Hip dysplasia adalah patologi yang perlu diidentifikasi sedini mungkin!

Send

Pada minggu-minggu pertama setelah kelahiran bayi harus diperiksa secara hati-hati untuk mengidentifikasi semua kemungkinan masalah dan kelainan perkembangan. Para dokter sebelumnya mendeteksi kemungkinan "malfungsi" di tubuh bayi, semakin cepat mereka dapat dikelola dan mengurangi jumlah konsekuensi kesehatan yang berbahaya seminimal mungkin.

Bersama dengan spesialis penting untuk bayi seperti ahli saraf dan ahli mata, anak harus diperiksa oleh ahli ortopedi. Kunjungan pertama ke ahli ortopedi biasanya dilakukan saat bayi berusia 1 bulan.

Ketika, setelah pemeriksaan, seorang spesialis menulis dalam kartu yang menenangkan "sehat", orang tua dapat bersantai sedikit. Tapi itu terjadi bahwa kaki ibu saya lemah, ketika dia mendengar di kantor dokter bedah ortopedi: "Kecurigaan hip dysplasia." Diagnosis semacam ini terdengar mengancam, tetapi sebelum Anda panik, Anda perlu memahami sifat penyakit, penyebab yang menyebabkannya, dan belajar tentang metode pengobatan.

Apa patologi perkembangan sendi

Displasia adalah perkembangan sendi panggul yang salah, di mana struktur artikular tidak terbentuk atau terbentuk terlambat, yang menyebabkan inferioritasnya. Seperti apa bentuknya?

Mobilitas dan operasi yang benar dari sendi panggul tergantung pada interaksi antara kepala femoral dan rongga sendi, serta ligamen sendi. Pada bayi baru lahir, sendi panggul adalah struktur yang belum matang. Hal ini dibedakan oleh acetabulum datar dengan pengaturan vertikal dan elastisitas yang berlebihan dari ligamen artikular. Kepala tulang paha dapat dipertahankan di dalam rongga hanya dengan mengorbankan kapsulnya sendiri. Agar tidak ada pemindahan, sendi juga memegang pelat kartilaginosa dari rongga yang disebut limbus. Dengan pertumbuhan anak dan perkembangan rongga sendi dibulatkan, ligamen diperkuat, dan semua struktur sendi mulai berfungsi secara normal.

Tapi perkembangan yang lambat atau tidak cukup dari jaringan sendi panggul mulai terbentuk dengan penyimpangan, jika rongga glenoid sangat miring atau terlalu datar, ligamen dan Limbus tidak mampu menahan kepala femoral dalam posisi yang benar. Saat bergerak, kepala dapat keluar sebagian atau sepenuhnya dari rongga, memutar limbus. Acetabulum dapat ditutup sebagian oleh jaringan ikat atau lemak.

Selain pengembangan yang salah dari acetabulum atau ligamen, mungkin ada gangguan dalam perkembangan tulang sendi, di mana posisi sendi dan lembah relatif satu sama lain tidak benar. Karena ini, beban pada sendi tidak didistribusikan dengan benar, dan sendi berkembang dengan kelainan.

Semua gangguan sendi panggul yang disebabkan oleh perkembangan yang tidak tepat dari komponen-komponennya (acetabulum, ligamen, tulang sendi) dokter cenderung bergabung menjadi kelompok umum yang disebut "hip dysplasia". Sebelumnya, karena metode diagnostik yang tidak sempurna, dokter hanya dapat menentukan dislokasi panggul, dalam hal ini kepala sendi panggul kehilangan kontak dengan acetabulum. Saat ini, displasia mengacu pada perubahan sebelumnya di sendi pinggul sendi pinggul.

Gejala dan penyebab displasia

Baru-baru ini, kasus displasia sendi panggul pada anak-anak, sayangnya, telah menjadi sering terjadi. Jika sebelumnya kasus displasia tercatat pada 2-3 bayi baru lahir dari seribu, sekarang di beberapa negara jumlah bayi dengan gangguan sendi panggul mencapai dua ratus per seribu.Beberapa cenderung mengasosiasikan ini dengan memburuknya situasi ekologis, tetapi ada sejumlah faktor lain yang dapat mempengaruhi terjadinya dan perkembangan displasia hip pada anak. Mari kita perhatikan mereka lebih detail.

Hip dysplasia pada bayi baru lahir adalah salah satu penyakit di mana pengaruh faktor keturunan sangat penting. Jadi, jika keluarga memiliki kasus displasia, maka kemungkinan manifestasinya pada anak-anak di generasi berikutnya sangat tinggi. Dan pelanggaran sendi panggul ditularkan terutama melalui garis perempuan. Pada anak perempuan, displasia lebih sering terjadi pada anak laki-laki, sekitar 70% kasus.
Penyebab umum lain dari displasia adalah gangguan intrauterin dalam perkembangan janin. Jika ibu masa depan menderita toksisitas berat, dia tidak makan dengan benar atau tidak cukup, anak tidak mendapatkan cukup nutrisi. Ini secara negatif mempengaruhi pembentukan tulang dan jaringan ikat bayi, dan sebagai hasilnya tidak ada potensi untuk pengembangan sendi anak yang tepat.
Keinginan untuk melahirkan seorang anak di masa dewasa - solusi yang membutuhkan keberanian nyata. Namun, anak-anak masa depan ibu, yang usianya di atas 40 tahun, lebih sering menderita dari berbagai kelainan, di antaranya displasia panggul panggul sering terjadi.
Pelanggaran pembentukan sendi pinggul dapat terjadi pada anak-anak yang sebelum melahirkan di presentasi sungsang. Khususnya berisiko adalah presentasi anak, di mana kaki di sendi pinggul dibengkokkan dan diangkat tinggi.

Namun, jangan terlalu khawatir: bahkan jika salah satu faktor risiko hadir selama kehamilan, ini tidak berarti bahwa bayi pasti akan lahir dengan displasia. Hal ini tidak biasa untuk kasus-kasus ketika displasia sendi panggul ditransmisikan ke putri oleh ibu, tetapi anak-anaknya benar-benar sehat. Namun demikian, kehadiran dalam sejarah ibu dan kerabatnya dari penyakit semacam itu membutuhkan perhatian yang dekat kepada anak, karena anak-anak seperti itu berisiko.

Sangat sulit bagi bayi baru lahir untuk memperhatikan displasia, oleh karena itu pada periode awal kehidupan bayi, periode dokter tidak mengasumsikan kemungkinan diagnosis yang akurat. Tetapi sudah pada minggu kedelapan kehidupan adalah mungkin untuk mendefinisikan atau mencurigai suatu patologi pada anak-anak menurut tanda-tanda klasik berikut:

asimetri lipatan di kaki seorang anak.Sebelumnya, itu adalah salah satu gejala klinis displasia yang paling jelas. Pada anak dengan kelainan sendi, lipatan pada kedua kaki tidak sama, kedalaman dan panjangnya juga berbeda. Itu sebabnya banyak ibu mulai membunyikan alarm dengan mempelajari kaki bayi itu sendiri. Namun, orang harus memperhatikan hal-hal berikut: hanya asimetri lipatan inguinal dan poplitea, serta lipatan di bawah pantat, akan informatif. Lipatan di pinggul mungkin tidak bersamaan dengan anak-anak yang benar-benar sehat. Jadi, adalah tepat untuk meninggalkan evaluasi sosok lipat pada belas kasih ahli ortopedi;
pinggul sulit ke samping. Kaki bayi yang sehat dapat dengan mudah menekuk lutut dan mencairkan sendi panggul sedemikian rupa sehingga mereka akan menyentuh permukaan meja, sementara sudut antara tubuh dan sendi biasanya 80-90 derajat. Jika satu kaki (dalam kasus yang jarang - keduanya) tidak dapat dikeluarkan dari jalan, ada setiap alasan untuk menganggap bahwa bayi mengalami displasia atau bahkan dislokasi panggul. Namun, fitur ini tidak selalu dapat diandalkan. Jika bayi gugup, gelisah atau ketakutan, dia akan menolak manipulasi tungkainya, dan itu tidak akan mudah untuk membubarkan mereka;
Gejala lain dari displasia panggul pada anak-anak adalah apa yang disebut sindrom pemendekan pinggul.Jika kaki-kaki anak menekuk lutut dan pinggul, maka dalam kasus pelanggaran satu lutut akan menjadi lebih rendah. Ini adalah gejala dari bentuk parah displasia - dislokasi panggul;
indikator informatif yang memandu ortopedi ketika membuat diagnosis adalah gejala selip (klik), juga dikenal sebagai sindrom Marx-Ortholani. Ini memanifestasikan dirinya dengan cara berikut: ketika Anda menggerakkan kaki membungkuk anak ke sisi dan membawa mereka ke keadaan semula dengan displasia sendi panggul, terdengar bunyi klik. Ini adalah tanda bahwa kepala sendi yang kehilangan kontak dengan acetabulum telah kembali ke sana dan kembali menjauh. Tanda ini menghilang ketika bayi berganti bulan, jadi dia hanya informatif beberapa minggu pertama kehidupan anak.

Dalam hal apapun, orang tidak boleh berurusan dengan diagnosis gangguan sendi panggul sendiri. Untuk mengobati gejala displasia dan secara akurat menentukan adanya pelanggaran hanya bisa ortopedi.

Derajat displasia

Berdasarkan gangguan interaksi kepala tulang paha dan acetabulum, derajat perkembangan patologi berikut dibedakan:

1 derajat - kepala sendi terlalu bergerak, tetapi tidak melampaui acetabulum (yang disebut femur pra-pinggul).

2 derajat - pemindahan kepala sendi yang signifikan dalam rongga artikular (subluksasi paha).

3 derajat - dislokasi kongenital pinggul: pintu keluar kepala sendi pinggul di luar acetabulum.

Hip dysplasia derajat 1 diamati pada anak-anak pada periode bayi cukup sering. Dalam beberapa kasus, ia berjalan dengan sendirinya, tetapi anak-anak tersebut masih merupakan kelompok risiko dan harus dipantau secara ketat oleh ahli ortopedi.

Diagnostik

Pada minggu-minggu pertama dan bulan-bulan kehidupan bayi, tidak ada gunanya mengabaikan kunjungan ke dokter spesialis. Hal ini terutama berlaku pada dokter ortopedi, karena semakin cepat pelanggaran dalam pembentukan sendi panggul ditentukan, semakin efektif tindakan yang diambil.

Hingga enam bulan, anak itu, bahkan jika ia tampak sehat, harus mengunjungi dokter ortopedi sebanyak tiga kali: pada 1, 3, dan 6 bulan. Dokter, memeriksa bayi, akan dapat menentukan ada atau tidaknya pelanggaran sesuai dengan gejala klinis yang dijelaskan di atas. Namun, diagnosis yang paling dapat diandalkan akan didasarkan pada semua metode pemeriksaan yang mungkin.

Selain pemeriksaan medis, diagnosis pengembangan sendi panggul pada anak-anak dilakukan dengan dua metode: USG dan x-ray.

Pemeriksaan USG sendi pinggul pada anak-anak hingga 3 bulan. Ini adalah metode diagnostik yang dapat diandalkan, memungkinkan Anda untuk melihat kedua dislokasi pinggul, dan memprediksi risiko yang mungkin terjadi. USG adalah metode yang akurat dan aman untuk anak.

Banyak ibu yang takut dengan kata-kata dan tokoh-tokoh yang tidak bisa dimengerti dalam protokol ultrasound. Seringkali, para ahli melakukan studi ultrasound tidak terlalu bertele-tele dan dari komentar abstain. Sebelum berkunjung ke dokter, terutama ibu yang mudah dipengaruhi dapat tinggal dalam keadaan yang dekat dengan panik. Namun, cukup mudah untuk memahami protokol penelitian. Biasanya, ada ditunjukkan parameter berikut: bentuk atap tulang (bagian atas rongga glenoid), yang α sudut (atap menunjukkan perkembangan tulang), β sudut (atap menunjukkan perkembangan tulang rawan), mengubah limbus dan pemusatan kepala femoral. Berdasarkan parameter ini, kesimpulannya bisa sebagai berikut:

Sudut α lebih besar 60⁰, yang β sudut kurang dari 55⁰, tulang semen persegi, limbus tidak berubah, dan kepala berpusat - 1 jenis benar dibentuk bersama.
Sudut α 43-47⁰, sudut β 70-77⁰, atap tulang bulat dan pendek, limbus tidak berubah, dan kepala sendi sedikit bergeser - tipe 2, derajat ringan displasia, paha anterior. Jika kepala sendi berpusat, mereka tidak berbicara tentang pra-pemaksaan, tetapi tentang menunda pengembangan sendi.
Sudut α lebih dari 43⁰, sudut β lebih besar dari 77⁰, atap tulang miring dan sedikit cekung, limbus pendek dan kepala sendi cacat berubah - tipe 3, subluksasi pinggul.
Sudut α 43⁰, sudut β 77⁰, atap bertulang miring dan cekung kuat, limbus cacat, pendek dan pipih, kepala hip bias - tipe 4, dislokasi pinggul.

Studi X-ray Sendi pinggul biasanya dilakukan pada bayi lebih dekat 6 bulan, pada waktu sebelumnya tidak sepenuhnya dapat diandalkan, karena sendi pada bulan-bulan pertama terutama terdiri dari jaringan tulang rawan yang tidak terlihat pada X-ray. Dokter menentukan adanya displasia dengan mengukur sudut antara elemen-elemen sendi.

Pengobatan

Diagnosis dini penyakit ini sangat penting, karena pengobatan displasia lebih dini, semakin efektif hasilnya. Misalnya, deteksi patologi sendi pada anak pada usia 6 bulan dapat menyebabkan pengobatan yang berlangsung beberapa tahun dan tidak selalu membawa kesembuhan total.Itulah mengapa perlu untuk menentukan kehadiran pelanggaran dalam dua bulan pertama kehidupan bayi.

Konsekuensi displasia yang tidak diobati sangat parah: gangguan gaya berjalan yang parah, sering nyeri, cacat dini. Perawatan patologi setelah setahun tidak akan efektif lagi. Deteksi dini masalah dan pengobatan aktif adalah prinsip-prinsip memerangi displasia. Hanya dalam kasus ini, konsekuensi patologi dapat dengan mudah dikurangi atau dikurangi sepenuhnya menjadi nol.

Perawatan harus komprehensif, dengan menggunakan perangkat khusus yang memastikan pemuliaan dan pelenturan kaki bayi, pijat dan senam terapeutik. Perangkat ortopedi berikut ini banyak digunakan.

Sanggurdi Pavlik adalah adaptasi yang diciptakan oleh Pavlikis Ceko, Pavlik pada awal abad lalu. Ini terbuat dari kain lembut dan terdiri dari kaki lipat dari tali dan perban dada. Pastikan posisi kepala sendi yang benar di dalam rongga, dan seiring waktu posisi sendi panggul disesuaikan. Alat ini bagus karena tidak membatasi gerakan anak sepenuhnya - itu saja tidak bisa meluruskan dan mengurangi kaki.Tergantung pada usia sanggurdi, Pavlik dipakai berbeda, jadi ketika pertama kali memakai dilakukan oleh dokter;
Bantal Freik adalah ban yang pas di antara kaki anak dan diperbaiki dengan bantuan tali pinggang dan bahu. Kaki-kaki itu banyak bercerai dan ditekuk di lutut. Tingkat pengenceran kaki dan durasi pemakaian bantal Freycian hanya ditentukan oleh ahli ortopedi;
The Vilenskiy ban (lebih dikenal sebagai strut) terlihat seperti pipa logam dengan pengatur lebar pengenceran dan kulit manset dengan hantaman. Lebar pengenceran diatur oleh dokter. Anda perlu memakai ban sepanjang waktu selama 4-9 bulan, hanya melepas saat berenang;
Ban Volkova adalah konstruksi plastik kompleks dari beberapa bagian, mengingatkan pada korset. Memberikan imobilitas lengkap dari sendi.

Pada pandangan pertama, sebagian besar adaptasi ini tampak barbar, dan melihat ketidaknyamanan anak-anak dalam struts, orang tua tidak menemukan tempat untuk diri mereka sendiri dari rasa kasihan. Namun pengobatan displasia panggul pada anak-anak bukanlah proses yang mudah. Anda harus memiliki kesabaran: ketidaknyamanan ini bagus, karena ketika bentuk bedah digunakan, metode bedah digunakan, setelah itu anak dipaksa menghabiskan hingga enam bulan dalam plester.Jadi ban, sanggurdi dan bantal bukan masalah terbesar, tetapi demi kesehatan, Anda bisa menderita. Konsekuensi dari displasia pinggul pada anak-anak membawa lebih banyak penderitaan.

Tindakan tambahan

Perawatan lengkap untuk displasia tidak mungkin tanpa pijatan. Kompleks gerakan pijat termasuk menggosok, membelai spiral, menguleni, membungkuk dengan hati-hati dan berkembang biak dari kaki bayi. Untuk pijat yang berkualitas dan efektif, Anda perlu menghubungi seorang spesialis dan menyelesaikan prosedur lengkap.

Senam terapeutik juga merupakan ukuran yang diperlukan. Latihan dilakukan bersama dengan pijatan dan termasuk membengkokkan dan membiakkan kaki bayi, membengkokkan dan menekan kaki ke perut, gerakan memutar sendi, memijat dan membelai permukaan sendi. Senam menstimulasi sirkulasi darah, meningkatkan mobilitas sendi dan menormalkan kembali tonus otot. Efek terapeutik akan terlihat hanya dengan latihan biasa.

Ukuran lain yang diketahui untuk pengobatan dan pencegahan displasia adalah lampin yang lebar. Ada versi yang menunjukkan bahwa bentuk patologi yang parah pada abad terakhir memprovokasi pembengkakan yang ketat ketika kaki bayi diikat erat.Bahkan, risiko displasia dan bentuk ringannya dapat diperbaiki pada minggu-minggu pertama kehidupan dengan lampin yang lebar. Sederhana saja: sebelum melipat bayi, dua popok yang melengkung harus diletakkan di antara kedua kakinya. Ini akan memastikan pengenceran kecil dari kaki dan menormalkan posisi sendi.

Pencegahan

Seperti disebutkan di atas, tingkat displasia yang mudah dapat diperbaiki pada minggu-minggu pertama kehidupan anak tanpa adaptasi tambahan. Oleh karena itu, diinginkan dari kelahiran bayi untuk merawat perkembangan sendi yang tepat dengan bantuan langkah-langkah pencegahan sederhana.

Anda tidak perlu membedung bayi, mendorong kakinya erat-erat. Pilihan terbaik adalah gratis atau disebutkan di atas lampin lebar.
Mengenakan seorang anak di lengan Anda diperlukan. Bayi harus menekan orang dewasa dengan seluruh tubuh, secara luas menyebarkan kaki.
Pijat restoratif adalah wajib! Dalam hal ini, perhatian khusus harus diberikan pada latihan "sepeda", di mana kaki anak bergantian menekuk dan menahan diri, mensimulasikan torsi pedal.
Adalah diinginkan untuk meletakkan bayi sedemikian rupa sehingga kakinya menggantung dengan bebas.Ini akan membantu mengendurkan otot-otot paha dan menghindari ketegangan yang tidak perlu pada sendi.

Jelas, displasia sendi panggul pada anak bukanlah putusan. Tapi, sayangnya, hanya dengan syarat bahwa dia diperhatikan tepat waktu, dan perawatannya lengkap, keras kepala dan komprehensif. Oleh karena itu penting untuk memantau perkembangan anak, untuk mengunjungi spesialis tepat waktu dan hati-hati mengikuti rekomendasi mereka. Dan kemudian langkah pertama bayi akan menjadi salah satu peristiwa paling bahagia dalam hidup!