Jika banyak dari kita pernah mendengar tentang diabetes biasa, maka sedikit orang yang akrab dengan apa itu diabetes melitus gestasional. Gestational dubet adalah peningkatan kadar glukosa (gula) dalam darah, yang pertama kali terdeteksi selama kehamilan.
Penyakit ini tidak begitu umum - hanya 4% dari semua kehamilan - tetapi, untuk berjaga-jaga, Anda perlu mengetahuinya, jika hanya karena penyakit ini jauh dari tidak berbahaya.
Gestational diabetes mellitus pada kehamilan: konsekuensi dan risiko
Diabetes mellitus selama kehamilan dapat mempengaruhi perkembangan janin. Jika itu muncul lebih awal kehamilan, risiko keguguran, dan, lebih buruk lagi, munculnya malformasi kongenital pada bayi. Paling sering organ terpenting dari remah tersentuh - jantung dan otak.
Gestational diabetes, yang dimulai di trimester kedua ketiga kehamilan, menjadi penyebab makan dan pertumbuhan janin yang berlebihan. Hal ini menyebabkan hiperinsulinemia: setelah melahirkan, ketika anak tidak lagi menerima dari ibu bahwa jumlah glukosa, gula dalam darahnya turun ke tingkat yang sangat rendah.
Jika penyakit ini tidak terdeteksi dan tidak diobati, maka dapat menyebabkan perkembangan fetopathy diabetik - komplikasi janin, yang berkembang karena pelanggaran metabolisme karbohidrat di tubuh ibu.
Tanda-tanda fetopati diabetik pada seorang anak:
- ukuran besar (berat lebih dari 4 kg);
- pelanggaran proporsi tubuh (kaki tipis, perut besar);
- pembengkakan jaringan, kelebihan sedimen lemak subkutan;
- penyakit kuning;
- gangguan pernapasan;
- hipoglikemia pada bayi baru lahir, peningkatan viskositas darah dan risiko pembekuan darah, kandungan kalsium dan magnesium yang rendah dalam darah bayi baru lahir.
Bagaimana diabetes kehamilan berkembang selama kehamilan?
Selama kehamilan di tubuh wanita bukan hanya lonjakan hormon, tetapi badai hormon secara keseluruhan, dan salah satu konsekuensi dari perubahan tersebut adalah pelanggaran toleransi tubuh terhadap glukosa - seseorang yang lebih kuat, seseorang yang lebih lemah. Apa artinya ini? Tingkat gula dalam darah tinggi (di atas batas atas norma), tetapi masih belum cukup untuk memungkinkan untuk mendiagnosis "diabetes mellitus."
Pada trimester ketiga kehamilan, sebagai akibat dari perubahan hormon baru, diabetes gestasional dapat berkembang. Mekanisme terjadinya adalah sebagai berikut: pankreas ibu hamil menghasilkan 3 kali lebih banyak insulin,dari pada orang lain - untuk mengkompensasi efek hormon spesifik pada tingkat gula yang terkandung dalam darah.
Jika tidak mengatasi fungsi ini dengan peningkatan konsentrasi hormon, maka ada fenomena seperti diabetes melitus gestasional dalam kehamilan.
Kelompok risiko untuk diabetes gestasional pada kehamilan
Ada beberapa faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan bahwa seorang wanita selama kehamilan akan mengembangkan diabetes gestasional. Namun, keberadaan semua faktor ini tidak menjamin bahwa diabetes akan tetap muncul - serta tidak adanya faktor-faktor yang tidak menguntungkan ini, tidak menjamin 100% perlindungan terhadap penyakit ini.
- Berat badan berlebih, diamati pada wanita sebelum kehamilan (terutama jika berat badan melebihi norma sebesar 20% atau lebih);
- Kebangsaan. Ternyata ada kelompok etnis tertentu di mana diabetes gestasional diamati lebih sering daripada yang lain. Ini termasuk Negro, Hispanik, Penduduk Asli Amerika dan Asia;
- Kadar gula tinggi dengan hasil tes urine;
- Pelanggaran toleransi organisme terhadap glukosa (seperti yang telah kami sebutkan, kadar gula lebih tinggi dari biasanya, tetapi tidak cukup untuk mendiagnosis "diabetes");
- Keturunan.Diabetes adalah salah satu penyakit herediter yang paling serius, risikonya meningkat jika seseorang dari keluarga dekat di saluran Anda menderita diabetes;
- Sebelum kelahiran anak besar (lebih dari 4 kg);
- Kelahiran sebelumnya seorang anak yang lahir mati;
- Anda telah didiagnosis dengan "gestational diabetes" selama kehamilan sebelumnya;
- Polihidramnion, yaitu terlalu banyak air ketuban.
Diagnosis diabetes melitus gestasional
Jika Anda menemukan diri Anda dalam sejumlah tanda-tanda yang berisiko, beri tahu dokter Anda - mungkin Anda akan diberi pemeriksaan tambahan. Jika tidak ada hal buruk yang ditemukan, Anda akan melalui analisis lain bersama dengan semua wanita lain. Semua pass lainnya pemeriksaan penapisan pada diabetes gestasional antara minggu ke-24 dan 28 kehamilan.
Bagaimana ini bisa terjadi? Anda akan diminta untuk melakukan analisis yang disebut "Tes toleransi oral untuk glukosa". Anda akan perlu minum cairan manis yang mengandung 50 g gula. Dalam 20 menit akan ada tahap yang kurang menyenangkan - mengambil darah dari pembuluh darah. Faktanya adalah bahwa gula ini cepat diserap, setelah 30-60 menit, tetapi indikasi individu bervariasi, itu menarik bagi dokter.Jadi mereka mencari tahu seberapa baik tubuh mampu memetabolisme larutan manis dan menyerap glukosa.
Jika formulir dalam kolom "hasil analisis" adalah angka 140 mg / dl (7,7 mmol / l) atau lebih tinggi, ini sudah tingkat tinggi. Anda akan diberikan analisis lain, tetapi kali ini setelah beberapa jam kelaparan.
Pengobatan diabetes melitus gestasional
Kehidupan di penderita diabetes, terus terang, bukanlah gula - baik secara harfiah maupun kiasan. Tetapi penyakit ini dapat dikendalikan jika Anda tahu cara mengikuti instruksi medis dengan jelas.
Jadi, apa yang akan membantu mengatasi diabetes kehamilan dalam kehamilan?
- Kontrol kadar gula darah. Ini dilakukan 4 kali sehari - dengan perut kosong dan 2 jam setelah makan. Mungkin, Anda akan membutuhkan pemeriksaan tambahan - sebelum makan;
- Urinalisis. Seharusnya tidak ada ketone bodies - mereka menunjukkan bahwa diabetes mellitus tidak terkontrol;
- Kepatuhan dengan diet khusus, yang dokter akan memberitahu Anda. Pertanyaan ini akan dipertimbangkan di bawah ini;
- Latihan yang wajar atas saran dokter;
- Kontrol atas berat badan;
- Terapi insulin jika perlu.Saat ini, selama kehamilan, hanya insulin yang diizinkan sebagai obat antidiabetes;
- Kontrol tekanan darah.
Diet dalam diabetes melitus gestasional
Jika Anda telah didiagnosis menderita diabetes gestasional, maka Anda harus memeriksa kembali diet Anda - ini adalah salah satu syarat untuk keberhasilan pengobatan penyakit ini. Biasanya, dengan diabetes, dianjurkan untuk mengurangi berat badan (ini berkontribusi terhadap peningkatan resistensi insulin), tetapi kehamilan bukanlah waktu untuk menurunkan berat badan, karena buah harus menerima semua nutrisi yang dibutuhkannya. Berarti, memang perlu mengurangi kandungan kalori makanan, tanpa mengurangi nilai gizinya.
1. Makan makanan kecil 3 kali sehari dan 2-3 kali camilan lainnya pada saat yang sama. Jangan melewatkan waktu makan! Sarapan harus 40-45% karbohidrat, kudapan malam terakhir juga harus mengandung karbohidrat, sekitar 15-30 gr.
2. Hindari makanan yang digoreng dan berlemak., serta makanan yang kaya akan karbohidrat yang mudah dicerna. Ini termasuk, misalnya, kembang gula, serta kue kering dan beberapa buah (pisang, kesemek, anggur, ceri, buah ara). Semua produk ini cepat diserap dan memicu peningkatan kadar gula darah, mereka memiliki sedikit nutrisi, tetapi banyak kalori.Selain tingkat tinggi mereka dari efek glikemik, dibutuhkan terlalu banyak insulin, diabetes adalah sebuah kemewahan.
3. Jika Anda merasa mual di pagi hari, Terus meja Anda atau kerupuk kering dan asin cookie, makan beberapa potong sebelum mereka keluar dari tempat tidur. Jika Anda diperlakukan dengan insulin, dan di sakit pagi - pastikan Anda tahu bagaimana menangani gula darah rendah.
4. Jangan makan makanan cepat saji. Mereka adalah pengolahan pra-industri untuk mengurangi waktu persiapan mereka, tetapi dampaknya pada peningkatan indeks glikemik lebih besar dari analog alami. Oleh karena itu dikeluarkan dari diet disublimasikan mie, sup makan siang "5 menit" dari tas, bubur instan, beku-kering kentang tumbuk.
5. Perhatikan makanan kaya serat: bubur, nasi, pasta, sayuran, buah, roti gandum. Hal ini berlaku tidak hanya untuk wanita dengan diabetes gestasional - setiap wanita hamil harus makan 20-35 gram serat per hari. Mengapa serat sangat berguna bagi penderita diabetes? Ini merangsang kerja usus dan memperlambat penyerapan kelebihan lemak dan gula ke dalam darah. Lebih banyak makanan kaya serat mengandung banyak vitamin dan mineral yang diperlukan.
6. Lemak jenuh dalam diet harian tidak boleh lebih dari 10%. Dan secara umum, gunakan lebih sedikit produk yang mengandung lemak "tersembunyi" dan "terlihat". Kecualikan sosis, sosis, sosis, bacon, produk asap, babi, domba. Jauh lebih disukai adalah daging tanpa lemak: kalkun, daging sapi, ayam, dan juga ikan. Hapus semua lemak yang terlihat dari daging: lemak babi dari daging, dan dari burung - kulit. Masak semuanya dengan cara yang lembut: masak, panggang, masak untuk pasangan.
7. Siapkan makanan bukan untuk lemak, tetapi dalam minyak sayur, tetapi seharusnya tidak terlalu banyak.
8. Minum setidaknya 1,5 liter cairan per hari (8 gelas).
9. Tubuh Anda tidak membutuhkan lemak semacam itu, seperti margarin, mentega, mayones, krim asam, kacang, biji, krim keju, saus.
10. Bosan dengan ban? Ada juga produk yang Anda bisa tidak ada batasan - mereka mengandung sedikit kalori dan karbohidrat. Ini mentimun, tomat, zucchini, jamur, lobak, zucchini, seledri, selada, kacang hijau, kubis. Gunakan mereka dalam makanan dasar atau sebagai camilan, lebih baik - dalam bentuk salad atau direbus (rebus dengan cara biasa atau untuk pasangan).
11. Pastikan bahwa tubuh Anda dilengkapi dengan vitamin dan mineral yang kompleks, diperlukan untuk kehamilan: tanyakan kepada dokter Anda jika Anda tidak memerlukan tambahan asupan vitamin dan mineral.
Jika terapi diet tidak membantu, dan gula darah tetap pada tingkat tinggi atau jika kadar gula dalam urin secara konstan mendeteksi ketone bodies - Anda akan ditunjuk terapi insulin.
Insulin disuntikkan hanya dengan suntikan, karena itu adalah protein, dan jika Anda mencoba untuk membungkusnya dalam tablet, insulin akan benar-benar pingsan di bawah pengaruh enzim pencernaan kita.
Desinfektan ditambahkan ke preparat insulin, jadi jangan bersihkan kulit dengan alkohol sebelum penyuntikan - alkohol merusak insulin. Tentu saja, seseorang harus menggunakan jarum suntik sekali pakai dan mengamati aturan kebersihan pribadi. Semua seluk beluk terapi insulin akan diberitahukan kepada Anda oleh dokter Anda.
Latihan Fisik di Gestational Diabetes Hamil
Apakah Anda pikir itu tidak perlu? Sebaliknya, mereka akan membantu menjaga kesehatan yang baik, menjaga otot, pulih lebih cepat setelah melahirkan. Selain itu, mereka meningkatkan kerja insulin dan membantu tidak menambah berat badan. Semua ini membantu menjaga kadar gula yang optimal dalam darah.
Terlibat dalam kebiasaan aktivitas aktif yang seperti Anda dan membawa kesenangan: berjalan, senam, latihan dalam air. Tidak ada beban di perut - tentang latihan favorit Anda "untuk pers" sejauh ini harus dilupakan. Jangan terlibat dalam olahraga yang penuh dengan cedera dan jatuh - menunggang kuda, bersepeda, skating, ski, dll. Baca lebih lanjut tentang wanita hamil →
Semua beban - untuk kesejahteraan! Jika Anda merasa buruk, ada rasa sakit di perut bagian bawah atau di belakang, berhenti dan tarik napas Anda.
Jika Anda menggunakan terapi insulin, penting untuk mengetahui bahwa selama aktivitas fisik, hipoglikemia dapat terjadi, karena aktivitas fisik dan insulin mengurangi jumlah gula dalam darah. Periksa kadar gula darah sebelum dan sesudah latihan Anda. Jika Anda mulai belajar satu jam setelah makan, setelah kelas Anda dapat makan sandwich atau apel. Jika lebih dari 2 jam telah berlalu sejak makan terakhir, lebih baik untuk memiliki camilan sebelum berlatih. Pastikan untuk membawa jus atau gula dalam kasus hipoglikemia.
Gestational diabetes dan persalinan
Kabar baiknya: setelah lahir, diabetes gestasional biasanya lewat - pada diabetes mellitus itu berkembang hanya dalam 20-25% kasus. Namun, kelahiran itu sendiri karena diagnosis ini bisa rumit.Misalnya, karena anak janin sudah disebutkan overfeeding bisa terlahir sangat besar.
Banyak orang mungkin telah ingin menjadi "pahlawan", tetapi ukuran besar bayi bisa menjadi masalah selama persalinan dan kelahiran dalam kebanyakan kasus tersebut, operasi caesar dilakukan, dan dalam kasus pengiriman secara alami ada risiko bahu cedera anak.
Dengan diabetes gestasional, anak-anak terlahir dengan tingkat yang dikurangi gula darah, tapi itu diperbaiki hanya makan. Jika susu, tapi kolostrum tidak cukup bayi, bayi finish makan campuran khusus untuk menaikkan kadar gula darah normal. Dan staf medis terus memantau indikator ini, mengukur tingkat glukosa cukup sering sebelum makan dan 2 jam setelah.
Sebagai aturan umum, tidak ada langkah-langkah khusus untuk menormalkan kadar gula darah ibu dan anak tidak diperlukan: anak, seperti yang telah kami katakan, gula datang kembali ke berkat normal makan, dan ibu - dengan merilis plasenta, yang merupakan "iritasi" sebagai menghasilkan hormon. Pertama kali setelah melahirkanmu masih harus mengikuti untuk makanan dan secara berkala mengukur tingkat gula, tetapi akhirnya semuanya harus dinormalkan.
Profilaksis diabetes mellitus gestasional
100% menjamin bahwa Anda tidak akan pernah menghadapi diabetes gestasional tidak hadir - itu terjadi bahwa wanita, karena sebagian besar indikator jatuh ke dalam kelompok risiko, sedang hamil, dan sebaliknya, penyakit ini terjadi pada wanita yang tampaknya tidak memiliki tidak ada prasyarat.
Jika selama kehamilan sebelumnya Anda sudah memiliki diabetes gestasional, kemungkinan kembalinya sangat tinggi. Namun, Anda dapat mengurangi risiko terkena diabetes gestasional selama kehamilan, mempertahankan berat badan Anda dengan cara normal dan tidak mendapatkan terlalu banyak dalam 9 bulan ini. Dukungan pada tingkat gula yang aman dalam darah akan membantu dan berolahraga - asalkan teratur dan tidak memberi Anda ketidaknyamanan apa pun.
Juga Anda memiliki risiko mengembangkan bentuk permanen diabetes - diabetes tipe 2. Saya harus lebih berhati-hati setelah kelahiran. Oleh karena itu, Anda tidak diperkenankan mengonsumsi obat yang meningkatkan resistensi insulin: asam nikotinat, obat glukokortikoid (ini termasuk, misalnya, dexamethasone dan prednisolone).
Perhatikan bahwa beberapa pil KB dapat meningkatkan risiko diabetes - misalnya, progestin, tetapi ini tidak berlaku untuk obat kombinasi dosis rendah. Dalam memilih kontrasepsi setelah lahir, ikuti rekomendasi dokter.
Kami menyarankan Anda untuk membaca:Hipoksia janin selama kehamilan - untuk mengungkapkan tepat waktu, kemudian menyelamatkan kehidupan anak
