Tes darah untuk kehamilan: koagulogram

Selama kehamilan, tubuh wanita terus berubah, semua organ dan sistem beradaptasi dengan bantalan anak dan kelahirannya. Pembekuan darah adalah salah satu indikator darah paling dinamis dalam semua 9 bulan. Pada akhir semester, ia meningkat, mencegah kehilangan darah saat persalinan. Koagulogram pada kehamilan memungkinkan untuk mendeteksi risiko trombosis dan beberapa kondisi lain yang menyulitkan proses melahirkan anak dan membuatnya berisiko.

Pemeriksaan ini harus dilakukan tiga kali dalam 9 bulan, yaitu setiap trimester. Jika ada indikasi dan penyimpangan dalam hasil, koagulogram dapat diresepkan lebih sering dan dengan indeks yang diperpanjang.

Apa itu koagulogram?

Coagulogram - analisis kemampuan pembekuan darah. Ini menunjukkan apakah ada pelanggaran hemostasis - sebuah sistem yang bertanggung jawab untuk memastikan bahwa darah mengalir melalui pembuluh dan lipatan ketika rusak.

Ada dua jenis kelainan perdarahan:

1. Hipokoagulasi - parameter hemostatik rendah, kurangnya trombosis dan, sebagai hasilnya, kehilangan banyak darah bahkan dengan kerusakan vaskular kecil.
2. Hiperkoagulabilitas - kinerja tinggi hemostasis, pembentukan cepat bekuan darah dengan risiko trombosis, serangan jantung dan stroke.

Pada kehamilan, pelanggaran ini berbahaya, bisa menyebabkan keguguran, kelahiran prematur anak dan kehilangan darah besar saat melahirkan. Sepanjang istilah ada perubahan alami dalam indeks koagulasi, yang ditetapkan oleh alam.

Apa itu koagulogram untuk kehamilan?

Pada kehamilan, penting bahwa parameter koagulasi darah tetap normal. Hiperkoagulasi dapat menyebabkan komplikasi dalam proses melahirkan seorang anak. Semua nutrisi dan oksigen yang diperlukan yang diterima janin melalui plasenta, diserap oleh banyak pembuluh darah. Jika mereka muncul gumpalan, aliran darah terganggu dan anak mengembangkan hipoksia, kekurangan vitamin, mineral dan senyawa tertentu lainnya, yang penting untuk pembangunan.

Akibatnya, risiko patologi bawaan meningkat. sirkulasi yang buruk pada ibu-plasenta-janin dan dapat menyebabkan penghentian kehamilan, insufisiensi plasenta, gestosis parah dan pembentukan bekuan darah di pembuluh penting pada ibu.

Hipokoagulasi pada kehamilan terjadi dengan latar belakang penurunan alami imunitas, yang melindungi janin dari penolakan oleh tubuh ibu.

Koagulabilitas rendah berbahaya selama persalinan, karena ada risiko tinggi kehilangan darah, tidak sesuai dengan kehidupan. Dalam jangka waktu yang lebih lama, pelanggaran semacam itu dapat menyebabkan gangguan plasenta. Bayi kadang-kadang mengalami hipokoagulasi setelah lahir.

Bagaimana dan kapan analisis dilakukan?

Untuk memeriksa darah untuk pembekuan, Anda memerlukan sampel dari vena. Yang terbaik adalah mengikuti tes di pagi hari, karena itu perlu dilakukan dengan perut kosong. Dari makanan terakhir ke prosedur untuk mengambil darah harus setidaknya 8 jam. Minum saat ini hanya air bersih yang diperbolehkan. Tentang mengambil obat dalam 24 jam sebelum analisis, perlu untuk memberitahu teknisi lab atau menulis pada formulir dengan data pribadi.

Biasanya, koagulogram selama kehamilan dilakukan satu kali per trimester. Pada gangguan vaskular, imun dan hati, pemeriksaan ini dilakukan lebih sering. Juga, prosedur tambahan mungkin diperlukan untuk wanita dengan faktor Rh negatif dan dengan hasil sebelumnya yang tidak memuaskan (setelah perawatan).Lebih lanjut tentang faktor Rh negatif dalam kehamilan →

Interpretasi hasil dan norma indikator

Koagulogram merefleksikan lima indikator utama dengan mana penyimpangan dalam koagulabilitas ditentukan:

1. Fibrinogen. Ini adalah molekul protein yang membentuk sebagian besar bekuan selama pembekuan. Biasanya angka mereka dari 2 hingga 4 g / l, tetapi selama kehamilan indikator dapat meningkat menjadi 6 g / l. Dengan setiap bulan protein ini menjadi lebih dan lebih, jumlah maksimum diamati pada saat pengiriman.
2. APTTV. Indikator mencerminkan interval waktu di mana darah memiliki waktu untuk mengental. Norma untuk wanita hamil adalah 18-20 detik, untuk istirahat hingga 35 detik.
3. Waktu trombin. Ini adalah durasi tahap koagulasi terakhir. Pada orang sehat, indikator berkisar dari 11 hingga 18 detik. Selama kehamilan, sedikit meningkat karena lebih banyak fibrinogen, tetapi berada dalam batas atas norma.
4. Prothrombin. Salah satu protein darah terlibat dalam pembentukan gumpalan. Dari konsentrasinya tergantung kepadatan darah dan kemungkinan pembekuan tepat waktu. Indikator biasanya harus berada dalam kisaran 78 hingga 142%.
5. Trombosit. Ini adalah komponen dari darah yang diproduksi oleh sumsum tulang dan berpartisipasi dalam proses pembekuan darah. Normalnya adalah 150-400 ribu / mkl, tetapi pada wanita hamil diperbolehkan turun menjadi 130 ribu / mkl.

Data ini menunjukkan tingkat rata-rata, tetapi dalam prakteknya mereka mungkin lebih tinggi atau lebih rendah daripada yang diindikasikan, bahkan dalam kehamilan normal. Pembekuan mempengaruhi penyakit kronis, minum obat tertentu dan bahkan kebiasaan makan. Oleh karena itu, penguraian hasil harus dilakukan oleh dokter.

Penyebab kelainan

Tergantung pada indikator atau kombinasi mereka dalam koagulogram yang menyimpang dari norma, dokter dapat memperkirakan kondisi atau penyakit patologis tertentu:

1. Fibrinogen. Jumlah protein ini menurun dengan toksikosis, penyakit hati, sindrom DIC, asupan antikoagulan, defisiensi vitamin B12 dan / atau C, dan leukemia myelogenous kronis. Peningkatan indikator ditemukan pada wanita hamil dengan penyakit infeksi, hipotiroidisme, infark miokard, stroke, pneumonia, penyakit onkologi, mereka yang telah menjalani operasi atau luka bakar.
2. APTTV. Penurunan indikator diamati dalam 1 fase sindrom DIC, peningkatan sindrom antiphospholipid, hemofilia, penurunan koagulasi dan fase terakhir sindrom DIC.
3. Waktu trombin. Ini meningkat dengan perubahan jumlah fibrinogen, pemberian obat dengan heparin, penyakit hati dan sindrom DIC. Penurunan dapat mengindikasikan onset sindrom DIC.
4. Prothrombin. Jumlah protein ini dalam darah dapat meningkat pada wanita yang mengonsumsi obat-obatan tertentu (misalnya, kortikosteroid), serta dengan trombosis dan kanker. Penurunan diamati pada penyakit pada saluran pencernaan, sindrom DIC, gangguan herediter dari sistem sirkulasi, leukemia dan pemberian obat tertentu.
5. Trombosit. Tingkat unsur-unsur ini meningkat dengan proses inflamasi, anemia, kehilangan darah, kanker, patologi darah, serta kelebihan fisik. Penurunan dapat berbicara tentang infeksi, lupus eritematosus sistemik, purpura thrombocytopenic, pembesaran limpa dan sindrom DIC.

Bagaimana data koagulogram berubah dengan jalannya kehamilan?

Dengan jalannya kehamilan, koagulabilitas darah terus meningkat, mencapai maksimum untuk persalinan. Dari bulan ketiga, indeks fibrinogen mulai meningkat. Selanjutnya, ia terus berkembang hingga akhir semester.

Secara paralel, ada peningkatan aktivitas dari mekanisme pembekuan darah internal dalam hasil koagulasi tercermin dalam penurunan APTT tersebut. Selama kehamilan, antitrombin III menurun, yang sesuai dengan kecenderungan umum untuk meningkatkan pembekuan.

Perubahan data koagulogram selama kehamilan bersifat alami dan fisiologis. Mereka disebabkan oleh munculnya lingkaran lain dari sirkulasi darah - utero-plasenta. Di dalam tubuh, meningkatkan volume sirkulasi darah dan pembekuan darah - dua mekanisme ini mencegah risiko kehilangan darah saat melahirkan.

Indikasi untuk koagulogram diperpanjang

Dalam beberapa kasus, diperlukan koagulogram diperpanjang pada kehamilan (dengan indikator tambahan). Pemeriksaan semacam ini diindikasikan jika kelainan diamati sebagai hasil dari analisis sebelumnya. Hal ini juga dapat diberikan kepada wanita hamil dengan penyakit disertai dengan gangguan perdarahan (penyakit hati, menstruasi berat atau sering mimisan, trombosis dan tromboemboli).

Saran dokter ditingkatkan koagulasi dilakukan untuk wanita dengan patologi ginekologi dan obstetri.

Indikasi yang paling umum adalah presentasi atau detasemen plasenta, skipping kandung kemih, gestosis berat, hepatosis lemak akut, bantalan dua atau lebih janin pada saat yang sama, serta kehamilan yang dihasilkan dari IVF. Alasan lain untuk analisis mungkin termasuk penyakit pada sistem kardiovaskular, gangguan metabolisme, berbagai jenis keracunan.

Menjelaskan indikator dari studi yang diperluas

Dengan koagulogram yang diperluas, indikator utama ditambahkan:

1. D-dimer. Ini adalah senyawa yang terbentuk setelah penghancuran trombus. Tingkat normal adalah 248 ng / ml. Pada kehamilan itu terus tumbuh dan pada saat kelahiran dapat ditingkatkan 3-4 kali.
2. Lupus antikoagulan. Pada kehamilan normal, indikator ini tidak seharusnya.
3. Protein C. Ini adalah komponen antikoagulan. Normalnya adalah 25 mg / l. Dengan penurunan risiko trombosis.
4. Protein Antithrombin III. Senyawa yang menghambat proses pembekuan darah. Menghambat thrombin. Biasanya, indikator harus jatuh dalam kisaran 71-115%.
5. Penanda sindrom fosfolipid. Senyawa-senyawa ini tidak boleh ditemukan di dalam darah wanita hamil, serta wanita yang mempersiapkan konsepsi.

Koagulasi selama kehamilan adalah salah satu tes laboratorium wajib.Pembekuan darah normal penting baik untuk keberhasilan melahirkan dan proses persalinan. Deteksi kelainan secara tepat memungkinkan mereka untuk memperbaikinya dan menghindari komplikasi serius (keguguran, patologi perkembangan, kehilangan darah saat persalinan).

Penulis: Olga Khanova, dokter,
terutama untuk Mama66.com

Video yang bermanfaat: hemostasis dan genetika

Kami menyarankan Anda untuk membaca: Mengapa menunjuk piracetam selama kehamilan?