Fertilisasi in vitro telah menjadi sangat mapan dalam praktek medis yang bahkan orang-orang jauh dari kedokteran tahu tentang keberadaan metode seperti itu. Namun, meskipun demikian, beberapa calon ibu dan ayah di masa depan, yang bersiap untuk menjadi orang tua ekologis untuk pertama kalinya, dapat secara akurat menjelaskan bagaimana prosedur IVF berlangsung.
Jadi apa sebenarnya proses munculnya "bayi dari tabung percobaan"?
Apa IVF
Singkatan ECO 2 berisi kata-kata: "in vitro" dan "pembuahan". Istilah "in vitro" mengacu pada "apa yang terjadi di luar tubuh (tubuh)", yang merupakan perpaduan dari perempuan dan laki-laki sel germinal tidak dalam tubuh calon ibu, dan di laboratorium - "in vitro".
Koleksi semua resep medis dan manipulasi yang diperlukan untuk sukses fertilisasi in vitro, perkembangan embrio dan implantasi, yang disebut protokol IVF.
Tergantung pada bagaimana protokol IVF dapat dibagi menjadi dua kelompok besar.
- IVF dalam siklus alami, yang hanya menggunakan oosit terbentuk sebagai hasil dari siklus menstruasi alami.
- IVF dengan stimulasi ovarium, jika sel reproduksi wanita diperoleh dengan merangsang ovulasi ganda dengan obat-obatan.
Pada gilirannya, protokol IVF dengan stimulasi ovarium, tergantung pada skema yang digunakan, dibagi menjadi beberapa jenis:
- protokol super panjang, di mana ibu masa depan pada tahap pertama dengan bantuan obat khusus (dipelinin, buserin) dimasukkan ke dalam klimaks buatan yang berlangsung dari 2 hingga 6 bulan;
- panjang, yang dimulai pada hari ke 21-25 siklus menstruasi dan melibatkan penggunaan hormon agonis gonadotropin untuk mengontrol fungsi ovarium;
- Singkat, tidak menyarankan fase regulasi dan mulai pada hari ke 3 siklus langsung dari stimulasi ovarium;
- Protokol Jepang (protokol Teramoto), dengan itu menggunakan dosis minimum obat hormonal;
- The cryoprotocol terdiri dari 2 tahap: pertama, embrio diperoleh dan cryopreserved, dan pada yang kedua (setelah persiapan hati-hati endometrium) mereka membuat penanaman kembali. Detail lebih lanjut tentang protokol IVF →
Siapa yang dimaksudkan untuk ECO?
Pemupukan in vitro adalah salah satu metode paling ekstrim untuk mengatasi ketidaksuburan.Oleh karena itu, merupakan indikasi untuk ketidakmungkinan pasangan hamil bayi secara alami dengan kegagalan perawatan lain untuk laki-laki dan infertilitas perempuan.
Sejak in vitro protokol fertilisasi digunakan obat yang memiliki beban serius pada seluruh tubuh calon ibu, serta persyaratan ketat untuk kualitas telur dan sperma, maka banyak perhatian dibayar untuk kehadiran kontraindikasi untuk IVF oleh calon orang tua. Jika ayah atau ibu memiliki penyakit atau kondisi yang mempengaruhi perilaku prosedur, pasangan dapat ditolak dalam metode ini dan mengusulkan solusi alternatif, seperti surrogacy.
hukum didirikan daftar kontra-indikasi untuk IVF tidak item pada usia diperbolehkan orang tua, sehingga ibu sering prihatin tentang masalah ini, lakukan IVF sampai usia berapa. Kemajuan dalam pengobatan modern memungkinkan untuk mengalami sukacita ibu dan wanita berusia 50 tahun. Itu semua tergantung pada keadaan awal dari kesehatan perempuan dan respon tubuh terhadap obat yang diberikan.Namun, harus diingat bahwa setelah 40 tahun kemungkinan keberhasilan penyelesaian protokol menurun tajam.
Bagaimana Fertilitas Extracorporeal Terjadi
Tahapan prosedur IVF dapat dibagi menjadi 2 blok besar.
- Tambahan, yang bervariasi tergantung pada jenis protokol.
- Dasar, menyiratkan langsung melaksanakan inseminasi buatan.
Prosedur tambahan
IVF dalam siklus alami
Untuk IVF dalam siklus alami, obat-obatan yang merangsang superovulasi tidak digunakan. Seorang ahli reproduksi menerima banyak oosit sama seperti sifat alamiah dalam siklus tertentu.
IVF dengan stimulasi
Tergantung pada jenis protokol, prosedur berikut dapat berfungsi sebagai langkah tambahan.
Menopause buatan dalam protokol super panjang
Ini adalah kondisi di mana pekerjaan baik hipofisis dan ovarium ditekan dengan bantuan persiapan khusus - agonis hormon gonadotropin-melepaskan. Dalam hal ini, folikel dominan di ovarium tidak tumbuh. Durasi panggung adalah dari 2 hingga 6 bulan, tergantung pada keadaan kesehatan calon ibu.
Indikasi utama untuk penunjukan protokol super panjang dan, karenanya, klimaks buatan, adalah endometriosis.
Kontrol fungsi ovarium dalam protokol yang panjang
Tahap ini termasuk dalam protokol IVF klasik (panjang) dan terdiri dalam menghambat fungsi ovarium dan kelenjar pituitari untuk lebih merangsang superovulasi. Dalam protokol yang panjang, biasanya memasuki hari ke 21-25 siklus menstruasi.
Stimulasi superovulasi
Tujuan utama dari protokol IVF dengan stimulasi adalah untuk mendapatkan sebanyak mungkin telur matang. Karena alam telah meletakkan kemampuan wanita untuk jatuh tempo 1 (maksimum 2-3) telur, peran stimulan mengambil obat hormon, yang diperkenalkan kepada ibu hamil dari 3-5 hari siklus. Akibatnya, hingga 25 folikel dominan dewasa. Bersamaan dengan telur, endometrium juga matang, yang akan mengambil masa depan bayi.
Tahap dasar IVF
Langkah-langkah ini tetap tidak berubah dengan protokol IVF apa pun. Mereka termasuk manipulasi medis yang mengikuti satu sama lain dalam urutan yang ketat:
- Injeksi memicu (dosis) dosis HCG.
- Tusukan folikel matang.
- Fusi langsung telur dan sperma melalui fertilisasi in vitro "alami" atau dengan ICSI.
- Budidaya embrio yang didapat.
- PGD - diagnosis genetik preimplantasi.
- Transfer embrio ke rahim.
- Tujuan dukungan hormonal.
- Implantasi.
- Tes kehamilan untuk 14 DPP (hari setelah transfer).
Yang paling penting dalam prosedur IVF adalah produksi oosit matang. Perlu bahwa semua folikel dominan yang berkembang dalam siklus alami atau selama stimulasi matang pada saat yang sama, dan sel-sel kelamin wanita berada pada tahap perkembangan yang sama.
Atur proses ini membantu pengenalan dosis pemicu obat HCG hormon tepat 36 jam sebelum tusukan yang diusulkan. Kriteria untuk onset momen yang diinginkan adalah diameter folikel dominan, itu harus 20-23 mm.
Tusukan folikel matang
Setelah 34-36 jam setelah pemberian dosis pemicu hCG ke ibu hamil, tusukan folikel dilakukan. Prosedur bedah kecil ini, di mana melalui tusukan di dinding kanula khusus vaginanya ditempatkan pada kepala ultrasound transducer dan terhubung ke pompa, dihiasi semua folikel matang dan memanjat cairan folikel yang mengandung oosit. Informasi lebih lanjut tentang tusukan folikel →
Pada saat yang sama, suami (pasangan) memberikan sperma ke klinik, dan ketika menggunakan spermatozoa donor, mereka dicairkan.
Inseminasi buatan
Jika kuantitas dan kualitas spermatozoa baik, maka selama prosedur IVF mereka disatukan dalam telur yang diperoleh dalam tabung reaksi dengan media nutrisi khusus dan kemudian dipindahkan ke termostat (alat yang menjaga suhu dan kelembaban yang diatur ketat) di mana selama 24-48 jam proses berlangsung Fertilisasi.
Jika sperma tidak memenuhi kriteria kualitas atau kuantitas, teknologi ICSI digunakan untuk pembuahan injeksi telur-intracytoplasmic, dengan kata lain, pengenalan buatan dari satu spermatozoa ke dalam sel telur.
Budidaya embrio yang didapat
Jika pembuahan berhasil, maka embrio yang dihasilkan dibudidayakan dalam media biakan dalam inkubator hingga usia 3-5 hari, ini diperlukan agar embriolog untuk menilai kemampuan untuk membagi, vitalitas dan kualitas embrio yang diperoleh.
Semua embrio yang diterima diberikan kategori kualitas yang secara teoritis memprediksi keberhasilan IVF secara keseluruhan.Embrio terbaik yang dipilih untuk penanaman kembali, dan sisanya oleh orang tua mereka cryopreserve.
Diagnosis genetik preimplantasi
Prosedur, yang biaya tidak termasuk dalam total protokol IVF dan calon orang tua dibayar secara terpisah. Adalah hal yang wajib jika ibu, ayah, kedua orang tua atau kerabat dekat menderita penyakit keturunan. Dan ketika keluarga sudah memiliki anak yang sakit dengan anomali genetik, dengan kehamilan keguguran sering, aborsi pada tahap awal, banyak usaha yang gagal IVF (3 atau lebih).
PGD memungkinkan hanya memilih embrio yang paling sehat untuk insersi.
Transfer embrio ke rahim
Menurut undang-undang saat ini di bidang teknologi reproduksi bagi perempuan yang belum mencapai 40 tahun, rahim duduk tidak lebih dari 2 embrio. Ini menghindari kehamilan multipel dan masalah IVF terkait.
Jika hamil ibu 40 tahun dan lebih tua, transfer dilakukan 3 embrio, karena kemungkinan implantasi embrio secara signifikan lebih rendah.
Banyak wanita khawatir tentang apakah atau tidak untuk menyakiti IVF, dan khususnya, penanaman kembali prosedur embrio. Ini adalah manipulasi tanpa rasa sakit, fase aktif yang berlangsung tidak lebih dari 5 menit.embrio ditempatkan ke dalam rahim melalui kateter sangat tipis, yang mudah menembus ke dalam tubuh melalui saluran serviks.
Setelah transfer itu diinginkan untuk berbohong sekitar 30 menit, dan kemudian untuk menghindari stres dan stres fisik selama 48 jam pertama.
Tujuan dukungan hormonal
Setelah podsazhen embrio ke dalam rahim calon ibu terapi pemeliharaan dengan hormon progesteron. Ini meningkatkan kualitas endometrium, mempercepat implantasi melindungi rahim dari nada.
Progesteron diberikan sebagai kapsul vagina, suntikan gel vagina.
Implantasi
Implantasi adalah pelekatan embrio ke dinding rahim. Berbeda dengan cara alami konsepsi untuk IVF karakteristik implantasi akhir, yaitu, embrio dapat melampirkan hanya 9-10 DPP daripada 6 jam dari saat pembuahan, seperti pada kehamilan normal. Lebih lanjut tentang implantasi dengan IVF →
Tes kehamilan
Sebagai aturan, DPP 14 ibu hamil menyerahkan tes darah untuk tingkat hCG. Tentang kehamilan yang akan datang mengatakan tingkat lebih dari 80 unit. Dengan hasil positif, darah kembali mengambil dinamika untuk melacak perkembangan janin.
Berikut ini penjelasan singkat tentang bagaimana IVF dilakukan di klinik reproduksi manusia. Tentu saja, setiap pasien adalah unik, dan dokter dapat membuat beberapa perubahan dalam skema untuk memperkenalkan protokol fertilisasi in vitro. Namun, pengetahuan tentang tahap dasar IVF akan membantu orang tua di masa depan lebih siap untuk prosedur dan lebih mudah untuk mentransfernya.
Penulis: Gulnara Odemiş Nailevna, seorang dokter kandungan-kandungan
Disarankan untuk dilihat
Kami menyarankan Anda untuk membaca:Tusukan testis dengan IVF. Untuk apa itu dilakukan, bagaimana mempersiapkan seorang pria, dan komplikasi apa yang bisa timbul setelah prosedur
