Operasi operasi caesar adalah persalinan operatif, di mana anak dikeluarkan melalui sayatan dinding perut dan rahim ibu. Saat ini, operasi ini cukup aman dan aktif digunakan dalam kebidanan. Lebih detail tentang operasi yang bisa Anda baca di artikel "operasi caesar", dan sekarang kita akan berbicara tentang cara membius operasi caesar.
Hari ini, sebagai anestesi untuk seksio sesaria, terapkan:
- Anestesi umum.
- Anestesi spinal.
- Anestesi epidural.
Analgesia spinal dan epidural juga disebut anestesi regional.
Anestesi umum
Total anestesi endotrakeal dengan operasi caesar yang direncanakan kurang dan kurang umum hari ini. Namun, hal ini dilakukan ketika operasi perlu dilakukan segera, dan tidak ada waktu untuk menunggu ahli anastesi untuk melakukan anestesi regional.
Manipulasi berlangsung dalam beberapa tahap. Pertama, seorang wanita menyuntikkan obat ke pembuluh darah, merendamnya dalam tidur mediocomotor dan mematikan kesadaran. Kemudian tabung dimasukkan ke trakea untuk memberi makan campuran oksigen dengan gas anestesi dan ventilasi buatan.Tindakan anestesi, dengan pemberian obat yang benar, bermanifestasi hampir seketika. Wanita itu benar-benar tidak sadar.
Pro anestesi umum pada seksio sesaria
- tindakan instan dalam operasi darurat;
- risiko rendah jatuh tekanan darah, operasi stabil dari sistem kardiovaskular;
- relaksasi lengkap otot-otot tubuh bersalin, yang sangat nyaman untuk ahli bedah;
- kemungkinan perpanjangan waktu tindakan, dengan suntikan tambahan, kontrol kedalaman anestesi;
- kemungkinan bagi ibu untuk tidak melihat operasi jika dia takut oleh prospek seperti itu (meskipun fakta bahwa bahkan dengan anestesi regional jalannya operasi dia masih tidak akan melihat, karena pada tingkat payudara layar akan dipasang).
Kontra dan komplikasi setelah anestesi umum
Obat anestesi umum bisa mempengaruhi anak itu. Ini diungkapkan dalam beberapa penindasan aktivitas otot, sistem saraf dan pernapasan bayi. Sebagai aturan, tindakan ini bersifat jangka pendek dan dinyatakan dalam kenyataan bahwa anak setelah ekstraksi tidak aktif dan tidak menangis pada detik-detik pertama.
Tetapi ada juga kasus perkembangan komplikasi selanjutnya, hingga ensefalopati hipoksik-iskemik; itu semua tergantung pada dosis obat apa yang diberikan wanita itu dan seberapa cepat bayi itu dikeluarkan.Namun, obat tidak diam, dan setiap tahun ada obat baru yang meminimalkan dampak negatif pada anak.
Kemampuan "perbedaan" berat dari anestesi. Itu semua tergantung pada karakteristik individu dari tubuh wanita: seseorang menderita sakit kepala, mual dan kebingungan sehari setelah operasi, dan seseorang setelah beberapa jam baik-baik saja.
Iritasi dan sakit tenggorokanBatuk - semua konsekuensi ini tidak langkah-langkah terlalu akurat untuk instalasi tabung trakea, apalagi, batuk setelah operasi caesar memberikan seorang wanita banyak ketidaknyamanan, sehingga setiap ketegangan perut merespon rasa sakit.
Risiko aspirasi - jatuh dari isi lambung ke dalam sistem pernapasan karena fakta bahwa pengenalan tabung ke dalam trakea, muntah bisa dimulai.
Probabilitas efek obat-obatan pada sistem kardiovaskular, serta terjadinya reaksi alergi.
Indikasi
Anestesi umum dilakukan:
- dengan seksio sesaria mendesak, ketika ada ancaman terhadap kehidupan anak atau ibu;
- saat probabilitas komplikasi, yang mengarah ke pengangkatan rahim, serta perdarahan obstetri, seperti dalam kasus plasenta previa;
- dalam kasus di mana anestesi regional tidak mungkin untuk satu atau alasan lain, misalnya, seorang ibu memiliki tingkat obesitas yang tinggi atau cedera tulang belakang, tekanan darah rendah, perdarahan, dan sebagainya.
Jadi, anestesi umum masih sangat populer saat ini karena fakta bahwa tidak selalu ada anestesi di rumah sakit yang mampu melakukan anestesi regional atau ada obat yang diperlukan untuk ini. Selain itu, obat baru sedang dikembangkan yang membuat anestesi umum lebih aman untuk bayi dan mudah ditoleransi untuk ibu.
Anestesi regional
Anestesi yang ditujukan untuk anestesi lokal disebut regional. Ini termasuk tulang belakang dan epidural. Mekanisme manipulasi ini sangat mirip: tusukan dilakukan di daerah lumbar tulang belakang, dan melalui itu pasokan anestesi. Akibatnya, anestesi spinal dan epidural pada seksio sesarea diikuti oleh analgesia dari bagian bawah tubuh wanita, sementara dia sadar.
Perbedaan utama antara jenis anestesi regional pada operasi caesar adalah kedalaman tusukan dan dosis anestesi. Mari kita pertimbangkan lebih detail
Anestesi spinal
Tulang belakang atau, seperti yang disebut, anestesi spinal untuk operasi caesar dapat dilakukan dengan cara yang direncanakan, dan dalam hal yang mendesak, asalkan dokter memiliki sekitar 10 menit tersisa.
Mekanisme manipulasi adalah ini:
- Wanita itu harus duduk di sofa, tangannya di lututnya dan melengkungkan punggungnya, atau berbaring di sisi Anda dan tarik kaki ke perut untuk memastikan akses terbesar mungkin untuk tulang belakang;
- Parenteral diterapi dengan larutan desinfektan di sekitar tusukan yang akan datang;
- anestesi membuat suntikan anestesi pada kulit dan mati rasa lemak subkutan;
- A, tusukan jarum tipis panjang dilakukan (tusuk) anestesi disuntikkan ke dalam cairan cerebrospinal (antara tulang belakang di bawah tingkat sumsum tulang belakang);
- jarum dihapus dari tusukan, tirai steril diterapkan dan dijamin dengan plester perekat.
Anestesi terjadi hampir secara instan. Wanita itu tidak merasakan rasa sakit atau sensasi sentuhan.
goodies
- risiko efek obat pada anak sepenuhnya dikecualikan;
- tindakan cepat dalam beberapa menit adalah indikator penting,seperti dengan anestesi jatuh tingkat tekanan wanita di bagian bawah tubuh, yang mengarah ke hipoksia bayi, oleh karena itu, sebelumnya itu diambil setelah awal anestesi, semakin baik;
- anestesi absolut, risiko anestesi parsial atau tidak cukup sangat kecil, selain itu, anestesi spinal dengan operasi caesar menyediakan cukup relaksasi otot, yang memfasilitasi pekerjaan ahli bedah;
- Kecil, dibandingkan dengan anestesi epidural, dosis anestesi. Berkat ini, jika ada konsumsi obat yang tidak disengaja ke dalam aliran darah, risiko keracunan beracun berkurang;
- karena fakta bahwa wanita itu sadar, biasanya tidak ada masalah dengan bernapas. Jika perlu, penggunaan masker oksigen dimungkinkan;
- Sang ibu melahirkan tangisan pertama bayi dan dapat segera menempelkannya ke payudaranya;
- untuk ahli anestesi, manipulasi anestesi spinal dengan operasi caesar membutuhkan lebih sedikit upaya dan kualifikasi daripada, misalnya, dengan epidural. Akibatnya, ada risiko komplikasi atau tusukan yang kurang berhasil;
Komplikasi dan komplikasi setelah anestesi spinal
- penurunan tajam dalam tingkat tekanan darah (tekanan arteri).Sehubungan dengan faktor ini tak terelakkan dalam penggunaan anestesi spinal, sebelumnya dipegang sejumlah langkah pencegahan. Sebagai aturan, perempuan diperkenalkan obat yang meningkatkan tekanan, tetapi mereka dapat mempengaruhi sistem saraf anak, seperti dengan menaikkan tekanan darah ke tingkat yang dapat diterima dari ibu, bayi mereka menyebabkan tekanan darah tinggi;
- waktu pencahayaan terbatas. Jika anestesi epidural memiliki kemampuan untuk menambah anestesi sesuai kebutuhan, maka dalam hal ini, obat-obatan diberikan sekali - sebelum operasi. Jika ada yang salah, dan operasi tertunda lebih lama dari waktu yang direncanakan, wanita itu akan segera dipindahkan ke anestesi umum. Namun, saat ini obat-obatan digunakan, yang tindakannya bertahan hingga 2jam;
- risiko tinggi komplikasi neurologis yang terkait dengan perkembangan sakit kepala.
Anestesi epidural
Mekanisme manipulasi secara keseluruhan mengulangi melakukan anestesi spinal, namun jarum ditemukan di ruang antara dinding kanal tulang belakang dan tulang belakang dinding yang kokoh - ke dalam ruang epidural di mana akar saraf keluar.
Tabung karet yang sangat tipis dibawa di sepanjang jarum - kateter. Jarum ditarik dari tusukan, dan kateter tetap - ini diikuti oleh obat nyeri.
Efek anestesi berkembang secara bertahap dalam waktu 20 menit setelah dimulainya pemberian obat.
goodies
- Sang ibu ada dalam pikiran dan dapat melihat bayinya segera setelah lahir;
- Penurunan TD terjadi secara bertahap, yang memungkinkan untuk mempertahankannya dalam tindakan pencegahan normatif;
- kemungkinan untuk memperpanjang anestesi, jika operasi tertunda, dan juga untuk periode pasca operasi. Selain itu, jika anestesi epidural digunakan saat persalinan, melewati operasi caesar darurat, ia terus digunakan selama operasi.
Kontra dan komplikasi setelah anestesi epidural
- dengan masuknya ketidaksengajaan dosis besar anestesi ke dalam aliran darah, perkembangan keracunan beracun, hingga kejang dan kematian, adalah mungkin;
- Kadang-kadang anestesi epidural tidak bekerja sama sekali atau bekerja secara parsial, misalnya, hanya membius sisi kiri atau kanan;
- Manipulasi kompleks, membutuhkan tingkat keterampilan tertentu dalam ahli anestesi.Ini juga menyebabkan risiko komplikasi yang tinggi karena ketidakakuratan dalam kinerja;
- kemungkinan mengembangkan blok tulang belakang. Komplikasi terjadi ketika tusukan tidak dilakukan dengan benar, dan anestesi disuntikkan di bawah jaring laba-laba sumsum tulang belakang. Jika obat dosis besar telah diberikan, dan bantuan yang tepat waktu tidak disediakan, seorang wanita mungkin mengalami kesulitan bernapas, dan kemudian gagal jantung;
- efek obat pada anak;
- karena dampak anastesi terlambat, permulaan operasi ditunda rata-rata 20 menit. Tingkat tekanan darah yang jatuh selama waktu ini dapat menyebabkan hipoksia janin yang berkepanjangan.
Kontraindikasi untuk anestesi regional di seksio sesaria
- deformasi dan trauma tulang belakang;
- tekanan darah menurun;
- peradangan di situs tusukan;
- hipoksia janin intrauterin;
- tersedia atau diduga pendarahan pada ibu.
Ada kontraindikasi lain, sama untuk anestesi spinal dan epidural, Anda dapat membaca lebih lanjut tentang mereka dalam artikel "Semua tentang anestesi epidural saat melahirkan" →
Komplikasi umum anestesi regional
1. Saat menusuk cangkang keras dari sumsum tulang belakang cairan serebrospinal dapat menuangkan ke ruang epidural. Untuk komplikasi ini, setelah operasi caesar, nyeri berkepanjangan yang paling kuat di belakang dan kepala adalah karakteristik. Sebagai aturan, terapi obat pertama, dan jika tidak memberikan hasil, yang disebut "patch darah" dilakukan.
Inti dari manipulasi adalah bahwa tusukan kembali dilakukan, dan darah wanita itu sendiri dimasukkan ke dalam ruang epidural untuk "menyegel" tusukan sumsum tulang belakang. Biasanya prosedur ini memberikan hasil yang cepat nyata.
2. Kemungkinan pengembangan sindrom meremas posisi yang berkepanjangan. Komplikasi ini setelah anestesi adalah karena fakta bahwa setelah operasi, si ibu melahirkan masih tidak merasakan kaki untuk sementara waktu. Terkadang terjadi ketika Anda memindahkannya dari kursi roda ke tempat tidur, kaki dibelokkan.
Jika staf medis tidak memperhatikan hal ini, dan kaki dalam posisi yang tidak wajar untuk waktu yang lama, tidak ada darah yang mengalir ke sana, dan ini penuh dengan perkembangan konsekuensi serius.
Setelah anggota tubuh dikembalikan ke posisi normal, syok dan bengkak mulai berkembang - semua disertai dengan rasa sakit dan kesulitan dalam gerakan.
Jika Anda memiliki anestesi regional untuk operasi caesar - pastikan untuk mengkonfirmasi pada diri Anda sendiri kebutuhan untuk memastikan bahwa Anda diletakkan di tempat tidur dengan benar. Jadi Anda akan menyelamatkan diri dari berbulan-bulan siksaan dan penggunaan obat nyeri narkotik.
Komplikasi anestesi regional untuk anak
Jadi, apa yang berbahaya adalah penurunan tekanan arteri ibu dalam perjalanan anestesi regional dengan operasi caesar? Faktanya adalah bahwa dalam situasi ini aliran darah plasenta rusak, dan sebagai hasilnya, bayi mengalami hipoksia. Hypoxia (atau kelaparan oksigen) penuh dengan kerusakan pada materi putih otak, yaitu penyimpangan dalam pengembangan sistem saraf pusat dengan semua konsekuensi berikutnya.
Patut dicatat bahwa bayi yang baru lahir dapat menunjukkan skor Apgar yang tinggi, dan hasil hipoksia akan bermanifestasi jauh kemudian - hingga 2-3_m tahun.
Seperti yang Anda lihat, semua jenis anestesi memiliki kelebihan dan kekurangannya. Dalam artikel itu, kami mengindikasikan informasi latar belakang sehingga Anda bisa membayangkan apa anestesi untuk seksio sesaria.
Namun, sangat tergantung pada karakteristik individu Anda, kualifikasi madu.staf, obat-obatan yang digunakan, dan banyak faktor lain yang menentukan hasil operasi secara keseluruhan, dan penggunaan anestesi pada khususnya. Selain itu, sains tidak diam - metode dan persiapan baru terus bermunculan.
Ingat bahwa Anda sendiri dapat memilih jenis anestesi dengan operasi caesar terencana, meskipun pilihan Anda tidak akan bertentangan dengan kontraindikasi obyektif. Untuk membuat keputusan yang tepat, Anda harus mendapatkan konsultasi dari spesialis yang berkualifikasi, berbicara dengan dokter yang memimpin kehamilan Anda dan seorang ahli anestesi.
Kami menyarankan Anda untuk membaca:Apakah Anda ingin memilih pengiriman operasi tanpa bukti? Pelajari tentang semua pro dan kontra operasi caesar
