Kontraindikasi absolut dan relatif terhadap IVF

Send

Penemuan di bidang IVF telah benar-benar mengubah gagasan tentang pengobatan tentang infertilitas. Namun, sayangnya, sains tidak sepenuhnya berkuasa, dan dalam beberapa kasus, kontraindikasi terhadap IVF memaksa orang tua di masa depan untuk meninggalkan metode ini, tidak peduli betapa sulitnya hal itu.

Oleh karena itu, tahap yang paling penting dalam pengobatan infertilitas baik untuk dokter dan pasien adalah pencatatan semua hambatan medis untuk fertilisasi in vitro pada tahap persiapan psikologis untuk pelaksanaan program teknologi reproduksi yang dibantu. kesadaran penuh dari orang tua tidak hanya akan membantu mencegah uang belanja tidak masuk akal, tetapi juga untuk menjaga kesehatan psiko-emosional dari keluarga dan akan mengambil metode alternatif pemecahan masalah infertilitas.

Kontraindikasi untuk IVF di tingkat mereka halangan untuk konsepsi dan memelihara dibagi menjadi 2 kelompok:

relatif;
mutlak.

Ini harus diklarifikasi bahwa informasi yang disajikan di bawah ini adalah referensi, subdivisi ke kontraindikasi absolut dan relatif IVF memiliki lebih metodologis (teoritis) karakter.Dalam setiap kasus spesifik, arah pasangan untuk fertilisasi in vitro diberikan atas dasar kesimpulan dari beberapa dokter spesialis dan diputuskan dalam urutan individu yang ketat.

Kontraindikasi relatif terhadap IVF

Kontraindikasi relatif terhadap IVF termasuk kondisi-kondisi tubuh yang mencegah embrio engraftment dan keberhasilan bantalan janin, tetapi dapat disembuhkan, setelah itu prosedur fertilisasi in vitro berhasil diselesaikan. Tergantung pada alasannya, IVF dapat ditunda untuk waktu yang singkat (minggu, bulan), dan dapat ditunda untuk periode yang lebih lama, yang diperlukan untuk menormalkan kondisi ibu yang akan datang.

Untuk kontraindikasi relatif untuk IVF tercantum:

tumor jinak uterus (fibromyoma);
penyakit menular;
penyakit kronis organ dan sistem di tahap eksaserbasi.

Tumor jinak organ kelamin perempuan

Tumor jinak adalah hambatan bagi fertilisasi in-vitro jika nodus myomatous merusak rongga uterus.Ketika ukuran tumor kurang dari 3 cm (30 mm) dianjurkan melakukan IVF dan perawatan bedah fibroid diberikan setelah lahir. Ketika kelenjar submukosa dari perhatian 3 cm ditarik ke lokasi mereka (di depan dan dinding belakang), taktik tergantung pada tempat embrio penanaman dimaksudkan. Sebagai contoh, jika fibroid terletak di dinding depan rahim, dan penanaman direncanakan di belakang, dalam beberapa kasus, dan node lebih besar dari 3 cm tidak ancaman.

Perlu diingat bahwa fertilisasi in vitro dengan stimulasi oleh aksi hormon dapat terjadi ditingkatkan leiomyomata pertumbuhan. Selain itu, peningkatan mereka diamati pada paruh pertama kehamilan.

Di sisi lain, dengan menghapus bagian utama, terutama lokalisasi subserosa, melalui entri laparoskopi ke protokol IVF adalah mungkin setelah 1 tahun setelah operasi, yang dapat menjadi faktor penentu dalam pasien yang lebih tua dari 35 tahun. Kami juga harus menyebutkan pembentukan bekas luka pada dinding rahim di lokasi penghapusan perakitan besar, yang dapat mempengaruhi jalannya kehamilan.

Penyakit Menular

Sesuai dengan rekomendasi dari Departemen Kesehatan, kontraindikasi untuk IVF adalah sebagai berikut penyakit menular:

hepatitis A akut, B, C, D, E, G;
TB aktif setiap lokalisasi (paru-paru, tulang, artikular);
sifilis, baik di masa depan ibu dan ayah masa depan;
penyakit akut menular dari setiap organ dan sistem, serta eksaserbasi proses inflamasi kronis (kolesistitis, pielonefritis).

Melakukan prosedur IVF adalah mungkin setelah penyembuhan lengkap penyakit menular atau penyakit kronis pada langkah penjabaran remisi berkelanjutan.

Secara terpisah harus menyebutkan pasangan menikah di mana orang tua pasien dengan hepatitis B kronis dan HIV.

Hepatitis kronis

Kontraindikasi untuk IVF adalah hepatitis eksaserbasi ibu kronis hamil, yang ditandai dengan perubahan tingkat enzim hati (peningkatan kinerja dalam analisis biokimia darah), kehadiran penyakit kuning yang parah dan aktivitas dari proses ke fibrosis analisis (FibroTest).

Jika tes darah dan studi tentang status hati pada wanita tersebut tidak mengungkapkan kelainan,adalah mungkin untuk melakukan dalam prosedur fertilisasi in vitro, setelah penerbitan hepatologi, spesialis penyakit infeksi atau kesimpulan internis tentang tidak adanya kontra-indikasi untuk IVF.

HIV

Perlu dicatat bahwa berdasarkan rekomendasi internasional, prosedur IVF diperbolehkan pada pasangan di mana hanya satu pasangan yang terinfeksi HIV.

Jika pasangan yang menikah yang ingin menjalani prosedur IVF, sang ayah terinfeksi HIV, maka sperma yang khusus disiapkan (dicuci) digunakan. Sebelum melakukan pembuahan, diperiksa dengan teliti keberadaan partikel-partikel virus. Ketika mereka terdeteksi, pasangan ini ditawarkan IVF dengan sperma donor.

Jika ibu hamil HIV-positif, prosedur IVF dilakukan secara eksklusif di tahap ketiga dari penyakit ketika risiko infeksi intrauterin minimal. Selama protokol dan sepanjang kehamilan, obat antiviral sedang diminum. Terinfeksi HIV hamil tidak dilakukan intervensi medis invasif, termasuk perawatan bedah inkompetensi serviks dan pengurangan kehamilan kembar. Oleh karena itu, wanita seperti itu, sebagai suatu peraturan, 1 embrio ditanam.

Penyakit kronis pada tahap akut

Kontraindikasi relatif untuk IVF mungkin eksaserbasi penyakit berbagai organ dan sistem, seperti sendi (rematik), sistem pencernaan (lambung dan duodenum) tidak terkait dengan komplikasi parah dan tidak mengancam nyawa.

Setelah menyembuhkan lengkap atau negara terjadinya akut remisi penyakit kronis yang menyebabkan kegagalan sementara di IVF, pasangan dapat mulai protokol.

Kontraindikasi absolut terhadap IVF

kontraindikasi seperti, sayangnya, membuat tidak mungkin untuk melaksanakan prosedur ini, dan sepasang metode alternatif pengobatan infertilitas tersedia, misalnya, surrogacy atau adopsi.

Kontraindikasi absolut meliputi:

malformasi, tidak adanya bawaan atau diperoleh dari rahim;
neoplasma ganas (kanker) dari ibu hamil;
penyakit umum di mana kehamilan dan kelahiran merupakan kontraindikasi.

Malformasi atau tidak adanya uterus

Kontraindikasi untuk IVF termasuk kelainan rahim kongenital dalam struktur:

aplasia (tidak adanya uterus lengkap);
hypoplasia ("rahim bayi", yaitu, ada organ, tetapi dalam keadaan belum berkembang);
rahim dengan septum transversal, bertanduk dua, ganda.

Kehamilan juga tidak mungkin dengan pengangkatan rahim karena penyakit tumor, trauma, ruptur saat melahirkan.

Tumor ganas

Pada kanker dari organ genital atau onkologi yang ada setiap lokalisasi lain dari prosedur IVF secara ketat kontraindikasi. Jika ibu hamil sedang dirawat karena kanker di masa lalu dan dianggap pulih, pelaksanaan fertilisasi in vitro adalah mungkin hanya setelah berkonsultasi dengan dokter onkologi.

Penyakit umum

Kehadiran sebuah penyakit ibu hamil umum yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan, dengan tentu saja berat dan disertai dengan komplikasi serius, adalah kontraindikasi mutlak untuk IVF.

Negara-negara tersebut meliputi:

penyakit darah berat: leukemia, limfoma, limfogranulomatosis, anemia aplastik dan hemolitik;
penyakit pada sistem peredaran darah: penyakit dekompensasi jantung dan pembuluh darah, hipertensi berat, kardiomiopati;
penyakit kelenjar endokrin: diabetes dekompensasi dengan adanya komplikasi berupa kerusakan ginjal, retina, hard hiperparatiroidisme;
gangguan mental: skizofrenia berat, psikosis yang tidak terkontrol, depresi berat dengan pikiran bunuh diri;
penyakit pada sistem saraf: multiple sclerosis, stroke;
penyakit ginjal dan hati berat, misalnya, ketidakcukupan.

Dalam semua kasus ini, sistem reproduksi harus menawarkan sepasang untuk mempertimbangkan kemungkinan lain untuk menjadi orang tua (ibu pengganti, adopsi).

IVF dengan sel donor

Beberapa kata harus dikatakan tentang kompleks seperti dalam kaitannya dengan masalah etika-medis, seperti penggunaan sel donor selama fertilisasi in vitro. Kontraindikasi untuk IVF dengan sel germinal mereka sendiri adalah kehadiran orang tua dari penyakit warisan di mana risiko penularan kepada keturunannya dari 25% (hemofilia, ichthyosis, Duchenne distrofi otot, amiotrofi saraf). Dalam hal ini, seorang ahli genetika dapat merekomendasikan 2 opsi:

Konsepsi menggunakan telur "asli" dan spermatozoa, tetapi dengan analisis genetik wajib dari embrio yang diperoleh.Hal ini membuktikan bahwa jaminan 100% dari memperoleh keturunan yang sehat, metode ini tidak, karena analisis yang terkena hanya 1 embrio sel yang tidak dapat menunjukkan gambaran yang handal dari negara masa depan organisme.
Penggunaan oosit donor atau spermatozoa. Teknik ini memungkinkan Anda mendapatkan keturunan yang sehat secara genetik. Namun, dalam keluarga, mengaku agama yang berbeda, mungkin bertentangan dengan persyaratan agama. Oleh karena itu, sebelum Anda memutuskan pada langkah tersebut, keluarga, ketat mengikuti norma-norma agama, harus berkonsultasi dengan para ulama untuk kehamilan masa depan adalah kebahagiaan, dan tidak ada alasan untuk meragukan dan penyesalan.

Fertilisasi in vitro - penemuan terbesar abad XX, tanpa banyak pasangan tanpa anak tidak bisa menjadi orang tua bahagia. Namun, dalam beberapa kasus, bahkan itu tidak bisa membantu. Oleh karena itu, untuk menghindari kekecewaan, pasangan perlu hati-hati dan bertanggung jawab mengobati studi kontraindikasi untuk IVF.

Penulis: Gulnara Odemiş Nailevna, seorang dokter kandungan-kandungan