Pengangkatan rahim mioma dengan - adalah sesuatu yang banyak wanita takut panik, tapi sayangnya, tidak semua orang mampu menghindari operasi semacam itu. Penyakit, yang merupakan tumor jinak di lapisan otot alat kelamin, adalah sangat umum - cepat atau lambat didiagnosis pada hampir sepertiga dari seks yang lebih adil. Dan pengobatan fibroid yang konservatif tidak selalu memungkinkan.
Pengalaman wanita tentang penghapusan jelas. Setelah semua, operasi memerlukan infertilitas mutlak dan memiliki banyak konsekuensi lainnya. Tetapi perlu dicatat bahwa tidak semua ketakutan dibenarkan. Sebagian didasarkan pada mitos. Tentang apa yang sebenarnya terjadi dengan tubuh setelah pengangkatan rahim, apa fitur operasi dan periode rehabilitasi, baca di bawah ini.
Jenis perawatan bedah fibroid tanpa pengangkatan rahim
Bergantung pada lokasi nodus myomatous dan usia pasien, dokter memilih mendukung intervensi bedah tertentu.
Pilihan:
- Myomektomi konservatif. Myomatous node dieksisi, jaringan sehat tidak terpengaruh. Operasi ini dilakukan dengan metode perut atau laparoskopi.Ini ditunjukkan pada wanita yang berencana melahirkan.
- EMA (embolisasi arteri uterina). Operasi kecil-invasif, di mana embolus dimasukkan ke dalam pembuluh rahim, tumpang tindih lumen arteri. Tanpa suplai darah, nodus myomatous mati. Operasi ini direkomendasikan untuk wanita muda yang merencanakan kehamilan di masa depan.
- Histeroskopioskopi. Dalam perjalanan operasi, nodus miomatus dikeluarkan dari bagian dalam rahim. Hal ini dilakukan untuk wanita dengan pengaturan simpul submukosa.
Fitur histerektomi
Operasi pengangkatan rahim dalam kedokteran disebut histerektomi. Ini dilakukan jika jenis intervensi bedah yang berbeda tidak dimungkinkan dengan mioma.
Ada beberapa pilihan untuk histerektomi:
- Subtotal (atau supravaginal). Ini menyediakan untuk amputasi dari tubuh utama rahim dan pelestarian cervix, serta pelengkap.
- Total. Rahim diangkat bersama dengan leher, dan pelengkap dipertahankan.
- Pangistyrektomi. Amputasi uterus, serviks dan pelengkap.
- Radikal. Tidak hanya menghapus uterus dengan leher dan pelengkap, tetapi juga indung telur, kelenjar getah bening dan sepertiga atas vagina.
Operasi apa yang akan dilakukan, biasanya menjadi jelas bahkan selama survei.Tetapi kadang-kadang ahli bedah harus membuat keputusan untuk memperluas lokasi intervensi yang sudah dalam proses. Sebagai contoh, jika hasil histologi darurat tidak nyaman atau jika keterlibatan kelenjar getah bening terdeteksi.
Sebagai aturan, operasi untuk mengangkat rahim bersifat rutin. Sebelum pasiennya menjalani pemeriksaan komprehensif, termasuk USG, histeroskopi dan biopsi endometrium, tes laboratorium apusan, darah dan urin. Juga, tahap persiapan dalam banyak kasus melibatkan terapi khusus, yang dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga enam bulan. 2-3 hari sebelum operasi, wanita memasuki rumah sakit. Kurang lebih 10 jam Anda perlu berhenti makan dan meminimalkan asupan cairan. Pada saat operasi, kandung kemih harus kosong.
Periode optimal untuk amputasi uterus adalah bagian tengah dari siklus menstruasi. Selama operasi bulanan tidak bisa dilakukan. Sebagai anestesi, anestesi umum digunakan. Durasi operasi tergantung pada volume intervensi bedah dan kompleksitas tugas yang diberikan. Setelah prosedur selesai, pasien dipindahkan terlebih dahulu ke unit perawatan intensif, di mana kondisinya stabil, dan kemudian ke bangsal umum.
Indikasi dan kontraindikasi
Karena konsekuensi dari histerektomi adalah ketidaksuburan mutlak, yang muda dan, terutama, wanita nulipara tidak berusaha untuk melaksanakannya. Hanya dalam kasus yang paling ekstrim, ketika ada ancaman serius terhadap kehidupan, operasi dapat diresepkan untuk pasien seperti itu.
Indikasi utama untuk amputasi uterus adalah:
- kurangnya efek mengobati mioma dengan metode konservatif;
- kejatuhan organ genital dan perdarahan hebat di dalamnya;
- degenerasi fibroid yang ganas;
- hiperplasia atipikal endometrium;
- adenomiosis berat;
- ukuran tumor besar (uterus menjadi seperti pada 12 dan minggu kehamilan lebih);
- mioma submukosa,
- tekanan tumor pada organ yang berdekatan;
- lokalisasi fibroid pada serviks.
Di luar negeri, amputasi uterus juga dilakukan oleh wanita yang ingin mengubah jenis kelamin mereka. Adapun kontraindikasi, mereka juga ada.
Sangat tidak dianjurkan untuk menghapus organ melahirkan ketika:
- gangguan pembekuan darah;
- penyakit infeksi akut;
- diabetes mellitus dalam bentuk parah;
- hipertensi;
- angina tidak stabil;
- kanker rahim atau indung telur pada tahap terakhir, ketika tumor telah bertunas ke organ tetangga dan telah memberikan metastasis jauh.
Hanya dalam situasi kritis, ketika menyangkut hidup dan mati, dan setiap menit mahal, konsultasi dokter dapat memutuskan untuk melakukan operasi bahkan jika ada kontraindikasi. Misalnya, dengan perdarahan hebat, sepsis, dll., Akibat yang dapat menyebabkan kematian. Intervensi bedah dalam kasus seperti ini dilakukan dalam keadaan darurat.
Metode melakukan operasi
Karena uterus adalah organ internal, mengamputasinya, dari sudut pandang teknis, bukanlah tugas yang sederhana. Ada beberapa metode dasar untuk melakukan operasi semacam itu.
Berikut uraiannya:
- Histerektomi abdomen umum. Menyediakan bedah dissection dari dinding perut anterior untuk mendapatkan akses ke rahim. Metode ini adalah yang tertua.
- Histerektomi vagina. Memberikan potongan di vagina - di area lengkungannya.
- Histerektomi laparoskopi. Memberikan akses ke uterus dengan menusuk atau sayatan kecil di beberapa titik dinding perut. Ini dilakukan dengan bantuan endoskopi. Lebih lanjut tentang laparoskopi di ginekologi →
Seringkali dokter resor untuk menggabungkan metode di atas. Dengan demikian, mereka berhasil memperoleh hasil maksimal dengan trauma minimal pasien. Jadi, jika bantuan laparoskopi diberikan saat menggunakan jenis vagina, operasi dapat disederhanakan.
Periode rehabilitasi
Setelah pengangkatan rahim, wanita itu tetap di rumah sakit untuk beberapa waktu. Lama tinggalnya di sana tergantung pada jenis intervensi bedah yang dipilih. Jika histerektomi laparoskopi dilakukan, periode ini bisa memakan waktu 3 hingga 5 hari. Namun operasi dilakukan dengan metode vagina, memberikan pemulihan di rumah sakit selama 8-10 hari.
Pada hari pertama setelah amputasi, pasien dapat mengalami rasa sakit yang sangat parah, yang dihentikan dengan bantuan narkotika atau obat-obatan non-narkotik. Lebih lanjut, gejala ini akan mereda, tetapi mungkin masih ada beberapa minggu lagi. Ini adalah opsi norma.
Keluar dari tempat tidur setelah operasi dimungkinkan dengan izin dari dokter. Di sini terlalu banyak bergantung pada metode intervensi yang dipilih.Seseorang diperbolehkan mendaki setelah satu jam, dan seseorang harus menunggu satu hari penuh. Dalam hal apapun, tidak mungkin berbaring dalam, karena aktivitas motorik itu penting. Khusus untuk gerakan peristaltik usus. Tetapi Anda tidak perlu terlalu jauh dengan beban.
Untuk mencegah perkembangan thrombophlebitis, wanita yang telah menjalani amputasi uterus disarankan untuk memakai lingerie kompresi. Pasien berusia di atas 50 tahun, yang memiliki beberapa kelahiran di belakang bahu mereka, diperlihatkan perban khusus. Korset semacam itu akan menopang dinding tekan perut yang melemah.
Dalam proses rehabilitasi, peran penting dimainkan oleh diet. Hal ini perlu dicoba dikeluarkan dari produk diet yang menyebabkan perut kembung. Juga tidak dianjurkan adalah lemak, asin, pedas, diasap, manis, kopi, teh kuat, alkohol. Dianjurkan untuk makan lebih banyak sayuran kaya serat, buah-buahan dan sereal.
Senam juga berkontribusi pada pemulihan dini. Secara khusus, beberapa bulan setelah amputasi rahim, dianjurkan untuk melakukan latihan Kegel. Ada kompleks lain yang dirancang khusus. Dianjurkan dalam hal ini untuk berkonsultasi dengan dokter sebelumnya.
Dalam waktu satu setengah bulan setelah operasi, tidak disarankan untuk mandi, mengunjungi sauna atau sauna. Untuk periode yang sama, kehidupan seks harus dikecualikan. Untuk menghindari penyimpangan jahitan, Anda harus lebih berhati-hati dengan mengangkat beban.
Dalam kebanyakan kasus, dengan perawatan bedah mioma dikombinasikan dengan pengobatan konservatif. Selama pemulihan, pasien diberi resep antibiotik untuk mencegah infeksi, antikoagulan untuk pencegahan penyakit vaskular, melakukan terapi infus, mengisi darah yang hilang.
Kehidupan seksual setelah operasi
Salah satu mitos paling umum yang terkait dengan pengangkatan rahim adalah pendapat bahwa seorang wanita setelah operasi itu kehilangan kesenangan hidup seksual. Sebenarnya, ini tidak begitu. Setelah berdiri di periode yang tepat, Anda bisa bercinta, dan itu akan membawa kesenangan yang sama seperti sebelumnya. Dan beberapa wanita mengakui bahwa seks telah menjadi lebih menyenangkan bagi mereka - sensasi menjadi semakin buruk, ketertarikan semakin meningkat, dan selain itu orang tidak lagi khawatir tentang kontrasepsi.
Dalam beberapa kasus, pada awalnya, hubungan seksual dapat menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan (khususnya,jika metode histerektomi vaginal digunakan atau indung telur diangkat). Tetapi efek samping ini akhirnya akan hilang. Tetapi tentang menstruasi setelah operasi Anda bisa melupakan selamanya. Jika indung telur diawetkan, bercak ramping akan muncul di tempatnya pada waktunya.
Atas konsekuensi negatif
Keuntungan yang tidak diragukan dari metode pertempuran dengan mioma adalah penghapusan risiko kambuh. Artinya, penyakit ini dikalahkan sekali dan untuk selamanya. Tetapi ada juga kerugiannya. Konsekuensi dari pengangkatan rahim pada mioma dapat berupa berbagai komplikasi dan fenomena yang tidak diinginkan.
Di antara mereka:
- jahitan peradangan;
- pendarahan;
- nyeri saat buang air kecil;
- proses inflamasi di peritoneum;
- bekas luka pasca operasi dan memar di dekat mereka;
- paku;
- kekeringan di vagina;
- mendekati menopause dan perjalanan yang lebih menyakitkan;
- penyakit kardiovaskular.
Tiga poin terakhir mengacu pada situasi di mana indung telur diangkat bersama rahim. Akibatnya, estrogen tidak lagi diproduksi, yang secara alami mempengaruhi tubuh. Pasien seperti itu ditunjukkan terapi hormonal untuk menghindari konsekuensi negatif.
Untuk amputasi, rahim berusaha untuk tidak resor, terutama jika wanita masih muda dan belum belajar kebahagiaan ibu. Operasi ini dilakukan hanya jika metode konservatif telah kehabisan tenaga atau pada dasarnya tidak mungkin. Selain itu, ada juga jenis intervensi bedah lainnya. Jika mereka tidak cocok untuk beberapa alasan, mereka menggunakan histerektomi.
Untuk mengurangi risiko konsekuensi negatif dari penghapusan dan mendapatkan manfaat maksimal, Anda perlu mempersiapkan operasi dengan benar, dan setelah itu menjalani rehabilitasi kualitatif.
Penulis: Alexander Indra, dokter,
terutama untuk Mama66.com
