Untuk mencapai hasil terbaik dalam fertilisasi in vitro, berbagai skema protokol IVF digunakan, dipilih oleh dokter secara individual dalam setiap kasus spesifik.
Protokol IVF adalah program pribadi untuk pengobatan infertilitas melalui inseminasi buatan. Menurut statistik, 45% dari semua prosedur IVF dilakukan di dunia diakhiri dengan kehamilan yang sukses dan kelahiran anak yang sehat.
Protokol IVF terdiri dari beberapa tahap dan berbeda dalam durasi, nama dan dosis obat yang digunakan.
Inti dari protokol IVF
Yang ada saat ini, skema IVF menggabungkan penggunaan dua hormon utama:
- hormon perangsang folikel (FSH);
- chorionic gonadotropin (HG), diperlukan untuk induksi pematangan sel telur.
Selain hormon-hormon ini diresepkan obat-obatan yang menghalangi ovulasi prematur, dan progesteron yang diperlukan untuk perkembangan kehamilan. Menurut statistik, penambahan progesteron sintetis beberapa kali meningkatkan kemungkinan keberhasilan implantasi embrio dan onset kehamilan.
Berbagai protokol IVF yang ada dijelaskan oleh sejumlah besar analog dari obat yang digunakan.
Jenis program IVF
Dalam praktiknya, banyak modifikasi dan jenis protokol IVF yang digunakan. Skema fertilisasi in-vitro dibuat untuk setiap pasangan yang menikah secara terpisah, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari organisme, usia, kemampuan fungsional ovarium dan spermatozoa.
Protokol singkat
Protokol singkat IVF - yang paling umum dan sering diresepkan, mudah ditoleransi oleh sebagian besar wanita.
Durasi program ini sesuai dengan fase siklus fisiologis normal seorang wanita, memakan waktu rata-rata 10-12 hari. Awal dari protokol singkat IVF pada hari-hari bertepatan dengan 2-4 hari dari siklus menstruasi.
Fitur dari protokol singkat adalah pekerjaan pada latar belakang hormon alami seorang wanita dengan penggunaan obat-obatan yang mencegah pematangan prematur telur.
Tahapan:
- Stimulasi pematangan oosit.
- Pemilihan telur.
- Fertilisasi.
- Tempatkan embrio di dalam rongga uterus.
Dalam perjalanan protokol singkat IVF, persiapan hormon gonadotropin digunakan dalam kombinasi dengan zat agonis atau antagonis, sesuai dengan rencana yang sebelumnya disiapkan.
Indikasi untuk rejimen singkat IVF
Program IVF ini direkomendasikan:
- wanita sehat dari segala usia;
- wanita usia lanjut;
- Pasien yang telah menerima program protokol panjang tanpa hasil positif.
Protokol Panjang
Protokol panjang IVF secara fundamental berbeda dari yang pendek yang dilakukan untuk waktu yang lebih lama (45-50 hari dan lebih lama) dan dimulai tidak pada awal siklus menstruasi, tetapi dari 21 hari.
Fitur dari protokol panjang adalah penekanan sintesis hormon alami dan penggunaan obat hormon sintetis untuk merangsang pematangan telur.
Dalam beberapa kasus, efek samping mungkin dalam bentuk kegagalan hormonal, hiperstimulasi ovarium, keadaan seperti klimaks.
Tahapan panjang protokol IVF:
- Blokade kelenjar pituitari oleh agonis obat.
- Stimulasi superovulasi (menggunakan gonadotropin).
- Memicu ovulasi (dengan penerimaan gonadotropin korionik manusia).
- Seleksi telur, pemupukan mereka.
- Embrio transfer ke dalam rongga uterus.
Indikasi
Sebagai aturan, perlu untuk menggunakan jenis rangsangan untuk pasien dengan patologi tertentu:
- gangguan hormonal (hiperandrogenia, peningkatan kadar LH);
- siklus menstruasi tidak teratur;
- kegemukan;
- endometriosis;
- mioma uterus;
- kista ovarium, polikistik;
- usia di atas 35 tahun.
Protokol IVF panjang dapat direkomendasikan untuk pasien yang tidak mencapai hasil positif dalam skema pendek (kualitas buruk dari telur yang diperoleh).
Salah satu varietas protokol panjang adalah apa yang disebut protokol super-panjang IVF. Dalam hal ini, stimulasi hormonal dilakukan hingga enam bulan.
Protokol Jepang
Protokol Jepang, atau protokol Teramoto, sejauh ini yang paling populer dan banyak digunakan di seluruh dunia.
Jenis IVF ini sangat efektif dan ditoleransi dengan baik oleh sebagian besar wanita.
Protokol IVF Jepang adalah yang paling fisiologis dan merupakan implementasi intervensi hormon minimal untuk beberapa siklus. Embrio yang diperoleh sebagai hasil dari program ini menjalani kriopreservasi hati-hati, di mana hampir seratus persen kelangsungan hidup tercapai.
Transfer embrio ke uterus terjadi dalam siklus yang berbeda, setelah waktu tertentu, ketika efek hormon buatan pada membran uterus telah berhenti.Secara umum, durasi protokol Teramoto dapat memakan waktu beberapa bulan dan memungkinkan transplantasi embrio ke rahim pada waktu yang tepat.
Tujuan utama dari protokol Jepang (sparing) adalah untuk mendapatkan telur yang lebih baik, meskipun dalam jumlah yang lebih kecil.
Keuntungan utama dari protokol Jepang:
- risiko rendah komplikasi (hiperstimulasi, ruptur dan torsi ovarium);
- invasi kecil prosedur untuk mengambil telur (menggunakan jarum yang lebih tipis);
- efek hemat dari fase obat, dosis rendah obat hormonal.
Akibatnya, protokol Teramoto menyebabkan lebih sedikit tekanan untuk tubuh wanita, dan dengan mengorbankan mengurangi jumlah obat mahal yang terjangkau.
Cryoprotocol
Cryoprotocol dibedakan oleh tidak adanya kebutuhan superstimulasi ovulasi dengan hormon dosis besar dan adanya tahap tambahan - pembekuan embrio.
Metode IVF ini paling sering digunakan setelah beberapa upaya gagal sebelumnya pada inseminasi buatan.
Juga cryoprotocol memberikan kesempatan untuk menggunakan embrio yang disimpan dalam pembekuan di masa depan,untuk kelahiran satu atau lebih anak.
Tahapan cryoprotocol:
- Stimulasi ovulasi.
- Penangkapan telur.
- Inseminasi buatan.
- Pembekuan embrio yang sangat cepat.
- Menambahkan embrio beku ke rahim (mungkin setelah waktu tertentu, termasuk setelah beberapa tahun).
Indikasi
Program ini cocok untuk wanita muda dengan siklus menstruasi yang stabil dan ovulasi teratur.
Keuntungan cryoprotocol: beban medis minimal untuk wanita, tolerabilitas yang baik dan harga IVF yang relatif rendah. Studi ilmiah terbaru menunjukkan bahwa probabilitas kehamilan normal dalam cryoprotocol secara signifikan lebih tinggi daripada di program lain, karena embrio yang paling layak digunakan untuk pembekuan dan penanaman kembali. Lebih lanjut tentang fitur cryoprotocol IVF →
Pilihan protokol IVF adalah tugas yang sangat sulit dan bertanggung jawab untuk dokter. Dari pemilihan yang benar dari program tergantung pada reaksi tubuh wanita terhadap aktivitas dan hasil akhir. Itu sebabnya protokol IVF membutuhkan pertimbangan karakteristik individu dan implementasi yang cermat dari semua resep medis.Hanya dalam hal ini, hasil perawatan akan membenarkan harapan terbaik.
Penulis: Tarasenko Natalia Akhmetovna, dokter kandungan-ginekolog
Saran Ahli
Kami menyarankan Anda untuk membaca:Indikasi untuk IVF dari wanita dan pria
