Selama kehamilan, tubuh wanita menghadapi perubahan serius. Hubungan utama dari restrukturisasi semacam itu adalah perubahan dalam latar belakang hormonal, sebagai akibat dari cara operasi seluruh organisme berubah. Perubahan dapat memicu proses patologis yang sebelumnya tidak dimanifestasikan, atau memperburuknya. Itulah mengapa kehamilan dengan endometriosis menyebabkan banyak pertanyaan dan kekhawatiran.
Sayangnya, tidak ada wanita usia subur yang kebal dari penyakit pada sistem reproduksi. Endometriosis genital dan jenis lain dari penyakit ini adalah salah satu penyakit yang dapat mempersulit onset dan perjalanan kehamilan.
Apa itu endometriosis?
Penyakit ini ditandai oleh proliferasi patologis jaringan, mirip dengan membran mukosa rongga uterus. Patologi ini bergantung pada hormon, sehingga intensitas perkembangan penyakit secara langsung tergantung pada latar belakang hormonal wanita. Dalam hal prevalensi, endometriosis terjadi pada 35-40% wanita usia subur.
Proses ini didasarkan pada penampilan fragmen sel yang menyerupai endometrium, tetapi tidak mereka tidak mampu melakukan fungsinya.Tingkat keparahan gejala tergantung pada lokasi proses patologis.
Derajat dan jenis penyakit
Ada klasifikasi tunggal endometriosis, yang dibangun sesuai dengan lokasi proses patologis. Ada bentuk endometriosis seperti itu:
- Bentuk genital. Tempat lokalisasi proses patologis adalah organ seksual internal seorang wanita.
- Bentuk ekstragenital. Dengan bentuk ini, proses patologis terlokalisasi di luar organ-organ sistem reproduksi.
Bentuk genital penyakit dibagi menjadi tipe-tipe berikut:
- Tampilan ekstraperitoneal. Jenis patologi ini ditandai dengan pengaturan di vagina, di daerah genitalia eksterna, di septum rektovaginal dan bagian vagina serviks.
- Tampilan peritoneal. Area endometriosis adalah tuba fallopii, ovarium dan bagian panggul peritoneum.
- Tampilan internal. Dengan jenis penyakit ini, proses patologis berkembang di lapisan otot rahim (miometrium).
Dengan proses patologis yang terabaikan, fokus endometriosis mungkin memiliki campuran lokalisasi.Dengan lokalisasi campuran, endometriosis internal rahim dan kehamilan tidak sesuai.
Tergantung pada intensitas proses patologis, ada 4 derajat keparahan penyakit:
- Ini ditandai dengan pembentukan permukaan dan fokus tunggal endometriosis.
- Fokus patologis meluas ke bagian dalam dinding rahim dan mendapatkan karakter ganda.
- Pada tingkat ketiga penyakit, pembentukan fokus yang banyak dan mendalam dari proliferasi jaringan diamati. Beberapa kista dapat muncul pada indung telur.
- Hal ini ditandai dengan pembentukan fokus endometriosis yang dalam dan banyak. Ovarium membentuk lonjakan padat dan kista endometrioid besar. Jaringan patologis dapat tumbuh ke dinding rektum dan vagina.
Karena endometriosis, proses perekat sering menyebabkan infertilitas. Endometriosis kronis pada tubuh rahim dan kehamilan dapat dikombinasikan hanya dengan tingkat keparahan proses yang kecil.
Penyebab endometriosis
Dalam banyak kasus, penyakit ini berkembang dengan latar belakang predisposisi genetik.Dalam kelompok yang berisiko untuk morbiditas ada wanita yang mengalami menstruasi retrograde. Ketika partikel-partikel endometrium yang ditolak dilemparkan ke dalam rongga perut selama menstruasi, itu melekat pada tempat tertentu dan terus berfungsi.
Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan risiko mengembangkan endometriosis:
- predisposisi keturunan;
- pengurangan pertahanan tubuh;
- fitur anatomi struktur tuba fallopii;
- intervensi operatif pada organ sistem reproduksi (aborsi, seksio sesaria);
- prosedur kauterisasi erosi serviks.
gejala
Penyakit ini bisa terjadi disertai berbagai gejala. Seringkali, patologi tidak bergejala. Seringkali deteksi endometriosis terjadi pada pemeriksaan profil dengan dokter kandungan. Kemudian deteksi patologi ketidakcocokan menyebabkan endometriosis internal dan kehamilan, bahkan ketika pengobatan dimulai.
Meskipun demikian, ada sejumlah gejala khas yang dapat menandakan proses patologis:
- Nyeri di daerah panggul. Gejala ini terjadi pada 25% wanita dengan endometriosis.Sindrom nyeri bersifat lokal atau menyebar. Nyeri meningkat selama menstruasi.
- Nyeri haid (dysmenorrhea). Gejala ini paling umum terjadi pada pertumbuhan endometrium. Frekuensi kejadiannya adalah 50-60%.
- Nyeri saat buang air besar dan buang air kecil.
- Sensasi menyakitkan selama keintiman. Rasa sakit yang intensif dalam hubungan seksual berkembang ketika fokus penyakit terletak di daerah vagina.
- Menstruasi berkepanjangan dan melimpah (menorrhagia).
- Penurunan hemoglobin pada latar belakang menorrhagia.
- Infertilitas. Gejala ini bertindak sebagai komplikasi serius endometriosis. Penyebab infertilitas adalah proses adhesi.
Tanda-tanda karakteristik kehamilan dengan endometriosis tetap tidak berubah.
Apakah endometriosis dan kehamilan kompatibel?
Kebanyakan wanita bertanya-tanya: apakah kehamilan memungkinkan jika endometriosis tidak dimulai? Pertanyaan tentang penyebab kesulitan dalam konsepsi anak juga menarik.
Masalah ini terjadi karena sejumlah alasan:
- Pelanggaran proses pematangan telur. Alasan untuk ini adalah kegagalan indung telur.
- Pelanggaran proses melampirkan telur yang dibuahi. Dalam hal ini, aborsi spontan dapat terjadi (keguguran).
- Gangguan endokrin. Ketidakseimbangan hormon memperberat proliferasi jaringan endometrioid.
Meskipun faktor-faktor ini, perencanaan kehamilan untuk endometriosis masih dimungkinkan. Jika seorang wanita berhasil menumbuhkan ovum, yang dibuahi dan melekat pada dinding rahim, maka wanita itu memiliki peluang besar untuk bertahan bayi. Berbicara tentang kompatibilitas endometriosis serviks dan kehamilan, penting untuk mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit.
Endometriosis retrocervical kronis dan kehamilan tidak selalu kompatibel.
Penghentian artifisial kehamilan akan berfungsi sebagai dorongan untuk memperburuk kondisi umum, jadi jika kehamilan telah terjadi, maka dianjurkan untuk menjaganya.
Endometriosis genital grade 3 dan kehamilan tidak sesuai karena tingkat keparahan perubahan patologis.
Dari endometriosis berbahaya pada kehamilan
Pada bagaimana endometriosis mempengaruhi kehamilan dalam setiap kasus, dokter yang hadir dapat menceritakan secara rinci.Proliferasi jaringan endometrioid meningkatkan risiko aborsi spontan, keguguran.
Dalam hal ini, seorang wanita dapat mengalami perdarahan uterus yang parah. Sebelum merencanakan kehamilan, seorang wanita dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan rinci dan mendapatkan saran dari dokter spesialis. Endometriosis eksternal dan kehamilan sepenuhnya kompatibel.
Jika berbicara tentang komplikasi, kehamilan beku dan endometriosis adalah teman yang sering. Baca lebih lanjut tentang kehamilan yang memudar →
Diagnostik
Hubungan utama dalam diagnosis penyakit adalah analisis keluhan yang dibuat oleh seorang wanita. Paket diagnostik untuk endometriosis termasuk studi semacam itu:
- Pemeriksaan vagina. Ini adalah metode yang paling informatif.
- Pemeriksaan ultrasound pada organ-organ sistem reproduksi. Teknik ini memungkinkan untuk menetapkan tempat yang tepat dari lokalisasi proses patologis.
- Metode kolposkopi.
- Analisis penanda tumor.
- Diagnosis Laparoskopi. Teknik ini digunakan dalam kasus ekstrim, ketika semua metode di atas tidak terlalu informatif.
Pengobatan
Pilihan taktik pengobatan tergantung pada faktor-faktor seperti tingkat keparahan penyakit, usia wanita, lokasi proses patologis, dan keinginan untuk merencanakan kehamilan.
Pengobatan patologi konservatif dianjurkan dalam kasus perjalanan penyakit tanpa gejala, serta ketika diperlukan untuk mempertahankan fungsi melahirkan anak.
Terapi konservatif endometriosis termasuk obat berikut:
- Para gestagens adalah Duphaston, Utrozestan;
- Persiapan hormonal gabungan - Novonlon, Marvelon;
- Agonis hormon pelepas gonadotropik:
- Zat antigonadotropik.
Persiapan hormonal yang meluas Byzanne pada endometriosis dan kehamilan diselesaikan untuk penerimaan hanya atas persetujuan dokter yang hadir.
Selain itu, seorang wanita diresepkan multivitamin kompleks dan imunostimulan. Seringkali, elektroforesis digunakan dalam endometriosis selama kehamilan, asalkan tidak ada kontraindikasi.
Ada kehamilan setelah pengobatan endometriosis dengan metode konservatif dalam waktu sesingkat mungkin.
Dengan rata-rata dan parahnya penyakit, intervensi bedah ditunjukkan, yang terdiri dari penghilangan fokus pertumbuhan jaringan endometrioid.Intervensi bedah paling sering dilakukan menggunakan teknik laparoskopi. Ada kehamilan setelah laparoskopi dengan endometriosis dengan probabilitas 45-50%.
Jika seorang wanita berusia lebih dari 40 tahun, maka dalam kasus penyakit berat masalah mengeluarkan rahim dengan pelengkap dianggap. Kemungkinan kehamilan setelah pengangkatan endometriosis tergantung pada skala intervensi bedah.
Pencegahan
Semakin awal seorang wanita meminta saran medis, semakin efektif akan bantuan spesialis medis. Dilarang keras untuk menggunakan pengobatan sendiri, karena eksperimen semacam itu dapat menyebabkan situasi klinis yang memburuk.
Profilaksis endometriosis meliputi sejumlah tindakan:
- Pengamatan teratur wanita yang mengeluh menstruasi yang menyakitkan.
- Tepat waktu pengobatan penyakit pada organ-organ sistem reproduksi.
- Pemeriksaan rutin wanita yang menjalani aborsi, keguguran dan seksio sesarea.
- Penggunaan kontrasepsi yang mengandung hormon.
Fitur persalinan di endometriosis
Ketika kombinasi endometriosis kronis dan kehamilan dianjurkan pendekatan khusus untuk melahirkan.Bagian dari anak melalui kelahiran dapat menyebabkan perdarahan uterus. Beberapa hari sebelum persalinan yang diusulkan, wanita tersebut melakukan ultrasound, yang memungkinkan untuk menilai kondisi uterus dan plasenta.
Seringkali, wanita dengan diagnosis serupa melakukan seksio sesaria. Ini menghindari komplikasi serius. Selama operasi, spesialis medis mencegah partikel endometrium memasuki rongga perut.
Terlepas dari kenyataan bahwa endometriosis adalah penyakit yang serius, penampilannya bukan merupakan putusan untuk wanita usia reproduksi. Endometriosis genital 1 derajat dan kehamilan sepenuhnya kompatibel. Tetapi endometriosis tingkat 2 dan kehamilan dapat menyebabkan kesulitan. Dengan deteksi patologi yang tepat waktu, serta perawatan yang dipilih dengan tepat, seorang wanita mendapatkan setiap kesempatan untuk konsepsi dan bantalan bayi yang sukses.
Penulis: Ilona Ganshin, dokter kandungan-ginekolog,
terutama untuk Mama66.com
