atau trauma kepala dapat menyebabkan penetrasi selaput otak atau patogen cairan serebrospinal.

Pada masa inkubasi meningitis mempengaruhi patogen tertentu, misalnya, pada anak-anak enterovirus menyebabkan peradangan dalam seminggu, dan meningococcus dalam 4 hari.

Untuk terjadinya penyakit ini tidak cukup hanya menekan infeksi dalam tubuh.Probabilitas transfer dan reproduksi patogen tergantung pada keadaan imunitas - dilemahkan oleh gaya hidup, penyakit kronis atau bawaan, ia tidak mampu menahan mikroorganisme. Hambatan pelindung anak tidak sempurna, jadi lebih dari separuh kasusnya adalah anak-anak di bawah 5 tahun.

Meningitis bakteri sangat berbahaya, karena setiap fokus purulen - otitis, angina, abses - dapat menyebabkan penyakit. Paling sering, agen penyebab meningitis bakteri adalah meningococcus. Jika sistem kekebalan tidak bisa menahannya di nasofaring, itu menembus darah melalui selaput lendir dan dapat menyebabkan peradangan di setiap organ tubuh, termasuk otak.

Salah satu jenis meningitis menular yang paling mengerikan pada anak-anak adalah meningococcemia fulminan, ketika sejumlah besar meningokokus memasuki darah. Ini mengeluarkan racun yang dalam beberapa jam menyebabkan sepsis, penyumbatan pembuluh kecil, perdarahan pada kulit dan gangguan pembekuan darah. Anak dalam beberapa jam pertama (maksimum per hari) meninggal karena insufisiensi jantung atau ginjal.

gejala

Tanda-tanda penyakit secara praktis tidak bergantung pada jenis patogen. Seringkali meningitis pada anak-anak dimanifestasikan sebagai penyakit menular dengan gejala nonspesifik, yang melekat pada penyakit kurang berbahaya lainnya.

Rekomendasi utama untuk orang tua adalah untuk tidak mengambil risiko dan dengan sedikitpun kecurigaan peradangan pada meninges, segera konsultasikan dengan dokter.

Gejala yang tidak memungkinkan eksklusi meningitis:

Sakit kepala, diperparah oleh gerakan kepala, karena suara ringan dan keras. Terutama layak waspada jika muncul pada saat setiap penyakit menular (infeksi saluran pernapasan akut, cacar air, herpes pada bibir, dan sebagainya) dan begitu kuat bahwa semua gejala lainnya adalah sekunder.
Nyeri di punggung dan leher, disertai demam.
Mual, muntah (tanpa komunikasi dengan asupan makanan), mengantuk, kabut kesadaran.
Kram apa saja. Mereka diamati pada sepertiga anak-anak dengan meningitis, dan, sebagai suatu peraturan, terjadi pada hari pertama. Informasi lebih lanjut tentang kram pada anak-anak →
Tangisan konstan, fontanel menggembung, demam pada anak-anak di bawah satu tahun.
Ruam saat suhu naik. Dalam 80% dari anak-anak dengan meningitis ruam khas terlihat seperti bintik-bintik merah muda muncul dengan cepat di tengah yang ada perdarahan dalam beberapa jam - itu adalah gejala dari meningococcemia.Rekening berlangsung selama beberapa menit dan Anda perlu pergi ke rumah sakit sesegera mungkin. Namun demikian, ruam apa pun yang disertai demam tinggi mungkin merupakan tanda penyakit dan harus ditunjukkan kepada dokter.
Dengan meningitis purulen, gejala nonspesifik menampakkan diri dengan cerah dari jam-jam pertama (atau hari), dengan tanda-tanda virus berangsur-angsur menghilang di masa depan, dan dengan bentuk tuberkular meningkat seiring dengan waktu.

Dokter mengidentifikasi sejumlah gejala meningeal yang terkait dengan organ sensorik yang terganggu, ketegangan otot, respons nyeri terhadap peradangan. Yang paling penting adalah:

Kekakuan (inelastisitas) dari otot oksipital. Jika Anda meletakkan tangan Anda di belakang kepala Anda dan mencoba menekuk kepala Anda ke dada, otot-otot Anda akan menjadi kaku sehingga tidak akan mungkin. Ketegangan yang kuat menyebabkan postur meningeal yang khas - berbaring di samping dengan kepala terlempar ke belakang dan kaki ditekuk ke perut.
Gejala Kernig. Berbaring di punggung dengan lembut menekuk kaki di lutut dan sendi pinggul pada sudut yang tepat, dengan meningitis pada posisi ini, dia tidak dapat menahan lutut. Untuk anak-anak di bawah usia 4 bulan ini bukan tanda meningitis.
Gejala menangguhkan Lassage (untuk anak-anak di bawah satu tahun). Jika anak untuk mengambil lengannya tanpa sadar membungkuk kakinya ke perut dan meluruskan mereka tidak mungkin.
Gejala Brudzinsky. Jika berbaring di belakang anak memiringkan kepalanya ke dada, lengan dan kaki juga otomatis akan menekuk (tanda atas). Ketika Anda menekuk satu kaki, yang kedua juga secara tidak sadar mengulangi gerakan (gejala yang lebih rendah).
Gejala "tripod". Duduk dengan kaki yang memanjang, anak itu bersandar ke belakang, bersandar pada tangannya, atau meregangkan kakinya.

Anak-anak sampai 3 tahun, terutama dengan pesatnya perkembangan penyakit, gejala mungkin ringan atau ada satu atau dua dari mereka.

Jika kulit tidak perdarahan karakteristik, meningitis secara akurat dapat mendiagnosa hanya dengan pungsi lumbal dan analisis CSF di hadapan tanda-tanda peradangan (peningkatan jumlah protein, kehadiran nanah).

Juga dalam cairan serebrospinal, patogen terdeteksi. Untuk tujuan yang sama, tes darah dilakukan pada saat yang bersamaan. Untuk menentukan keberadaan dan tingkat kerusakan pada meninges ditugaskan neurosonography, electroencephalography, magnetic resonance tomography.

Pengobatan

Untuk mengobati meningitis pada anak-anak, pertama-tama, rawat inap darurat diperlukan. Bantuan untuk penyakit termasuk:

Antibiotik untuk meningitis bakteri. Pilihan obat tertentu tergantung pada patogen. Secara khusus, dengan bentuk tuberkulosis, tusukan streptomisin secara teratur diterapkan pada kanal tulang belakang. Meningitis viral melibatkan observasi dan pengobatan simtomatik (pengecualian adalah infeksi herpes atau virus Epstein-Barr yang terdeteksi ketika antibiotik Acyclovir digunakan).
Normalisasi tekanan intrakranial. Dengan adanya meningitis, tekanan cairan serebrospinal meningkat, menyebabkan sakit kepala yang hebat. Penarikan sebagian kecil dari cairan serebrospinal (termasuk saat mengambilnya untuk analisis) membantu mengurangi tekanan. Diuretik juga digunakan.
Perawatan simtomatik, termasuk analgesik, antipiretik, vitamin, antiemetik.
Eliminasi keracunan dan pemulihan keseimbangan air garam dengan bantuan larutan intravena.
Antikonvulsan (jika perlu).
Terapi anti-inflamasi hormonal.

Pencegahan meningitis termasuk, pertama-tama, memperkuat kekebalan anak: temper, berjalan, gizi seimbang.

Selain itu, untuk anak-anak berisiko (hingga usia 5 tahun, dengan melemah setelah sakit atau karena penyebab genetik, kekebalan), metode berikut untuk mengurangi risiko penyakit harus digunakan:

Pencegahan infeksi udara: membatasi kontak dengan pasien, menghindari tempat umum selama epidemi, penggunaan perban kapas-kasa. Meningokokk, pneumococcus, batang hemofilik cepat mati di bawah pengaruh udara segar dan ultraviolet, sehingga lebih sering mengventilasi ruangan dan membuka jendela.
Pencegahan infeksi yang ditularkan melalui rute feses oral terjadi dengan mengamati aturan kebersihan yang umum: mencuci tangan secara menyeluruh, buah-buahan dan sayuran, air mendidih ketika dicurigai mengandung mikroorganisme berbahaya ke dalamnya.
Vaksinasi. Sayangnya, tidak ada vaksinasi universal terhadap meningitis, tetapi vaksinasi rutin dapat melindungi terhadap penyakit tertentu, komplikasi yang setelahnya dapat masuk ke otak.Vaksin terhadap patogen utama meningitis bakteri (Haemophilus influenzae, pneumokokus, meningokokus) di vaksinasi kalender Rusia tidak termasuk, tapi disertifikasi dan dapat dibuat atas permintaan orang tua anak.

Meningitis adalah salah satu penyakit infeksi yang paling serius dan berbahaya, terutama yang sering menyerang anak-anak dari 1 tahun hingga 5 tahun. Karena masuknya bakteri, virus, jamur, beberapa protozoa pada selaput otak, peradangan terjadi, dengan pengobatan segera menyebabkan komplikasi serius hingga hasil yang mematikan.

Pada gejala meningitis yang pertama, perlu untuk pergi ke rumah sakit sesegera mungkin, karena syok toksik yang menular dalam beberapa kasus berkembang sangat cepat - dalam beberapa hari atau bahkan jam. Melindungi anak dari penyakit akan membantu memperkuat kekebalan tubuh, mencegah infeksi berbagai sifat dan vaksinasi.

Penulis: Evgenia Limonova,
terutama untuk Mama66.com