Dengan FPN janin mengalami kelaparan oksigen. Dalam pertumbuhan dan perkembangannya ada penundaan. Secara signifikan meningkatkan kemungkinan bahwa seorang anak yang belum lahir akan menderita infeksi intrauterin dan produk metabolik yang berbahaya. Pelanggaran fungsi hormonal dari plasenta dapat menyebabkan kelahiran prematur dan terjadinya berbagai anomali dalam persalinan.
Konsekuensi dari insufisiensi plasenta dapat tercela. FPN dapat menyebabkan kematian janin. Jika anak itu lahir, maka adaptasinya terhadap dunia sekitarnya akan jauh lebih sulit daripada bayi yang benar-benar sehat.
Selain itu, bayi baru lahir dapat didiagnosis dengan anomali kongenital (misalnya, hip dysplasia, tortikolis), ensefalopati. Ia akan lebih rentan terhadap infeksi usus dan pernapasan.
Penyebab insufisiensi plasenta
Onset FPN dapat disebabkan oleh berbagai penyebab. Gangguan plasenta berkembang karena adanya penyakit ekstragenital wanita hamil:
- neuroendokrin (patologi pada hipotalamus dan kelenjar adrenal, hiper dan hipotiroidisme, diabetes mellitus);
- paru (asma bronkial);
- ginjal (gagal ginjal, pielonefritis);
- kardiovaskular (insufisiensi sirkulasi, hipertensi arteri, hipotensi, cacat jantung).
Jika seorang wanita hamil menderita anemia, kemudian sebagai penyebab insufisiensi plasenta, mungkin ada defisit dalam aliran darah ibu-buah unsur seperti besi. Kapan masalah dengan koagulabilitas darah di pembuluh yang terletak di plasenta, mikrotrombi terbentuk, yang mengganggu aliran darah fetoplacental.
Cukup sering, penyebab FPI berbagai infeksi, yang akut dan memburuk selama kehamilan. Bakteri, protozoa atau virus dapat mempengaruhi plasenta. Muncul radang dalam 1 trimester dapat menyebabkan aborsi spontan. Konsekuensi FPN pada kehamilan di kemudian hari akan tergantung pada patogen, tingkat keparahan lesi plasenta.
Faktor risiko untuk insufisiensi plasenta juga patologi uterus: malformasi organ (bicorne, saddle), miometrium, hipoplasia, endometriosis. FPN dapat terjadi karena adanya fibroid uterus pada wanita hamil, tetapi risiko masalah ini berbeda.Kelompok berisiko tinggi termasuk perwakilan yang meresapi dari seks yang adil pada usia 35 tahun dengan nodus myomatous yang besar. Kelompok berisiko rendah termasuk wanita muda di bawah usia 30 dengan nodul miomatosa kecil.
Penyebab FPI juga bisa:
- gestosis;
- kehamilan yang subur;
- plasenta previa;
- presentasi panggul janin;
- rhesus-conflict.
Risiko meningkat dengan adanya kebiasaan buruk, gangguan rumah tangga dan sosial, anamnesis, terbebani oleh aborsi.
Klasifikasi insufisiensi plasenta
Dalam buku teks kedokteran, seseorang dapat menemukan berbagai klasifikasi FPN. Pada saat pengembangan Mengisolasi insufisiensi plasenta primer dan sekunder. Jenis pertama terjadi pada kehamilan 16-18 minggu. Ini terkait dengan pelanggaran proses plasentasi dan implantasi. Tipe kedua dicirikan oleh fakta bahwa plasenta normal pada awalnya terbentuk, tetapi untuk beberapa alasan fungsinya dilanggar pada periode akhir kehamilan.
Jalur klinis FPN dapat terdiri dari 2 jenis:
- tajam;
- kronis.
Tajam Insufisiensi dapat terjadi pada setiap saat kehamilan dan bahkan selama persalinan. Pertama-tama ada pelanggaran fungsi pertukaran gas dari plasenta.Akibatnya, hipoksia janin akut terjadi, yang dapat menyebabkan kematian anak. Insufisiensi plasenta akut paling sering karena detasemen prematur plasenta, trombosis pembuluh darahnya, infark plasenta, perdarahan pada sinus marginal.
C kronis Insufisiensi dokter menghadapi lebih sering daripada dengan akut. Biasanya, jenis FPN ini terjadi pada trimester ke-2 kehamilan, tetapi jelas terungkap sedikit kemudian - dari awal trimester ketiga. Plasenta mulai menua sebelum waktunya. Dalam jumlah yang meningkat, suatu zat yang disebut fibrinoid disimpan di permukaan vili, yang mengganggu pertukaran transplasenta. Dengan demikian, dasar untuk insufisiensi fetoplacental kronis adalah proses yang terkait dengan terjadinya gangguan peredaran darah dalam lingkaran utero-plasenta.
FPN kronis dibagi menjadi 3 jenis:
- dikompensasi;
- dekompensasi;
- subkompensasi;
- kritis.
Bentuk yang paling menguntungkan adalah kronis kompensasi insufisiensi plasenta. Janin tidak menderita dan terus berkembang secara normal.Perubahan patologis, yang tidak signifikan, dikompensasikan melalui mekanisme adaptif pelindung yang berkontribusi pada perkembangan kehamilan seorang wanita. Seorang anak dapat dilahirkan sehat jika dokter memilih terapi yang memadai dan akan memimpin kelahiran dengan benar.
Dekompensasi bentuk dicirikan oleh tegangan lebih dan kegagalan mekanisme kompensasi. Kehamilan tidak bisa berkembang secara normal. Insufisiensi plasenta dekompensasi menyebabkan penderitaan janin, yang dimanifestasikan oleh keterlambatan dalam perkembangan, gangguan berat jantung, hipoksia. Kemungkinan kematian intrauterin seorang anak.
Kapan subkompensasi bentuk, reaksi pelindung-adaptif tidak dapat memastikan perjalanan kehamilan yang normal. Ada kelambatan yang signifikan dalam perkembangan janin. Pada insufisiensi plasenta kronis subkompensasi, risiko terjadinya berbagai komplikasi sangat tinggi.
Kritis bentuknya sangat berbahaya. Hal ini ditandai oleh perubahan morphofunctional dalam kompleks fetoplacental, yang tidak dapat dipengaruhi. Pada bentuk yang kritis, kematian janin tidak terhindarkan.
Tergantung pada gangguan peredaran darah, FPD diklasifikasikan sebagai berikut:
- 1a derajat - insufisiensi utero-plasenta. Aliran darah janin-plasenta dipertahankan;
- 1b derajat - Buah-plasenta FPN. Aliran darah uteroplasental dipertahankan;
- 2 derajat insufisiensi plasenta pada kehamilan - aliran darah plasenta dan uteroplasenta janin terganggu. Aliran darah diastolik terminal dipertahankan;
- 3 derajat - aliran darah plasenta mengalami gangguan kritis, dan aliran darah uteroplasental terganggu atau dilestarikan.
Gejala insufisiensi plasenta
Gejala-gejala FPN tergantung pada jenisnya. Dengan bentuk kompensasi kronis, tidak ada gejala insufisiensi plasenta. Mommy masa depan merasa baik. Kehadiran FPN, perwakilan seks yang adil hanya belajar dari hasil USG.
Gejala lebih jelas pada bentuk kronis dekompensata dan akut. Seorang wanita mungkin memperhatikan bahwa janinnya untuk jangka waktu tertentu aktif mengaduk. Lalu, aktivitas anak menurun tajam. Perlu dicatat bahwa calon ibu, mulai dari minggu ke-28 kehamilan, harus merasakan setidaknya 10 gerakan anak per hari.Jika aktivitas remah-remah kurang dari angka yang ditentukan, ada baiknya mengunjungi dokter kandungan. Mungkin ini adalah tanda masalah (misalnya, FPN).
Tanda-tanda tambahan insufisiensi fetoplacental bentuk dekompensasi - memperlambat pertumbuhan perut wanita, perkembangan janin terlambat. Hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi perubahan ini secara mandiri. Hanya dokter selama pemeriksaan rutin yang bisa memperbaiki ini.
Tanda FPN yang paling berbahaya adalah penampilan keluarnya cairan dari vagina. Melihat ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter Anda, karena gejala ini menunjukkan detasemen prematur plasenta.
Diagnosis insufisiensi plasenta
Telah disebutkan di atas bahwa onset FPN dapat terjadi karena berbagai alasan. Itulah mengapa diagnosis insufisiensi plasenta harus menjadi pemeriksaan komprehensif wanita hamil.
Dokter mengumpulkan sejarah, menemukan faktor utama yang berkontribusi pada munculnya masalah (usia, dan kondisi kehidupan profesional, kebiasaan buruk, kehadiran ekstragenital dan penyakit ginekologi, dll).Wanita pada posisi saat FPN mungkin mengeluh sakit perut, kehadiran perdarahan dari vagina, lebih-kegiatan atau kurangnya gangguan janin, peningkatan tonus rahim.
Seorang ginekolog, melakukan pemeriksaan fisik sebelum Anda menentukan insufisiensi plasenta, mengukur lingkar ibu hamil perut, mengevaluasi berdiri rahim menentukan berat wanita. Berkat data yang diperoleh, Anda bisa mengetahui apakah janin berkembang normal atau jika ada keterlambatan dalam perkembangan.
Menurut hasil pemeriksaan ginekologi dapat menilai sifat debit, untuk mendeteksi peradangan, menghasilkan bahan pagar untuk penelitian mikroskopis dan bakteriologis.
Sangat penting dalam mengungkapkan insufisiensi fetoplacental USG. Karena dapat menentukan parameter fetometricheskie (dimensi kepala, kaki, torso janin) dan membandingkannya dengan nilai normal karakteristik durasi kehamilan, plasenta diukur untuk menentukan ketebalan dan tingkat kematangannya.
Jika ada kecurigaan FPN, dokter akan melakukan kardiotokografi dan fonokardiografi untuk menilai aktivitas jantung anak.Aritmia, bradikardi, takikardia bisa menjadi tanda hipoksia.
USG Doppler aliran darah uterus memungkinkan Anda untuk menilai sirkulasi darah di pembuluh rahim, tali pusat, bagian buah plasenta.
Pengobatan insufisiensi plasenta
Mempertimbangkan fakta bahwa onset FPN dapat memprovokasi berbagai penyebab, tidak ada rejimen standar untuk pengobatan insufisiensi plasenta. Dokter pertama-tama berusaha menghilangkan faktor etiologi utama dan mengarahkan semua tindakan untuk mempertahankan mekanisme kompensasi.
Jika bentuk kekurangan dikompensasikan dan tidak ada ancaman terhadap kehidupan janin, maka perawatan dilakukan pada pasien rawat jalan. Dengan formulir yang tersisa, rawat inap dan kegiatan terapi intensif diperlukan.
Jika, dengan insufisiensi plasenta yang rendah, ada ancaman penghentian kehamilan, dokter meresepkan obat-obatan yang berkaitan dengan tokolitik. Dengan pelanggaran tonus vaskular di plasenta dan adanya gangguan mikrosirkulasi pada wanita hamil, dokter yang merawat meresepkan antikoagulan dan antiagrevan. Ketika gangguan hemodinamik terdeteksi, obat-obatan diresepkan,yang menormalkan fungsi kontraktil miokardium, memperbaiki perfusi organ, memiliki efek antihipertensi. Jika hipertensi miometrium terdeteksi, pemberian obat antispasmodic diperlukan. Untuk menormalkan fungsi transportasi dari plasenta dan perlindungan antioksidan, berbagai vitamin diresepkan.
Seorang calon ibu tidak boleh minum obat tanpa janji dokter atas rekomendasi teman-temannya atau orang lain, karena saran orang lain dapat menyebabkan konsekuensi yang mengerikan. Dokter secara individual menentukan skema perawatan. Hanya rekomendasinya yang harus diikuti.
Banyak wanita hamil tertarik untuk mengobati insufisiensi plasenta dengan obat tradisional. Sulit untuk menyarankan sesuatu yang konkret, karena seorang wanita dapat membantu orang tertentu, sementara wanita lain, sebaliknya, hanya akan memperburuk situasi. Itulah mengapa tidak disarankan untuk mengikuti saran dari tabib tradisional. Hanya dokter yang memiliki pendidikan kedokteran yang dapat menyarankan sesuatu yang konkret.
Metode pengiriman dengan FPN
Metode pengiriman ditentukan oleh dokter tergantung pada efektivitas perawatan.Dengan bentuk kompensasi, seorang wanita dapat melahirkan sendiri. Dengan bentuk subkompensasi, seksio sesarea paling sering dilakukan. Kegagalan dekompensasi adalah indikasi untuk pengiriman bedah darurat. Informasi lebih lanjut tentang kelahiran caesar →
Pencegahan insufisiensi plasenta
Salah satu tindakan pencegahan utama dan sangat penting - Perencanaan kehamilan. Sayangnya, banyak pasangan yang tidak memahami pentingnya hal ini. Seringkali, kehamilan terjadi secara tidak terduga. Ibu yang akan datang, bahkan sebelum konsepsi, harus menjalani pemeriksaan yang diperlukan, karena semua faktor risiko akan terungkap. Dari masalah yang terdeteksi itu akan diperlukan untuk menyingkirkan atau meminimalkan pengaruh mereka. Dengan demikian, perencanaan kehamilan akan melindungi terhadap permulaan FPN di masa depan.
Diperlukan untuk mengecualikan pengaruh faktor berbahaya: merokok, minum alkohol dan obat-obatan yang tidak diresepkan oleh dokter. Sebelum dan selama kehamilan, Anda membutuhkannya mengobati penyakit kronis, lindungi diri Anda dari infeksi. Dengan timbulnya "situasi yang menarik", wanita disarankan untuk makan dengan baik dan tidur sepenuhnya (setidaknya 8 jam sehari).
Pada 14-16 dan 28-34 minggu kehamilan dapat diresepkan kursus pengobatan pencegahan. Profilaksis insufisiensi plasenta pada kehamilan yang rumit - meningkatkan kontrol medis selama "situasi yang menarik", pemantauan konstan janin dan perkembangannya.
Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa FPN merupakan masalah serius yang dihadapi oleh banyak wanita hamil. Apa risiko insufisiensi plasenta? Pertanyaan ini tidak dapat dijawab dengan jelas. Konsekuensinya tergantung pada banyak faktor. Seorang anak dapat terlihat sehat atau dengan berbagai masalah, atau bahkan meninggal di dalam rahim ibunya. Agar tidak menghadapi FPN dan melahirkan bayi yang sehat, dianjurkan untuk merencanakan kehamilan terlebih dahulu dan untuk mempertimbangkan kembali cara hidup Anda, seperti pada wanita modern, hal ini pada dasarnya salah.
Kami menyarankan Anda untuk membaca:Rhesus-conflict in pregnancy: apa yang harus dilakukan untuk ibu Rh-negatif
