Peningkatan tekanan intrakranial pada anak-anak (PVCHD) adalah patologi umum, didiagnosis dan diobati setiap hari oleh ahli neuropatologi dalam prakteknya. Kondisi ini dapat dideteksi tidak hanya pada anak-anak remaja, tetapi juga diamati pada periode usia dini, termasuk pada bayi hingga satu tahun dan bahkan pada janin yang sedang berkembang.
PVCHD adalah salah satu gejala banyak penyakit pada sistem saraf pusat. Manifestasi klinis, seperti penyebab PVCHD, sangat bervariasi. Diagnosis kondisi ini diasah dan berhasil dilakukan oleh spesialis selama bertahun-tahun.
Apa itu ICP dan apa alasan kenaikannya?
Tekanan intrakranial terbentuk sebagai hasil dari tekanan mekanis dari cairan serebrospinal (CSF) pada struktur yang berdekatan dari otak. Nilai normalnya bervariasi sesuai usia. Semakin tua anak menjadi, semakin banyak jumlah CSF dihasilkan oleh pleksus vaskular otak dan semakin besar tekanan pada jaringan sekitarnya dari sistem saraf.
Pada bayi yang baru lahir, nilai normalnya berada dalam kisaran 1-2 mm Hg.artikel, pada anak di atas 15 tahun: 5-7 mm Hg. Seni. (norma orang dewasa).
Peningkatan tingkat ICP dikaitkan dengan tiga penyebab:
- produksi besar cairan;
- pelanggaran minuman keras yang normal;
- pelanggaran resorpsi (penyerapan terbalik) dari cairan serebrospinal ke jaringan vena.
Peningkatan Intrauterine pada ICP
PVCHD dapat berkembang tidak hanya setelah kelahiran bayi, tetapi juga berkembang di rahim. Untuk mendiagnosis patologi pada janin yang sedang berkembang pada tahap awal, dan akibatnya untuk melakukan langkah-langkah terapeutik yang kompleks, hampir tidak mungkin. Sebagai akibat tekanan berlebihan dari cairan serebrospinal pada cairan serebrospinal, ventrikel otak janin membesar, peningkatan ruang subarachnoid dan fisura interhemispheric.
Patologi dapat dicurigai oleh dokter ultrasound saat melakukan pemeriksaan yang tepat selama kehamilan. Dalam hal ini, ukuran kepala anak yang sedang berkembang akan tidak proporsional dengan batang dan ekstremitas, dan diameternya tidak sesuai dengan jangka waktu kehamilan. Dengan resolusi yang baik dari peralatan yang digunakan, dokter akan mendeteksi peningkatan karakteristik ventrikel dalam ukuran dan gangguan terkait lainnya.
Prasyarat utama untuk peningkatan intrauterin pada ICP:
- kehamilan kembar;
- toxicosis, gestosis wanita hamil;
- kasar somatik patologi wanita (penyakit sistem saraf, sistem kemih, jantung dan pembuluh darah);
- obat penerimaan memiliki efek teratogenik (misalnya, asam asetilsalisilat, antibiotik tertentu dan kelompok lain.);
- Merokok, minum alkohol, atau obat-obatan.
Peningkatan ICP setelah kelahiran
Peningkatan tekanan intrakranial setelah anak lahir, dapat berupa:
- genesis menular: ensefalitis, meningitis, meningoencephalitis;
- genesis cara obstruktif anomali kongenital minuman keras untuk mengekspresikan diri pada usia dini, kista, hemangioma, pecahnya aneurisma, tumor jinak dan ganas;
- intoksikasi: overdosis obat, keracunan alkohol, obat narkotika.
Simtomatologi dari penyakit tersebut memiliki kekhususan tertentu pada usia yang berbeda dari kehidupan. Jika remaja kedepan hampir selalu datang sakit kepala, pusing, diduga peningkatan tekanan intrakranial pada bayi baru lahir gejala ini tidak bisa.Dalam kasus seperti itu, dokter dan orang tua anak harus sangat berhati-hati untuk tidak melewatkan gejala yang dapat mengarah pada deteksi kondisi patologis yang tepat waktu.
Gejala utama pada anak-anak di bawah usia satu tahun
1. Menggembung dari ubun-ubun besar, memperbesar ukurannya. Biasanya, ubun-ubun besar pada bayi yang baru lahir memiliki dimensi dari 1,5 hingga 2 cm. Itu harus sedikit tenggelam atau siram dengan formasi tulang sekitarnya. Ketika PVCHD ada ketegangan, mungkin ada denyutan.
2. Divergensi lapisan sagital, menunjukkan di daerahnya sebuah alur dengan lebar satu atau beberapa milimeter.
3. Peningkatan ukuran kepala, perbedaan antara diameter lingkar dan usia anak. Pertumbuhan kepala yang cepat harus diwaspadai baik oleh dokter maupun orang tua. Penilaian kelilingnya dibuat oleh dokter anak secara mutlak pada semua anak setiap tiga bulan, dan jika perlu lebih sering.
3. Tangisan panjang yang monoton pada anak. Anak-anak dengan keluhan seperti itu harus menjalani pemeriksaan wajib untuk mengecualikan patologi sistem saraf pusat.
4. Gangguan tidur.Kompresi struktur serebral oleh cairan serebrospinal mengarah ke pembentukan sakit kepala persisten. Tidur anak menjadi superfisial, bayi sering bisa bangun, menangis setiap kali bangun, sulit tidur.
5. Memuntahkan air mancur. Berbeda dengan patologi pada saluran gastrointestinal, dalam kasus peningkatan tekanan darah tidak ada hubungan antara regurgitasi dan asupan makanan.
6. Tremor dari dahan atas dan bawah, dagu. Fenomena ini menunjukkan ketidakmatangan sistem saraf pusat, dan dalam beberapa kasus (terutama dalam kombinasi dengan tanda-tanda lain) menandakan peningkatan tekanan intrakranial pada bayi baru lahir.
7. Gejala "matahari terbenam".
Ini didirikan oleh dokter di hadapan jarak antara iris mata dan kelopak mata atas (di antara mereka muncul tepi cangkang perut). Membentuk perasaan mata melotot. Gejala tidak patognomonik untuk PVCHD dan dapat diamati dengan patologi sistem endokrin, khususnya, dengan penyakit kelenjar tiroid.
Manifestasi PVCHD pada usia yang lebih tua kurang beraneka ragam, patologi lebih mudah didiagnosis. Ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai kombinasi dari beberapa tanda klinis, dan dominasi gejala tunggal.
Gejala tekanan darah tinggi pada anak yang lebih tua
1. Sakit kepala terus-menerus, yang intens, permanen, mengintensifkan di malam hari dan di pagi hari.
2. Muntah. Karakteristik dari kurangnya hubungan dengan makanan atau kesalahan dalam diet. Lebih sering ada air mancur muntah. Meredakan kondisi umum pasien setelah itu tidak terjadi.
3. Menurunkan efisiensi, cepat lelah. Dalam diagnosis dini PVCHD sebagai akibat kompresi struktur serebral oleh cairan serebrospinal, terjadi degenerasi jaringan secara bertahap, yang mengancam perkembangan retardasi mental dan demensia pada pasien.
4. Strabismus. Ini diamati ketika saraf mata secara mekanis diperas.
5. Kerusakan koordinasi gerakan, keterampilan motorik halus tangan. Anak-anak yang lebih tua menjadi rentan terhadap munculnya epiactivity mereka.
Diagnosa pada anak-anak di bawah usia satu tahun
Dokter melakukan pengumpulan keluhan pasien secara menyeluruh, mengidentifikasi pelanggaran yang tidak diperhatikan oleh orang tua anak. Jadi, misalnya, keluhan utama bisa banyak regurgitasi anak, tidak terhubung dengan penerimaan makanan.Dan dengan pertanyaan mendalam, ahli saraf menemukan bahwa selain ada masalah dengan tidur, ada tremor kecil di dahan dan dagu anak ketika menangis.
Dokter memeriksa pasien. Ukuran ubun-ubun, lingkar kepala, kesesuaian mereka dengan usia anak, kedekatan lapisan tengkorak diperkirakan. Ahli saraf mengevaluasi sifat refleks, tonus otot, perkembangan psikomotor bayi.
Untuk mengkonfirmasi diagnosis, diperlukan pemeriksaan instrumental. Ultrasound otak dilakukan secara transkutan melalui fontanel besar. Gambar USG ditandai dengan peningkatan ventrikel otak dalam ukuran, perluasan ruang subarachnoid dan fisura interhemispheric.
Dalam kebanyakan kasus, anak juga ditugaskan untuk melakukan electroencephalogram (EEG) untuk menentukan tingkat aktivitas otak, yang menurun dengan patologi ini.
Pemeriksaan wajib adalah pemeriksaan oculist fundus. Jika tekanan intrakranial pada bayi meningkat, spesialis mengidentifikasi fenomena stagnan, edema dari disk saraf optik, pembuluh pembuluh darah vena yang berbelit-belit, ekspansi mereka.
Dalam resonansi magnetik gambar terdeteksi peningkatan materi abu-abu kupu-kupu tertentu dalam ukuran (karena yang abnormal ventrikel lateral pembesaran) dengan perbatasan putih lebar sekitar.
Diagnosis pada anak yang lebih tua
Ini juga didasarkan pada keluhan karakteristik pasien, mengidentifikasi di antara mereka tanda-tanda utama dan sekunder. Pada pemeriksaan, ahli saraf anak mengevaluasi refleks tendon, negara fungsional dari saraf kranial.
Ultrasound otak untuk anak-anak yang lebih tua tidak dilakukan. Tetap penelitian yang relevan MRI, CT, pemeriksaan mata, EEG dan pada tingkat lebih rendah Echo-encephalography.
Dengan metode invasif untuk mengukur tingkat tekanan intrakranial dari perkiraan langsung selama pungsi lumbal atau otak tusukan ventrikel. Meskipun keandalan pengukuran terbesar, metode ini sangat jarang digunakan karena trauma tinggi dan risiko komplikasi yang tinggi.
Pengobatan
Terapi konservatif terdiri dari pemberian diuretik (Diacarbum, triampur, manitol) dalam dosis usia kursovom nootropics penerimaan (piracetam), obat kardiovaskular (aktovegin, sinarizin). Vitamin-mineral kompleks diresepkan.
Efektivitas pijat, akupunktur, serta fisioterapi dengan PVCHD tidak terbukti.
Jika PVCHD bertindak sebagai gejala neuroinfeksi, maka di tempat pertama dalam rejimen pengobatan harus antibakteri, obat anti-inflamasi. Terapi infus dalam kasus-kasus seperti itu ditunjuk dengan sangat hati-hati untuk menghindari eksaserbasi kondisi. Obat pilihan, jika perlu, adalah larutan hiperosmotik (misalnya, larutan NaCl 10%).
Jika penyebab obturation dari peningkatan ICP didirikan, maka perlu untuk menghapus blok yang ada pembedahan. Juga, operasi dilakukan dengan peningkatan ICP yang jelas, ketika pengobatan konservatif tidak bekerja. Dalam intervensi bedah, tusukan tulang belakang atau intraventrikular dilakukan dengan pembentukan shunt mengkomunikasikan ventrikel otak dengan rongga perut atau dengan rongga jantung.
Rekomendasi untuk cara hidup untuk pasien dengan PVCHD
Orang tua dari seorang anak yang menderita tekanan intrakranial yang meningkat perlu mengatur gaya hidupnya dengan benar, yaitu:
- amati rezim minum, jangan melebihi volume harian cairan di atas batas usia yang direkomendasikan;
- batasi latihan yang intens. Berenang, senam, termasuk.latihan pernapasan, ski;
- hindari situasi stres, ketegangan mental di siang hari;
- setiap hari berjalan di udara terbuka, secara teratur ventilasi tempat tinggal;
- membatasi waktu menonton program televisi, jam kerja di komputer;
- mengoptimalkan rasio waktu tidur dan terjaga. Untuk tidur, ambillah setidaknya 8 jam sehari. Jika Anda tidak bisa tidur cukup waktu di malam hari, masuki tidur sehari.
Peningkatan yang melekat pada ICP dengan pembentukan medis yang tepat waktu di atasnya, dan dengan itu kontrol obat diperlakukan dan tidak selalu merupakan bahaya bagi kesehatan berkelanjutan anak dan untuk hidupnya secara keseluruhan.
Penulis: Bazazhi Daria Aleksandrovna, dokter anak
Disarankan untuk melihat: Pakar menjawab pertanyaan tentang tekanan intrakranial pada anak-anak
Kami menyarankan Anda untuk membaca: Dalam hal ini perlu untuk menghilangkan hemangioma pada anak, metode apa yang digunakan untuk tujuan ini hari ini
