Budidaya embrio merupakan tahap penting dalam prosedur IVF. Implantasi embrio berikutnya bergantung pada seberapa berhasilnya embrio. Teknologi budidaya terus ditingkatkan, dengan perhatian khusus pada media nutrisi. Obat modern memiliki komposisi yang mirip dengan kondisi alami tubuh ibu.
Apa itu kultur embrio?
Budidaya embrio disebut proses menciptakan kondisi untuk pembuahan telur dan perkembangannya lebih lanjut. Semua tahap terjadi di laboratorium: di lingkungan khusus, yang memiliki komposisi hampir sama dengan cairan di rahim dan saluran telur.
Awal kultivasi embrio terjadi satu hari setelah pengambilan folikel dari tubuh wanita. Embriolog menilai permulaan inseminasi dan menetapkan perkiraan waktu transfer material ke uterus.
Semakin banyak salinan berkembang secara normal, semakin lama waktu kultivasi mereka. Dalam proses pengembangan, seorang spesialis dapat menentukan yang mana yang paling layak. Seleksi memungkinkan untuk meningkatkan peluang keberhasilan implantasi. Lebih lanjut tentang implantasi embrio dengan IVF →
Budidaya embrio jangka panjang adalah salah satu perkembangan terakhir di bidang sains ini. Inti dari prosedur ini adalah bahwa budidaya berlanjut selama 5 hari sebelum tahap blastokista dengan kemampuan tinggi untuk melekat pada dinding rahim. Kesempatan untuk mencapai tingkat perkembangan ini telah muncul melalui pengembangan zat-zat khusus yang meniru lingkungan mikro tubuh perempuan.
Media nutrisi untuk pembudidayaan embrio sedang dikembangkan sejak 1912. Awalnya mereka adalah larutan garam fisiologis. Selama lebih dari satu abad komposisi zat-zat ini telah diperbaiki. Pada tahun 1985, menjaga mereka albumin - sumber asam amino - menjadi terobosan serius dan memungkinkan untuk menumbuhkan embrio hingga 2-3 hari.
Lingkungan ini disebut Human Tubal Fluid. Penelitian lebih lanjut menunjukkan bahwa perkembangan sel telur yang dibuahi tidak terjadi pada substansi yang sama, tetapi pada substansi yang berbeda. Ini mengarah pada pembuatan media dua langkah, yang saat ini digunakan.
Perkembangan terakhir yang meningkatkan kualitas prosedur adalah penanaman embrio di lingkungan Embryogen. Ini mengandung GM-CSF-granulosit-makrofag koloni-faktor stimulasi, yang hadir di rahim pada konsentrasi tinggi sebelum dan selama menempel pada dinding embrio, serta selama kehamilan.Pada wanita dengan infertilitas, itu praktis tidak ada.
Lingkungan EmbryoGen meningkatkan kualitas dan kelangsungan hidup dari bahan yang toleran IVF, meningkatkan kemungkinan keberhasilan implantasi dan pembuahan berikutnya. Hal ini sangat diperlukan untuk pasien yang sudah gagal melakukan inseminasi buatan, dan dalam kasus-kasus tersebut ketika dimungkinkan untuk mengambil satu atau dua telur saja.
Tahapan
Kultivasi embrio dimulai sehari setelah tusukan dengan oviposisi dan fertilisasi janin. Kultivasi berlangsung dalam beberapa tahap:
- Tahap telur matang - hari pertama. Ahli embriologi menilai keberhasilan pembuahan, memisahkan materi yang berkualitas buruk. Tahapan pronukleus ini. Transfer praktis tidak dipraktekkan, tetapi dimungkinkan untuk menjaring sel.
- Tahap telur yang dibuahi dengan dua pronuclei - hari 2. Pada saat ini, zigot terbentuk (perpaduan genom pria dan wanita), fragmentasi pertama terjadi. Telur menjadi embrio. Kualitasnya dinilai berdasarkan tingkat fragmentasi, bentuk dan ukuran blastomer.
- Tahap 4-sel embrio - Hari 3. Paling sering, pada saat ini, embrio adalah 6 atau 8 blastomer.Ada aktivasi genomnya sendiri, mulai dari sejauh mana ia berhasil dan pada waktunya menentukan tahap kultivasi lebih lanjut. Ketika ada kesalahan dalam set kromosom, pengembangan berhenti ("blok pengembangan in vitro").
- Tahap embrio 8-sel - hari ke-4. Awal tahap morula: ruang di antara sel menjadi lebih padat, permukaan menjadi lebih halus. Embrio pada saat ini terdiri dari 10-16 blastokista. Pada akhir hari ke-4, sebuah rongga muncul di morula - awal kavitasi.
- Tahapan morula yang kompak - hari ke 5 dan 6. Volume rongga menempati setengah dari keseluruhan morula - embrio menjadi blastokista. Ini terdiri dari massa sel internal dan trofoblas, yang menyediakan implantasi.
Keuntungan dan kerugian dari setiap tahap budidaya
Dalam setiap 24 jam kultivasi ada momen positif dan negatif untuk transfer embrio ke tubuh wanita:
- 1 hari. Keuntungan dari periode yang singkat adalah bahwa efek merugikan yang potensial dari kondisi budidaya adalah minimal. Masalah transfer ke rahim adalah karena fakta bahwa secara fisiologis saat ini embrio harus berada di tuba fallopi (bukan di uterus).Selain itu, sulit untuk menilai kualitasnya.
- 2 hari. Keuntungannya adalah embrio tidak lama berada di luar lingkungan alam dan sudah memungkinkan untuk membuat seleksi primer spesimen berkualitas, karena fragmentasi telah dimulai. Cons: masih tidak mungkin untuk memisahkan embrio dengan gangguan genom, diagnosis genetik preimplantation tidak dapat dilakukan.
- 3 hari. Hal yang positif adalah Anda dapat memisahkan embrio yang tertinggal dalam pengembangan atau bahkan menghentikannya. Kekurangannya sama seperti pada hari ke-2.
- 4 hari. Aspek positif dari periode ini adalah bahwa embrio telah mencapai tahap di mana ia bergerak dari tuba fallopi ke rahim, yaitu, pengantar ke dalam rongga akan dekat dengan yang fisiologis. Seperti penanaman embrio yang berkepanjangan "in vitro" membantu mengatasi "blok pembangunan" - penghentian menghancurkan "dalam tabung tes (kaca)." Pada saat ini, diagnosis genetika preimplantasi (PGD) sudah dapat dilakukan. Kerugian: sulit untuk menilai kualitas morules.
- 5 hari. Pada saat ini, kemungkinan implantasi blastokista meningkat 2 kali dibandingkan dengan embrio dua atau tiga hari. Pemilihan spesimen terkuat dan paling kualitatif terjadi, mereka selamat dari "blok pengembangan" secara in vitro, Anda dapat melakukan PGD, mengevaluasi kualitas blastokista.Kelemahannya adalah jika semua embrio berhenti pada tahap awal, pasien mengalami banyak stres, mereka kehilangan kesempatan untuk hamil.
Efek Samping
Ketika melakukan prosedur IVF, tidak semua telur menjadi embrio. Menurut statistik, indeks ini mencapai rata-rata 60-70% dengan pemupukan standar dan 80-90% dengan injeksi intracytoplasmic sperma ke dalam telur.
Hingga 40% dari embrio berkembang sebelum tahap blastokista, siap untuk transplantasi ke rahim. Dan ini adalah indikator rata-rata, dalam prakteknya ada kasus dengan probabilitas keberhasilan yang lebih rendah.
Kultivasi embrio "in vitro" terjadi dengan penilaian kualitas spesimen yang dilakukan oleh embriologis secara konstan. Untuk waktu yang lama lingkungan untuk pengembangan memungkinkan untuk menumbuhkan sel telur yang dibuahi tidak lebih dari 3 hari. Anda bisa mendapatkan lebih banyak materi, tetapi tidak mungkin menilai kelaikan mereka secara akurat.
Dengan munculnya media dua langkah, budidaya berkepanjangan menjadi tersedia - hingga 5-6 hari. Ini menjadi lebih mudah untuk mengidentifikasi spesimen berkualitas, tetapi jumlah mereka menurun. Ada risiko bahwa dengan 4-5 hari tidak akan ada embrio tersisa.Tidak mungkin untuk menetapkan apa yang sebenarnya menyebabkan terhenti dalam perkembangan mereka: kondisi budidaya buatan yang tidak ideal atau kelainan genetik.
Budidaya embrio disebut proses pemantauan perkembangan mereka, memilih spesimen yang paling layak, dan menentukan hari yang paling menguntungkan untuk transfer mereka ke rongga uterus. Berkat perkembangan media tanam, prosedur ini dapat bertahan hingga 4-6 hari. Pada akhir periode ini, implantasi embrio yang berhasil kemungkinan besar terjadi pada sebagian besar kasus klinis.
Penulis: Olga Khanova, dokter,
terutama untuk Mama66.com
