Infeksi saluran kemih pada anak

Send

Infeksi saluran kemih (ISK) - patologi masa kanak-kanak umum di mana proses inflamasi terlibat dalam satu atau beberapa bagian dari sistem urin.

ISK adalah istilah kolektif. Konsep ini meliputi peradangan pada mukosa kandung kemih (sistitis), dan radang uretra (uretritis), dan radang sistem ginjal pelvis renalis (Ginjal). Beberapa ilmuwan menyiratkan istilah UTII dan radang ginjal itu sendiri (pielonefritis).

Manifestasi klinis

Infeksi saluran kemih pada anak-anak kecil biasanya bermanifestasi (mulai bermanifestasi) dengan kenaikan suhu yang tidak masuk akal, kelesuan, ketidakteraturan. Anak-anak tidur lebih buruk, tidur menjadi superfisial. Proses buang air kecil sering disertai dengan jeritan tajam anak.

Gejala infeksi saluran kemih pada anak yang lebih tua lebih beragam. Di antara mereka simtomatologi disuria sering datang ke kedepan: cepat, buang air kecil yang menyakitkan, nocturia (prevalensi volume malam urin di siang hari). Inkontinensia urin, baik siang maupun malam, sering dicatat, serta desakan mendesak (palsu) untuk buang air kecil.

Lokalisasi rasa sakit, yang timbul di UTI, tergantung pada topik proses inflamasi.Dengan infeksi kandung kemih, anak-anak mengeluh sakit di perut bagian bawah, dengan uretritis, sindrom nyeri terlokalisir pada tingkat organ genital, dengan keterlibatan dalam proses inflamasi jaringan ginjal, ada rasa sakit menggambar di samping, lebih jarang di perut.

Pada proses menular yang diekspresikan melalui tanda-tanda dizuricheskimi dari infeksi genitourinari pada anak-anak, fenomena intoksikasi: kelemahan, konsentrasi perhatian yang berkurang, kemerosotan kapasitas kerja, panas, peningkatan diaphoresis.

Penyebab dan cara pengembangan

Agen penyebab penyakit dapat banyak agen infeksi: bakteri (Klebsiellaspp., Enterobacterspp., Proteusspp.), Virus, jamur. Dalam kebanyakan kasus, perwakilan mikroflora usus (lebih sering E. coli, enterococci) bertindak sebagai faktor penyebab.

Mikroorganisme patogenik dapat memasuki lesi dengan tiga cara.

1. Hematogen: melalui darah

Cara penyebaran infeksi ini berlaku pada anak kecil. Fokus infeksi utama dalam kasus-kasus tersebut terletak di luar sistem saluran kencing. Seorang anak, misalnya, dapat mentolerir peradangan paru atau omphalitis purulen (radang pusar), sementara mikroorganisme patogen memasuki organ kemih dengan aliran darah.

2. Jalur limfogen

Agen penyebab dipasok ke perapian dengan peradangan saat getah bening.

3. Jalur naik

Agen infeksius masuk melalui genitalia eksterna. Sangat sering jalan ke atas infeksi dari sistem genitourinari pada anak-anak terjadi pada anak perempuan karena fitur anatomi mutilasi alat kelamin perempuan.

Diagnostik

Diagnosa didasarkan pada keluhan pasien, gambaran klinis yang khas. Anak mungkin mengalami perubahan dalam transparansi urin. Ia menjadi keruh, dalam beberapa kasus menyerupai nanah.

Dalam urin umum analisis menunjukkan kandungan peningkatan leukosit (Le lebih dari 5 di bidang yang sama pandang anak laki-laki dan Le lebih dari 10 dalam satu bidang pandang pada anak perempuan). Pada lesi saluran kemih bagian atas dapat dideteksi dalam urin silinder leukosit, yang leukosit terpaku dan sel-sel epitel. tanaman bakteriologis ditaburkan koloni bakteri, yang jumlahnya diperkirakan dari satu sampai empat salib.

Aturan untuk pengumpulan analisis umum urin

Ketika ada tanda-tanda infeksi urogenital pada anak-anak adalah penting bahwa urin telah dipasang dengan benar.Jika tidak, diagnosis bisa dibuat salah, dan anak itu sia-sia mengalami perawatan yang serius.

Analisis umum urin dikumpulkan pada pagi hari, dalam wadah satu kali kering dibeli di apotek. Untuk analisis sampel urin diambil rata-rata, dan itu akan hanya setelah perawatan awal dari alat kelamin eksternal. Gadis penting untuk membasuh dalam arah anteroposterior, agar tidak membawa infeksi tambahan anus ke vagina. Pada anak laki-laki itu baik untuk dicuci kepala seorang anggota seksual. Prosedur higienis harus dilakukan dengan penggunaan sabun atau produk perawatan khusus. urin yang dikumpulkan akan dikirimkan ke laboratorium dalam waktu satu jam berikutnya dan setengah. Jika kondisi ini diperoleh dalam urin laboratorium dapat dideteksi tidak hanya leukosit dalam jumlah besar, tetapi juga sejumlah besar bakteri patogen.

Juga, infeksi dalam urin anak-anak didukung oleh hasil analisis urin di Nechiporenko (dalam hal ini dalam 1 ml urin ditemukan untuk meningkatkan jumlah leukosit lebih dari 4m.) Dan hasil tes urine untuk Addis Kakkovskomu (urin harian Leukosituria 2.000 000 pcs. Akan ditemukan).

Secara umum tes darah menemukan semua tanda-tanda spesifik peradangan: leukositosis, leukosit pergeseran rumus menuju bentuk sel muda, laju sedimentasi eritrosit meningkat.

Kapan USG organ kemih sering diidentifikasi kelainan anatomi atau fungsional, yang merupakan faktor utama dalam patogenesis (onset dan perkembangan) penyakit. Di antara perubahan anatomis pada anak-anak didiagnosis dengan lainnya lebih sering menggandakan (tiga kali lipat) sistem pyelocaliceal ginjal hipoplasia (keterbelakangan) struktur ginjal, aplasia ginjal lengkap (kurang dari itu), dua kali lipat dari ureter, pyeloectasia bawaan (perluasan pelvis ginjal). Kelainan fungsional termasuk kehadiran refluks vesicoureteral, di mana mencatat pyelectasia yang abnormal keluar urin diperoleh, nefropati dysmetabolic (gangguan metabolisme di ginjal).

Dalam beberapa kasus, diagnosis lokal memungkinkan untuk mendefinisikan uro dan cystography, nefrostsitntigrafiya.

Pengobatan

Ketika menyatakan gejala keracunan, suhu tinggi diperlukan kepatuhan bedrest.Dari diet anak, semua produk ekstraktif sangat dikecualikan: diasap, diasinkan, digoreng, pedas. Makanan harus dimasak dengan dikukus atau dengan memasak. Modus minum meningkat sebesar 50% dibandingkan dengan norma usia. Direkomendasikan asupan minuman alkali berkarbonasi air mineral "Smirnoff" "Essentuki 20", jus buah pir, kolak aprikot kering.

Ketika leukocyturia sedikit (sedikit peningkatan dalam tingkat sel darah putih dalam urin) dan tidak adanya bakteriuria signifikan (jumlah mikroorganisme bakteri kurang dari 100 000 per 1 ml urin) dapat normalisasi kondisi anak tanpa menggunakan antimikroba. Dalam hal ini, ditunjuk uroseptiki (misalnya furagin, FURAMAG, nitrofurantoin), produk obat herbal, badan sanitasi sistem kemih (kanefron, tsiston).

Dengan leukocyturia yang parah, bakteriuria pada 3-4 persilangan, keadaan umum anak terganggu (kelemahan, demam tinggi), ia membutuhkan perawatan di rumah sakit. Adalah mungkin untuk melakukan terapi infus. Sebelum menerima hasil kultur urin pada patogen dan menentukan kepekaan terhadapnyaantibiotik anak tentu ditunjuk antibiotik spektrum luas (dilindungi penisilin: amoxiclav, amoksisilin, augmentin, sefalosporin 3-4 generasi: sefotaksim, seftriakson, ceftazidime, aminoglikosida: gentamisin, NETROMYCIN, amikasin, jarang makrolida). Antibiotik diangkat untuk jangka waktu 10-14 hari dengan infeksi fokus paralel penyesuaian uroseptikov bahwa dalam pengobatan infeksi urogenital pada anak-anak digunakan untuk waktu yang lama, biasanya dalam waktu 3-4 minggu.

Untuk menghilangkan antispasmodik nyeri (no-spa, spazmalgon) dapat direkomendasikan saat buang air kecil pasien pada tahap awal terapi. Sepanjang pengobatan teknik bijaksana teh herbal khusus (misalnya, "Uroflyuks"), serta biaya herbal.

Jika pengembangan ISK dipromosikan kelainan anatomi tertentu (misalnya, penyempitan mulut salah satu ureter), maka membutuhkan koreksi bedah. Dalam situasi seperti itu, melaksanakan bagian dari program terapi konservatif adalah tidak pantas, dan kambuh (re-munculnya gejala) di masa depan tidak bisa dihindari.

Rekomendasi untuk orang tua yang anaknya menderita ISK:

vaksinasi anak Anda praktek kebersihan yang diperlukan;
melakukan penguatan tubuh secara umum: menghabiskan lebih banyak waktu berjalan di udara segar, temper.
untuk menjalani pemeriksaan rutin (pencegahan) yang ditentukan oleh dokter yang hadir, dengan pengiriman wajib tes laboratorium;
penerimaan kursus multivitamin dua kali setahun (di musim semi dan di musim gugur);
terapi tepat waktu penyakit usus, termasuk pengobatan wajib dan pencegahan helminthiases (invasi helminthic);
hindari hipotermia;
Jangan biarkan munculnya ruam popok pada genitalia eksternal dan lipatan inguinal pada anak kecil;
melakukan "pelatihan" berkala terhadap gadis-gadis yang lebih tua tentang kemungkinan efek samping dari pergaulan bebas;
melakukan terapi anti-kambuh periodik, biasanya 2-3 kali setahun, sesuai dengan rekomendasi dokter yang merawat.

Infeksi sistem genitourinary adalah patologi umum pada anak-anak, tetapi dengan pengobatan yang tepat waktu dan tepat, dapat diobati dengan baik dengan obat-obatan modern. Pada beberapa pasien yang pernah mengalami ISK masa kanak-kanak, di kemudian hari, gejala penyakit tidak pernah kambuh.Dalam beberapa kasus, infeksi menjadi kronis, dan sedikit provokasi (non-kepatuhan dengan hati-hati, pilek, mengurangi kekebalan pada periode musim gugur-musim dingin) lagi meningkat.

Penulis: Bazazhi Daria Aleksandrovna, dokter anak