Berapa banyak faktor yang berbeda mempengaruhi jalannya kehamilan, dan semua dari mereka hanya perlu dipertimbangkan. Banyak wanita telah mendengar sesuatu tentang suatu fenomena yang menyedihkan kehamilan Rh-konflik. Namun, tidak semua dari mereka memahami apa itu, dan apa yang telah menyebabkan fenomena ini. Kurangnya pemahaman secara alamiah menimbulkan rasa takut dan bahkan panik.
Oleh karena itu sangat penting untuk mengetahui apa konflik faktor Rh dalam kehamilan, dan apa faktor Rh secara umum.
Apa faktor Rh?
Tentu saja, kita harus mulai dengan konsep faktor Rh. Dengan kata ini berarti protein khusus, yang terletak di permukaan sel darah merah. Protein ini ditemukan di hampir semua orang, hanya 15% - tidak ada. Dengan demikian, yang pertama dianggap Rh positif, dan yang kedua adalah Rh-negatif.
Faktanya, faktor Rh hanyalah salah satu sifat imunologi darah, dan tidak mempengaruhi kesehatan manusia dengan cara apa pun. Darah dengan faktor Rh positif dianggap lebih kuat.
Sifat darah ini ditemukan oleh dua ilmuwan: Landsteiner dan Wiener pada tahun 1940 ketika mempelajari kera rhesus, yang memberi nama pada fenomena ini.Faktor Rhesus ditunjukkan oleh dua huruf Latin: Rp dan tanda plus dan minus.
Rhesus-konflik dalam kehamilan
Apa itu Rh-konflik antara ibu dan anak? Ketika kontak sel darah merah positif dan negatif, mereka tetap bersatu, yang tidak mengarah pada sesuatu yang baik. Namun, darah Rh-positif yang lebih kuat dengan mudah mentoleransi gangguan tersebut. Akibatnya, pada wanita dengan faktor Rh positif, tidak ada konflik atas dasar ini tidak dapat muncul.
Namun, pada wanita dengan faktor Rh negatif, kehamilan cenderung berjalan normal. Jika ayah si bayi juga Rh negatif, maka tidak ada alasan untuk konflik. Ketika ada konflik-Rh? Ketika faktor Rh positif terdeteksi pada suami, darah anak juga akan memiliki Rp + dengan beberapa tingkat kemungkinan. Di sini, dalam hal ini, mungkin ada konflik-rhesus.
Untuk menentukan Rp seorang anak tanpa berbahaya untuk intervensi kesehatannya hanya bisa kira-kira berdasarkan indikator orang tua. Ini jelas ditunjukkan dalam tabel. Konflik rhesus selama kehamilan terjadi sangat jarang, hanya 0,8%. Namun, fenomena ini penuh dengan konsekuensi yang sangat serius, oleh karena itu, begitu banyak perhatian diberikan padanya.
Apa yang menyebabkan rhesus-konflik? Darah positif bayi untuk seorang ibu dengan Rp negatif adalah ancaman serius, dan untuk mengatasinya, tubuh wanita mulai menghasilkan antibodi, masing-masing, mereka bereaksi dengan sel-sel darah merah janin dan menghancurkan mereka. Proses ini disebut hemolisis.
Darah ibu dan janin ditemukan di celah antara uterus dan plasenta. Tepat di tempat ini ada pertukaran: darah bayi menerima oksigen dan nutrisi, darah ibu - produk dari kehidupan janin. Pada saat yang sama, bagian dari sel darah merah juga berpindah tempat. Jadi sel-sel positif janin berada di dalam darah ibu, dan sel darah merahnya ada di dalam darah janin.
Dengan cara yang sama, antibodi juga masuk ke darah bayi. Omong-omong, ahli kebidanan sudah lama menyadari bahwa rhesus-conflict selama kehamilan pertama jauh lebih jarang. Apa alasannya untuk ini? Semuanya cukup sederhana: pada "pertemuan" pertama darah ibu dan janin, antibodi tipe IgM. Ukuran antibodi ini sangat besar. Jarang dan dalam jumlah yang sangat kecil mereka jatuh ke dalam darah anak, dan karena itu tidak menimbulkan masalah.
Meja warisan Rp
| Ayah | Ibu | Anak itu | Kemungkinan konflik oleh golongan darah |
|---|---|---|---|
| 0 (1) | 0 (1) | 0 (1) | tidak |
| 0 (1) | A (2) | 0 (1) atau (2) | tidak |
| 0 (1) | Di (3) | 0 (1) atau B (3) | tidak |
| 0 (1) | AB (4) | A (2) atau B (3) | tidak |
| A (2) | 0 (1) | 0 (1) atau A (2) | 50/50 |
| A (2) | A (2) | 0 (1) atau A (2) | tidak |
| A (2) | Di (3) | Apa saja (0 (1) atau A (2), atau B (3), atau AB (4)) | 50/50 |
| A (2) | AB (4) | Di (3), atau A (2), atau AB (4) | tidak |
| Di (3) | 0 (1) | 0 (1) atau B (3) | 50/50 |
| Di (3) | A (2) | Apa saja (0 (1) atau A (2), atau B (3), atau AB (4)) | 50/50 |
| Di (3) | Di (3) | 0 (1) atau B (3) | tidak |
| Di (3) | AB (4) | 0 (1) atau B (3), atau AB (4) | tidak |
| AB (4) | 0 (1) | A (2) atau B (3) | ya |
| AB (4) | A (2) | Di (3), atau A (2), atau AB (4) | 50/50 |
| AB (4) | Di (3) | A (2), atau B (3), atau AB (4) | 50/50 |
| AB (4) | AB (4) | A (2) atau B (3), atau AB (4) | tidak |
Konflik Rhesus pada kehamilan kedua jauh lebih mungkin, karena dengan kontak berulang dengan sel darah Rh-negatif, organisme wanita menghasilkan antibodi yang lain. jenis - IgG. Ukuran memungkinkan mereka dengan bebas masuk melalui plasenta ke tubuh bayi. Akibatnya, proses hemolisis berlanjut di tubuhnya, racun bilirubin terakumulasi dalam tubuh - produk dari dekomposisi hemoglobin.
Apa itu Rh-konflik yang berbahaya? Di organ dan rongga bayi menumpuk cairan. Kondisi ini menyebabkan terganggunya perkembangan hampir semua sistem tubuh. Dan hal yang paling menyedihkan adalah bahwa setelah kelahiran seorang anak, antibodi dari darah ibu terus berfungsi untuk sementara di tubuhnya, oleh karena itu, hemolisis berlanjut, kondisinya memburuk. Ini disebut penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, disingkat HDN.
Dalam kasus akut, keguguran dimungkinkan karena rhesus-konflik. Dalam sejumlah kasus, fenomena ini menjadi penyebab keguguran. Itu sebabnya wanita dengan Rp negatif harus sangat berhati-hati dengan kondisi mereka dan tidak melewatkan kunjungan terencana ke dokter kandungan, tes dan penelitian lain.
Gejala Konflik Rhesus
Bagaimana konflik Rh termanifestasi? Sayangnya, tidak ada manifestasi di luar mata telanjang. Bagi ibu, semua proses yang terjadi di tubuhnya dan terkait dengan Rh-konflik, sama sekali tidak berbahaya, dan tidak memiliki gejala.
Gejala Rh-konflik dapat dilihat pada janin selama USG. Dalam hal ini, Anda dapat melihat akumulasi cairan di dalam rongga janin, pembengkakan; buah, sebagai suatu peraturan, berada dalam posisi yang tidak wajar: yang disebut pose Buddha. Perut karena penumpukan cairan meningkat, dan kaki bayi dipaksa menyebar. Selain itu, ada kontur kepala ganda, ini juga karena perkembangan edema. Ukuran plasenta dan diameter vena di tali pusat juga berubah.
Rhesus-konflik bayi yang baru lahir dapat menyebabkan salah satu tiga bentuk penyakit: Ikterik, pembengkakan dan anemia. keadaan bengkak Bentuk dianggap paling sulit dan paling berbahaya bagi anak. Setelah kelahiran anak-anak seperti itu sering memerlukan perawatan intensif atau tinggal di unit perawatan intensif.
Bentuk kedua dari kompleksitas - yg bersifat empedu. Tingkat kesulitan dari aliran dalam hal ini ditentukan oleh jumlah bilirubin dalam cairan ketuban. pucat bentuk penyakit ini terjadi paling mudah, tetapi juga tingkat keparahan tergantung pada derajat anemia.
Analisis antibodi selama kehamilan
Salah satu cara untuk menentukan keberadaan konflik Rhesus - tes antibodi. Analisis ini dilakukan untuk semua wanita yang diduga Rhesus-konflik. Untuk menentukan risiko pada awal kehamilan semua analisis dilakukan pada faktor Rhesus, dan prosedur yang sama diperlukan untuk lulus dan ayah anak. Jika kombinasi dari faktor-faktor Reza dalam kasus tertentu adalah wanita berbahaya sebulan sekali akan diuji untuk Rhesus-konflik, yaitu, jumlah antibodi.
Mulai dari 20 minggu, jika situasi yang mengkhawatirkan, seorang wanita dari klinik perempuan untuk memberikan pengawasan untuk pusat khusus. Mulai dari 32 minggu wanita akan mengambil tes antibodi 2 kali sebulan, dan setelah 35 minggu - seminggu sekali sampai awal tenaga kerja.
Banyak tergantung pada berapa lama rhesus-conflict terdeteksi. Semakin awal ini terjadi, semakin banyak masalah yang diramalkan oleh kehamilan ini, karena efek Rh-konflik memiliki kemampuan untuk berakumulasi. Setelah 28 minggu, pertukaran darah antara ibu dan bayi meningkat, dan, akibatnya, jumlah antibodi dalam tubuh bayi meningkat. Mulai dari periode ini, wanita itu diberi perhatian khusus.
Studi untuk menentukan tingkat kerusakan janin
Untuk mengetahui kondisi janin bisa melalui berbagai penelitian, termasuk invasif, yang dikaitkan dengan risiko tertentu terhadap kesehatan janin. Dari 18 minggu, mereka mulai secara teratur memeriksa anak dengan ultrasound. Faktor-faktor yang diperhatikan dokter - pose di mana janin berada, kondisi jaringan, plasenta, vena dan sebagainya.
Studi pertama dijadwalkan sekitar 18-20 minggu, berikutnya - pada 24-26, kemudian pada 30-32, yang lain pada 34-36 minggu dan yang terakhir sebelum pengiriman. Namun, jika kondisi janin dinilai parah, ibu dapat diberikan pemeriksaan ultrasound tambahan.
Metode penelitian lain yang memungkinkan Anda menilai kondisi bayi adalah Doppler.Ini memungkinkan Anda menilai kerja jantung dan laju aliran darah di pembuluh darah janin dan plasenta.
CTG juga tidak ternilai dalam menilai kondisi anak. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan reaktivitas sistem kardiovaskular dan menganggap adanya hipoksia.
Secara terpisah layak disebut metode evaluasi invasif kondisi janin. Hanya ada 2. Yang pertama - amniosentesis - tusukan kandung kemih janin dan koleksi cairan amniotik untuk analisis. Analisis semacam itu memungkinkan untuk menentukan jumlah bilirubin. Pada gilirannya, ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan keadaan anak.
Namun, membran, menusuk gelembung - itu benar-benar prosedur yang berbahaya, dan dalam beberapa kasus memerlukan mendapatkan infeksi dalam cairan ketuban, dapat menyebabkan kebocoran cairan ketuban, perdarahan, detasemen plasenta prematur, dan beberapa patologi serius lainnya.
Indikasi untuk amniosentesis adalah titer antibodi pada 1:16 konflik rhesus, serta wanita yang memiliki anak yang lahir dengan HDN parah.
Metode kedua penelitian - kordotsentoz. Dalam studi ini, tali pusat ditusuk dan sampel darah diambil.Metode ini bahkan lebih akurat menentukan kandungan bilirubin, di samping itu, metode inilah yang transfusi darah kepada anak.
Cordocentosis juga sangat berbahaya dan mengarah pada komplikasi yang sama seperti metode penelitian sebelumnya, selain itu ada risiko perkembangan hematoma pada tali pusat, yang akan mengganggu metabolisme antara ibu dan janin. Indikasi untuk prosedur ini titer antibodi 1:32, kehadiran anak-anak yang lahir sebelumnya dengan bentuk parah HDN atau anak yang meninggal karena rhesus-konflik.
Pengobatan Konflik Rhesus di Kehamilan
Sayangnya, satu-satunya cara yang sangat efektif untuk mengobati Rh-konflik selama kehamilan tetap menjadi transfusi darah pada janin. Ini adalah operasi yang sangat berisiko, tetapi memberikan perbaikan yang signifikan dalam kondisi janin. Dengan demikian, ini membantu mencegah kelahiran prematur.
Sebelumnya, metode pengobatan lain, seperti plasmapheresis pada kehamilan, transplantasi kulit seorang wanita kepada seorang wanita, banyak digunakan, dan beberapa lainnya dianggap tidak efektif, atau sama sekali tidak efektif. Oleh karena itu, satu-satunya jawaban untuk pertanyaan tentang apa yang harus dilakukan dalam kasus Rh-konflik adalah pengamatan konstan oleh dokter dan mengikuti semua rekomendasinya.
Pengiriman Rh dalam kontrasepsi Rh
Dalam kebanyakan kasus kehamilan yang terjadi dengan perkembangan Rh-konflik berakhir kelahiran prematur direncanakan. Dokter dengan segala cara melacak kondisi anak dan memutuskan apakah masuk akal melanjutkan kehamilan atau bayi akan lahir prematur lebih aman.
persalinan alami dengan konflik rhesus jarang terjadi, hanya bila kondisi memuaskan janin dan tidak ada kontraindikasi lain. Dalam hal ini, dokter selalu memantau keadaan anak, dan ketika kesulitan timbul memutuskan pelaksanaan lebih lanjut dari melahirkan, sering diresepkan operasi caesar.
Namun, paling sering pada saat kelahiran Rh-konflik lewat operasi caesar, seperti dalam kasus ini dianggap lebih lembut. Baca lebih lanjut tentang operasi caesar →
Pencegahan Rh-konflik
Pencegahan kehamilan Rh-konflik untungnya adalah mungkin. Untuk tujuan ini, seorang wanita diberikan zat tertentu - imunoglobulin. Biasanya, immunoglobulin diberikan dalam waktu 72 jam setelah lahir, aborsi, keguguran, perdarahan atau anak transfusi darah.
Immunoglobulin tidak hanya akan membantu dalam perencanaan kehamilan setelah konflik rhesus.Dalam beberapa kasus, itu diberikan dan selama kehamilan pada periode sekitar 28 minggu, tetapi hanya dengan persetujuan pasien.
Menyusui dengan Rh-konflik
Masalah terpisah adalah menyusui dengan Rhesus-konflik. Masalah ini sangat rumit dan tidak ada pendapat tentang hal itu. Pertama-tama, dokter menilai kondisi anak, risiko yang mungkin dan setelah itu dapat merekomendasikan beberapa hari untuk menahan diri dari menyusui sampai semua antibodi dieliminasi dari tubuh ibu.
Menurut sumber lain, tidak ada larangan untuk menyusui. Namun, semua penelitian ini belum dikonfirmasi sampai akhir, dan bahkan peralatan klinik kami meninggalkan banyak hal yang diinginkan. Oleh karena itu, untuk membantah pendapat dokter tidak layak, karena mereka dipandu oleh keadaan anak Anda dan kemampuan Anda dalam hal ada komplikasi.
Adalah mungkin untuk menyimpulkan: rhesus-konflik antara ibu dan janin bukanlah sebuah kalimat, dan sangat mungkin untuk melahirkan anak dengan diagnosis seperti itu. Selain itu, Rp-dalam ibu tidak berarti bahwa kehamilan akan mengarah ke Rh-konflik. Tentu saja, konsekuensi dari konflik-Rh bisa sangat menyedihkan, tetapi ini bukan alasan untuk putus asa.Pada akhirnya, dengan masalah ini, hanya 0,8% wanita hamil dengan Rp-wajah.
Konflik darah dapat timbul bukan hanya karena Rh-konflik, tetapi juga dalam golongan darah. Tetapi dalam hal ini, kita tidak boleh berbicara tentang ketidakcocokan orang tua. Keberhasilan imunologi saat ini sedemikian rupa sehingga dalam hal apapun sangat mungkin untuk mentoleransi bayi yang sehat dan kuat.
Rhesus-conflict selama kehamilan (video)
Kami menyarankan Anda untuk membaca:Sayang, tidak dapat disangkal, adalah produk alami yang sangat berguna. Tapi bisakah ibu hamil mengonsumsi madu?
