Gejala demam berdarah: dalam urutan apa mereka muncul pada anak-anak

Send

Demam berdarah adalah penyakit infeksi menular akut yang disebabkan oleh mikroflora patogen (streptokokus hemolitik kelompok B) dan memanifestasikan dirinya sebagai ruam yang khas dengan keterlibatan nasofaring. Penyakit ini berbahaya oleh perkembangan komplikasi purulen-septik dan infeksi-alergi: otitis, sinusitis, rematik, nefritis, karditis dan lain-lain.

Gejala demam berdarah pada anak-anak berbeda dalam urutan tertentu dalam bentuk-bentuk khas - ruam karakteristik, intoksikasi, lesi nasofaring dan lidah. Diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat adalah dasar untuk prognosis yang menguntungkan dari proses infeksi dan pencegahannya yang rumit.

bentuk penyakit

Bentuk khas demam scarlet dibedakan oleh tingkat keparahan aliran, yang ditentukan oleh keparahan gejala keracunan dan aktivitas proses inflamasi lokal. Tergantung pada tingkat keparahan tanda-tanda ini, bentuk penyakit ringan, sedang dan berat diisolasi.

Bentuk patologi atipikal adalah:

terhapus - demam scarlet dimanifestasikan pada anak-anak dengan sedikit gejala khas, tidak memiliki tahap perkembangan gejala yang pasti dan didiagnosis dengan mengidentifikasi agen penyebab infeksi;
bentuk extrapharyngeal yang ditandai dengan tidak adanya nasofaring (radang tenggorokan atau faringitis) dan manifestasi ruam dan keracunan yang khas:
terluka;
membakar;
postpartum.

Yang paling parah adalah hipoksia dan bentuk hemoragik demam berdarah, yang sekarang sangat jarang.

Tahapan perkembangan penyakit dan gejalanya

Periode dari masuk ke dalam tubuh patogen sebelum munculnya gejala pertama demam berdarah (masa inkubasi) pada anak-anak adalah rata-rata 5-7 hari, maksimal 12 hari.

Gejala demam berdarah pada anak-anak, pertama dan selanjutnya, memiliki ciri khas dan urutan penampilan.

Tanda-tanda pertama dari penyakit ini dimanifestasikan sebagai:

gejala keracunan yang diucapkan - kelesuan, mengantuk, mual, kadang-kadang muntah, sakit kepala, menggigil;
demam - peningkatan suhu dari 38 hingga 39,5 C ke atas;
manifestasi lokal di nasofaring - nyeri ketika menelan, pembesaran, kemacetan dan pembengkakan amandel palatine.

Setelah 2-3 jam setelah timbulnya gejala pertama penyakit, demam berdarah muncul pada tubuh anak - bintik merah muda kecil berwarna merah terang atau ruam merah di latar belakang kemerahan pada kulit (hiperemia kulit persisten).Ruam pertama muncul di daerah wajah, leher dan dada, secara bertahap, dalam 1-2 hari, menyebar ke punggung, perut dan anggota badan.

Ruam yang paling aktif muncul di lipatan alami, pada permukaan samping dan pipi. Ciri khas demam berdarah adalah segitiga nasolabial pucat dengan latar belakang hiperemia cerah pada pipi (pipi "bercahaya") dan pembengkakan wajah. Ruam tidak disertai gatal dan hilang 3-7 hari setelah onset. Salah satu tanda khas demam berdarah adalah peeling setelah lenyapnya ruam, pertama bersisik, dan kemudian pipih.

Terhadap latar belakang periode aktif ruam, 3-12 jam setelah munculnya gejala pertama demam berdarah, ada peningkatan suhu, yang menjaga seluruh periode ruam dan jatuh dengan penghentiannya.

Ciri khas demam berdarah adalah meningkatnya kerapuhan pembuluh darah (gejala Rumpel-Leede) - perdarahan atau ruam hemoragik muncul di lokasi baju zirah.

Setelah 3-6 jam di latar belakang munculnya ruam mengembangkan proses inflamasi aktif di nasofaring - pharynx menjadi terang hyperemic ("bersinar"), pada amandel muncul penggerebekan kuning atau abu-abu kotor, lacunas diisi dengan nanah.Ada peningkatan kelenjar getah bening submaksilaris dan anterolateral. Lidahnya ditutupi dengan bunga berwarna abu-abu.

Selama periode ini dari penyakit ini penting untuk mendiagnosis penyakit dengan gejala, penelitian dan mengobati demam scarlet pada anak-anak: desinfektan antimikroba, anti-inflamasi dan lokal.

Tanda-tanda keracunan, demam dan sakit tenggorokan berkurang 4-5 hari penyakit (seluruh periode munculnya unsur-unsur baru ruam).

Pada hari ke 4-6 penyakit diwujudkan gejala karakteristik lain dari demam scarlet - "lidah strawberry". Coating di lidah secara bertahap dikurangi, dan itu menjadi merah cerah, merah dengan hipertrofi (pembesaran) papila. Gejala ini hilang 1-2 minggu setelah onset.

Ruam disimpan selama 2 minggu, kemudian mengamati unsur-unsur yang mudah mengelupas ruam (bersisik) dan bekas luka minggu pengelupasan 3 diaktifkan dan mengembangkan mengupas krupnoplastinchatoe, terutama diucapkan di tangan dan kaki.

Diagnosis penyakit

Gejala khas demam berdarah meliputi:

ruam khas dengan jenis turun pembangunan, yang menghilang dengan deskuamasi;
tahapan perkembangan penyakit;
angina - hiperemia yang cerah pada tenggorokan dengan menyebar ke langit-langit lunak dan lidah, munculnya plak dan cairan bernanah di lacunae;
hiperemia lidah dengan hipertrofi papillae (pada waktu tertentu setelah munculnya gejala pertama penyakit).

Atypical erased forms of scarlet fever sering didiagnosis selama masa pemulihan - keberadaan scaling of rash dan "crimson tongue" kadang-kadang merupakan satu-satunya tanda penyakit.

Konfirmasi diagnosis dilakukan dengan beberapa cara:

pembenihan bakteriologis dari hidung dan tenggorokan dengan alokasi agen infeksi;
metode imunologi:
- tes kulit dan alergi;
- tes serologis (PCR, deteksi antibodi kelas IgM, IgG, ELISA, PGA).

Pengobatan demam berdarah

Pasien dengan penyakit berat harus dirawat di rumah sakit di bangsal kotak infeksi untuk penyediaan perawatan darurat yang tepat waktu dan perawatan yang memadai. Juga, pasien yang memiliki indikasi epidemiologi (dengan tidak adanya kondisi untuk isolasi pasien) dan anak-anak dari tahun pertama kehidupan dengan bentuk moderat penyakit yang disertai dengan suhu, keracunan dan angina dikenakan rawat inap.

Pengobatan ringan dan demam berdarah sedang dilakukan di rumah.

Prinsip utama terapi demam berdarah adalah:

tirah baring selama periode gejala tahap awal dan tinggi penyakit pada anak-anak (5-7 hari);
diet dengan dominasi produk susu, jus buah dan berry;
detoksifikasi - minuman fraksional yang melimpah;
pengobatan etiopathogenetic (antibiotik) - penisilin, makrolida, sefalosporin.

Selain itu, terapi simtomatik diresepkan

Kelompok Obat	Contoh
Perawatan lokal nasofaring	Bilas dan menyiram tenggorokan dengan larutan anti-inflamasi: Furacillin, Rotokan, Stopangin, Tantum Verde, Hexorhal
Antipiretik	Parasetamol, Ibuprofen
Desensitizing	Zirtek, Erius, Claritin
Immunotropic dan anti-inflamasi	Gramidin, Imudon, Lizobakt

Jika perlu, perawatan fisioterapi diberikan (UHF, kuarsa).

Di ruangan di mana anak terus-menerus membutuhkan, perlu untuk melakukan disinfeksi, pembersihan basah secara berkala dan penayangan selama seluruh periode penyakit.

Perjalanan pengobatan antibakteri adalah 7 hingga 14 hari, tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan penyakit.

Komplikasi setelah demam scarlet sebelumnya

Komplikasi awal yang paling sering demam scarlet yang terjadi di tengah-tengah penyakit atau 2-3 minggu, adalah perubahan patologis purulen-septik di berbagai organ dan sistem:

limfadenitis purulen;
sinusitis;
otitis atau mastoiditis;
abses paratonlesiler atau phlegmon;
sinovitis;
meningitis;
bentuk septic penyakit dengan beberapa fokus purulen.

komplikasi infeksi-alergi berkembang selama periode pemulihan (3-4 minggu setelah awal infeksi):

nefritis;
karditis;
arthritis;
rematik.

Oleh karena itu, momen penting dalam masa pemulihan dianggap waspada terhadap dokter dan orang tua - diagnosis dan pengobatan yang memadai sebelum komplikasi demam scarlet setelah timbulnya gejala dan pemeriksaan preventif bayi direncanakan dalam periode pemulihan (2-3 minggu penyakit): hitung darah lengkap, urinalisis, dan EKG .

Penulis: Olga Ivanovna Cazonova, dokter anak