Kehamilan disebut ektopik ketika telur yang dibuahi ditanamkan di tuba fallopi, indung telur, rongga perut atau leher rahim. Untuk melahirkan dan melahirkan seorang anak dalam kasus seperti itu adalah tidak mungkin, di samping itu, patologi menimbulkan bahaya bagi kesehatan dan kehidupan wanita itu sendiri. Oleh karena itu, penting untuk mendeteksi gejala kehamilan ektopik sesegera mungkin, untuk melakukan diagnosis dan pengobatan.
Tingkat keparahan gejala mungkin berbeda. Kadang-kadang wanita sudah pada tahap awal menentukan manifestasi patologi mereka. Tetapi ada situasi ketika fiksasi ektopik dari telur janin menjadi diketahui setelah penurunan tajam dalam keadaan kesehatan dan memanggil tim ambulans.
Klasifikasi kehamilan ektopik
Gejala kehamilan ektopik bervariasi tergantung di mana telur janin telah berlabuh. Mereka hampir tidak bisa berbeda dari normal atau tidak nyata sama sekali.
Pertimbangkan jenis patologi.
Pipa kehamilan ektopik
Spesies ini paling umum, terjadi pada 98% kasus. Selama ovulasi, sel telur berpindah dari ovarium ke tuba fallopii, di mana ia mengharapkan pembuahan.Setelah fusi dengan spermatozoa, ia harus turun ke rahim dan memperbaiki dindingnya. Tetapi terkadang hal ini tidak terjadi, misalnya, jika pipa terhalang. Kemudian mulai implantasi dan perkembangan embrio.
Bagaimanapun, kehamilan seperti itu akan terganggu. Lingkungan tuba fallopii tidak cocok untuk melahirkan anak. Setelah 6-8 minggu setelah pembuahan, aborsi spontan terjadi.
Pilihan lain yang lebih berbahaya untuk penyelesaian kehamilan adalah pecahnya tabung. Dalam kedua kasus, perdarahan internal berkembang, sekelompok gumpalan di rongga perut. Seorang wanita membutuhkan intervensi bedah yang mendesak.
Kehamilan ektopik ovarium
Spesies ini langka, sekitar 1% dari kasus patologi serupa. Telur matang dalam folikel dan siap untuk pembuahan bahkan sebelum keluar, yaitu sebelum ovulasi. Ada pembuahan dan fiksasi telur di dalam atau di luar ovarium, di dindingnya.
Ketika didiagnosis, patologi ini mudah bingung dengan tumor, sehingga embrio dapat berkembang dari beberapa minggu ke bulan. Kehamilan berakhir dengan pecahnya folikel dan pembuluh di sebelahnya. Embrio sedang sekarat.
Kehamilan ektopik serviks dan serviks serviks
Ini terjadi sangat jarang, kira-kira 0,3-0,4% kasus patologi. Seperti namanya, fiksasi embrio terjadi di kanal serviks atau di wilayah isthmus. Telur dibuahi di rahim, tetapi tidak dapat ditanamkan ke dindingnya karena inferioritas lapisan dalam (endometrium) atau kematangan trofoblas yang tidak cukup - struktur embrio dari mana membran luar terbentuk.
Jenis kehamilan ektopik ini berbahaya bagi kehidupan seorang wanita: sering disertai perdarahan berat dengan risiko terkena sepsis. Dalam beberapa kasus, dokter harus mengangkat rahim.
Kehamilan ektopik perut
Ini berkembang sangat jarang, dalam 0,3-0,4% kasus. Embrio tidak menempel di dinding rahim, tetapi pada omentum, peritoneum, hati, limpa, mesenterium usus. Pada kehamilan ektopik primer jenis ini, pembuahan terjadi di rongga perut. Di sekunder - embrio pertama kali diperbaiki di tuba fallopii, kemudian ditolak (aborsi) dan sekali lagi ditanamkan, tetapi sudah ada di rongga perut.
Karena gejala tidak muncul untuk waktu yang lama, sulit untuk menentukan kehamilan ektopik jenis ini pada tahap awal.Seringkali, patologi terdeteksi ketika pembuluh besar dan organ dalam rusak.
Kapan saya dapat menentukan kehamilan ektopik?
Penting untuk mengetahui gejala apa yang menyertai kehamilan ektopik. Semakin cepat diagnosis dibuat, semakin sukses itu akan terjadi. Syaratnya, ketika seorang wanita terdaftar, adalah 2-3 bulan. Untuk ektopik mereka terlalu besar, kali ini dalam banyak kasus ada pecah tabung fallopi dengan komplikasi perdarahan atau berbahaya lainnya.
Deteksi dini kehamilan ektopik dilakukan dengan cara-cara berikut:
- Suhu basal. Dengan menggunakan metode ini, adalah mungkin untuk mendeteksi kehamilan ektopik pada tahap awal hanya jika memudar janin terjadi. produksi ditangguhkan progesteron (hormon kehamilan), tingkat suhu tubuh basal turun menjadi 37 ° C dan di bawah. Jika embrio berkembang (di mana saja, tidak hanya di dalam rahim), angka disimpan pada tingkat 37,2-37,3 ° C. Dengan demikian, penurunan suhu - tanda patologi, termasuk kehamilan ektopik. Tetapi jika tetap normal, itu tidak berarti bahwa telur janin persis di rahim.
- Tes untuk menentukan konsentrasi hCG dalam urin. Pertama, perlu untuk mengidentifikasi fakta dari awal konsepsi.Lebih cepat dan lebih nyaman untuk melakukan ini dengan tes kehamilan di rumah. Sistem diagnostik elektronik modern sangat sensitif, sehingga dapat digunakan 4 hari sebelum perkiraan menstruasi.
Konsentrasi hCG meningkat dalam kehamilan apa pun, karena hormon ini menghasilkan plasenta yang membentuk.
Tetapi ada beberapa tanda yang mungkin mengindikasikan fiksasi janin ektopik:
- Seringkali tes bekerja lebih lambat dibandingkan dengan kehamilan normal. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa konsentrasi hCG meningkat secara perlahan. Dengan lokasi embrio ektopik, waktu diagnostik digeser 2-3 hari dibandingkan dengan normal.
- Setelah hari pertama penundaan, strip tes kedua tidak cukup terang. Ini juga dijelaskan oleh lambatnya peningkatan kadar hCG dalam urin.
Jika seorang ahli mencurigai perkembangan kehamilan ektopik, studi berikut ditugaskan:
- Tes darah laboratorium untuk hCG. Human chorionic gonadotropin dalam darah meningkat lebih dinamis daripada di urin. Oleh karena itu, dimungkinkan untuk mengkonfirmasi kehamilan dengan cara ini pada istilah sebelumnya: pada hari ke-5-6 setelah pembuahan. Untuk menentukan apakah itu ektopik, perlu membandingkan data dari beberapa penelitian.Pada kehamilan normal, tingkat hCG dua kali lipat setiap 2 hari, dengan perubahan patologis tidak signifikan. Informasi lebih lanjut tentang tingkat hCG selama kehamilan →
- USG transvaginal. Dengan bantuan USG, posisi embrio kadang-kadang dapat ditentukan dari 3 minggu kehamilan, tetapi lebih sering hanya ditemukan 4-5. Jika dokter memiliki kecurigaan kehamilan ektopik, tetapi telur janin tidak terlihat (ukurannya sangat kecil), maka pemeriksaan kedua atau rawat inap wanita diperintahkan untuk berada di bawah pengawasan medis konstan. Ultrasound transvaginal adalah metode yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis kehamilan ektopik, tetapi juga memberikan kesalahan pada 10% kasus: telur janin dianggap sebagai bekuan darah atau cairan. Oleh karena itu, tes selalu dilakukan bersamaan dengan tes darah untuk hCG.
- Laparoskopi. Prosedur ini dilakukan sebagai diagnostik hanya pada indikasi: ketika ada kecurigaan serius kehamilan ektopik (gejala, dinamika hCG), tetapi tidak dapat dikonfirmasi dengan USG. Bedah laparoskopi dilakukan di bawah anestesi,dengan bantuan alat khusus, tusukan kecil dilakukan, di mana tabung dengan kamera dan cahaya dimasukkan, dan dokter memeriksa organ melalui gambar di monitor. Jika kehamilan ektopik ditemukan, maka tindakan medis segera dilakukan (pengangkatan telur janin, dll.).
gejala
Ketika kehamilan ektopik berlangsung dengan cara yang berbeda, gejala spesifik dapat bermanifestasi secara bertahap, dengan penundaan atau sama sekali tidak ada sebelum perkembangan kondisi darurat (dengan perdarahan, pecahnya tuba fallopii, dll.). Oleh karena itu, orang tidak boleh berharap hanya untuk kemerosotan kesejahteraan, perlu untuk melakukan prosedur diagnostik secara paralel: penentuan hCG, ultrasound.
Gejala pertama kehamilan ektopik bertepatan dengan yang biasa: menstruasi tertunda, kelemahan umum, kantuk, pembengkakan kelenjar susu. Implantasi patologis tidak menunjukkan dirinya pada awalnya. Seorang wanita juga bisa mengalami toxicosis: mual, muntah, pusing.
Pada tahap ini, kehamilan ektopik kadang-kadang dapat ditentukan dengan menggunakan tes untuk tingkat hCG dalam urin. Seperti telah disebutkan di atas, dalam hal ini, hasilnya mungkin tertunda beberapa hari, karena hormon diproduksi lebih lambat dari biasanya.Oleh karena itu, jika seorang wanita mengamati tanda-tanda kehamilan, tetapi tes tersebut memberikan hasil negatif, ada kemungkinan bahwa telur janin tetap di luar rahim.
Kehamilan ektopik pada tahap awal memiliki gejala yang sama seperti biasanya, tetapi sifat mereka agak berbeda:
- Spotting. Gejala kehamilan ektopik sebelum penundaan menstruasi - mengoleskan debit atau perdarahan kecil. Ketika embrio ditanamkan ke dinding rahim, embrio tersebut berumur pendek, berlangsung beberapa jam. Tetapi jika itu bercokol di luar perbatasannya, gejala ini akan lebih intens dan berkepanjangan.
- Sakit. Seringkali perasaan seperti itu muncul di perut bagian bawah. Pada kehamilan normal, mereka tertarik, berkembang karena tonus uterus meningkat. Dengan ektopik yang disertai dengan proses implantasi dan perkembangan embrio, dapat dilokalisasi di berbagai daerah - di mana telur yang dibuahi melekat. Kemudian rasa sakit meluas ke seluruh perut. Intensitasnya terus meningkat - dari yang hampir tidak terlihat pertama, hingga kram yang tajam dalam beberapa hari.
- Malaise umum. Kehamilan normal pada tahap awal dapat disertai dengan penurunan kapasitas kerja, peningkatan kantuk, kelelahan.Dengan ektopik semua gejala ini lebih terasa, selain itu pusing, pingsan berkembang.
- Toksikosis. Mual dan muntah sering menyertai kehamilan yang normal. Dalam keadaan patologis, manifestasi ini lebih nyata, diintensifkan setiap harinya.
Pada waktu kemudian, gejala kehamilan ektopik tumbuh lebih cepat, dan dalam situasi kritis - dengan cepat. Wanita itu memiliki penurunan tekanan darah yang tajam, sering pusing, suhu tubuh meningkat. Kadang-kadang ada tanda-tanda anemia karena kadar hemoglobin yang lebih rendah.
Jika ada ruptur tuba fallopi dan perdarahan internal berkembang, maka ini dimanifestasikan oleh nyeri yang sangat parah, keadaan syok, kehilangan kesadaran. Perawatan medis darurat diperlukan.
Untuk setiap jenis fiksasi patologis telur janin, ada gejala khas:
- Tube Kehamilan ektopik memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit di sisi kiri atau kanan, tergantung di mana implantasi telur yang dibuahi terjadi. Jika sudah diperbaiki di bagian ampullous yang lebar, maka gejala muncul pada minggu ke 8, jika dalam sempit (di tanah genting) - kemudian pada 5-6.Rasa sakit meningkat saat berjalan, memelintir batang tubuh, gerakan tajam.
- Ovarian Kehamilan ektopik untuk waktu yang lama tidak menunjukkan gejala patologis apa pun. Ini karena folikel dapat meregang hingga ukuran embrio. Tetapi ketika batas elastisitas tercapai, ada rasa sakit pitting yang kuat di perut bagian bawah, secara bertahap menyebar ke punggung bawah dan area usus besar. Buang air besar menjadi menyakitkan. Serangan itu berlangsung dari beberapa menit hingga berjam-jam dan disertai dengan pusing, kondisi pra-pingsan.
- Serviks dan servikal-serviks Kehamilan ektopik berlangsung tanpa rasa sakit. Di garis depan bercak - bercak dari ke berat, berlimpah, mengancam jiwa. Karena peningkatan ukuran serviks, gangguan buang air kecil berkembang (misalnya, dorongan yang sering).
- Kehamilan ektopik di rongga perut Pada tahap awal penyakit ini memiliki gejala, tidak berbeda dengan yang biasa. Tapi seperti embrio ada pelanggaran dari saluran pencernaan (konstipasi, diare, mual, muntah), gejala "abdomen akut" (nyeri, kembung, pingsan).
Apa kehamilan ektopik dan apa gejalanya? Dengan patologi ini, telur yang dibuahi tetap di luar rahim: paling sering di tuba fallopi, lebih jarang di ovarium, rongga perut, daerah serviks.
Identifikasi kehamilan ektopik dapat dari 4-6 minggu menggunakan tes darah untuk HCG dan USG. Gejala pada tahap awal hampir sama seperti pada kehamilan normal, tetapi secara bertahap mereka menjadi lebih jelas dan spesifik (lokalisasi dan intensitas nyeri, perdarahan, gangguan dalam pekerjaan organ lain).
Penulis: Olga Khanova, dokter,
terutama untuk Mama66.com
