Obstruksi usus pada anak-anak: gejala, diagnosis dan pengobatan patologi berbahaya

Send

Obstruksi usus merupakan pelanggaran terhadap kemajuan jus usus dan makanan yang dicerna. Penyakit ini dapat menyebabkan banyak komplikasi berbahaya, terutama pada anak-anak. Obstruksi usus pada bayi baru lahir di hampir semua kasus memerlukan intervensi bedah yang mendesak.

Penyakit pada anak-anak sering dan dalam banyak kasus dikaitkan dengan masalah gastroenterologis. Kesulitan mengalir selalu tergantung pada tempat usus yang tersumbat terbentuk - semakin tinggi, semakin tajam gejala penyakit pada anak dan semakin sulit perawatannya.

Onset penyakit ini ditandai oleh kecepatan: tanda-tanda menampakkan diri dalam waktu singkat dan cepat diperkuat.

Jenis dan penyebab obstruksi

Obstruksi usus dapat tidak hanya didapat, tetapi juga kongenital, yang berhubungan dengan kelainan dan patologi perkembangan saluran pencernaan bahkan pada periode intrauterine.

Diperoleh obstruksi memiliki berbagai penyebab, tergantung pada mana penyakit dibagi menjadi dua jenis: gangguan mekanis dan yang dinamis.

Obstruksi tipe mekanik terjadi ketika pembentukan tumor di rongga perut atau hernia yang menghalangi usus dan mencegah fungsi normal. Pelanggaran juga dapat terjadi setelah beberapa operasi telah dilakukan dalam pembentukan adhesi, transfer penyakit dan bahkan pengambilan obat tertentu, sebagai efek samping.

Untuk obstruksi mekanik, anak termasuk kondisi seperti inversi usus dan intususepsi, ketika salah satu saluran usus menembus ke zona bawah dan membentuk penyumbatan.

Dalam kebanyakan kasus, obstruksi tipe mekanik diamati di usus kecil, tetapi oklusi kolon kadang-kadang dapat terjadi. Penyebab dapat disebabkan oleh penyakit, misalnya, kanker usus besar, kelengkungannya, diverticulitis, penyempitan lumen yang disebabkan oleh pembentukan bekas luka atau peradangan, pemadatan tinja yang kuat.

Obstruksi dinamis dibagi menjadi:

kejang, disebabkan oleh ketegangan dinding usus yang berkepanjangan;
lumpuh atau fungsional, disebabkan oleh relaksasi usus lengkap.

Obstruksi fungsional mungkin memiliki gejala dan tanda umum, tetapi tidak membentuk penyumbatan mekanis.Usus tidak dapat berfungsi normal karena ketidaknormalan saraf atau otot yang menyebabkan penurunan jumlah kontraksi alami atau penghentian total dari mereka, yang sangat mempersulit kemajuan dan penghapusan isi.

Penyebab obstruksi paralitik di departemen usus dapat:

operasi dilakukan pada organ-organ tesis dan rongga perut;
beberapa obat;
infeksi usus;
Penyakit Parkinson dan gangguan lain dari sifat saraf atau otot.

Gejala obstruksi usus pada bayi baru lahir

Penyebab obstruksi pada bayi baru lahir adalah patologi perkembangan usus, penyempitan lumen atau pemanjangan daerah-daerah tertentu, serta ciri-ciri individu dari struktur dan lokasi loop usus.

Gejala gangguan:

kembung berat tanpa kebocoran gas;
penundaan tinja meconial, ketidakhadiran lengkap atau jumlah yang sedikit;
muntah, seringkali dengan campuran empedu;
polihidramnion berat pada periode intrauterin.

Penyebab pelanggaran dapat berupa kehadiran diabetes pada ibu, serta atresia pada usus halus dan penyakit Hirschsprung.

Jika usus kecil atau duodenum pada bayi baru lahir sangat menyempit atau tidak ada lumen, adalah mungkin untuk mengamati ekskresi benjolan mukosa dari rektum. Di dalamnya tidak ada campuran sel-sel kulit dari lapisan permukaan, yang selalu hadir dalam cairan ketuban dan ditelan oleh berkembang di dalam bayi. Sel-sel seperti itu selalu ada dalam mekonium bayi dengan fungsi usus normal.

Gejala pada anak-anak di bawah usia satu tahun

Pada usia ini, pelanggaran memiliki kekhususannya sendiri. Penyebab paling umum dari obstruksi pada bayi adalah invaginasi, ketika bagian dari usus, berbalik, jatuh ke bagian bawah dan mengarah ke penyumbatan. Paling sering, kondisi ini diamati pada anak laki-laki berusia 5 hingga 10 bulan. Pada anak-anak, pelanggaran ini jarang terjadi.

Alasannya biasanya ketidakmatangan usus dan ketidakstabilan dalam kerja mekanismenya, yang, sebagai suatu peraturan, berlalu ketika anak tumbuh. Faktor-faktor lain juga dapat menyebabkan gangguan kerja alami usus, misalnya, pengenalan produk baru ke dalam diet remah, perubahan dalam diet (transisi paksa tiba-tiba dari menyusui ke makan buatan), infeksi.

Tanda-tanda intususepsi:

muntah;
serangan nyeri yang sering di perut;
kehadiran debit berdarah dengan lendir bukan kotoran;
kembung;
segel di rongga perut, jelas teraba pada palpasi;
serangan rasa sakit dengan munculnya tiba-tiba mendadak dan akhir yang sama, setelah waktu yang singkat mereka diulang, dari mana bayi menangis, menangis dan sangat khawatir.

Di hadapan obstruksi akut rendah disebabkan oleh adanya hambatan di usus kecil yang lebih rendah atau di usus besar, kursi anak sama sekali tidak ada, perut sangat bengkak karena akumulasi gas sehingga muncul muntah, memiliki bau kotoran.

Gejala anak-anak setelah satu tahun

Pada bayi, penyakit ini diwujudkan lebih tajam, sehingga orang tua biasanya dapat disebut tidak hanya hari dari masalah, tetapi juga hampir waktu yang tepat. anak muncul rasa sakit yang parah di perut, muntah, tanpa kursi, dan tidak berangkat gas, akumulasi dari yang menyebabkan terlihat bengkak. Anak-anak tidak bisa duduk diam, terus-menerus mencari posisi yang nyaman dan secara berkala dapat berteriak dari rasa sakit.

Jenis obstruksi dapat diidentifikasi dengan satu set atribut, misalnya, lebih dekat dengan penyumbatan perut terbentuk, semakin kuat akan muntah, dan semakin cepat terjadi.Jika masalahnya ada di usus besar, muntah biasanya tidak ada, tetapi anak-anak memiliki dorongan yang menyakitkan untuk buang air besar, disertai dengan pembengkakan perut yang kuat, menyebabkan bayi menangis dengan keras dan histeris.

Di hadapan intususepsi, debit berdarah dapat diamati dari rektum, yang menunjukkan kerusakan jaringan dan adanya iritasi kuat pada dinding usus.

Jika bayi tidak diberikan bantuan tepat waktu, nekrosis jaringan usus dapat dimulai, yang akan ditandai dengan penurunan sensasi nyeri di tengah kerusakan tajam dalam kondisi umum.

Gejala penting dari gangguan pada anak-anak di atas usia tahun adalah adanya gejala Val, ketika ada pembengkakan perut yang stabil, seringkali asimetris, terlihat oleh mata dan jelas teraba, dan tumor tidak bergerak.

Diagnostik

Gejala pelanggarannya terang, yang memungkinkan orang tua untuk menemukan masalah tepat waktu dan berkonsultasi dengan dokter, dalam hal ini seorang ahli bedah, karena hanya dia yang dapat mendiagnosis dan membantu anak secara akurat. Jika Anda tidak dapat berkonsultasi dengan ahli bedah, Anda perlu menunjukkan anak Anda ke dokter anak, tetapi Anda tidak boleh mengobati sendiri.

Tindakan diagnostik termasuk:

Pemeriksaan bayi, evaluasi kondisinya, identifikasi gejala.
Anamnesis.
Tes darah umum.
Roentgen dari rongga perut.
Ultrasound dapat dilakukan, tetapi prosedur tersebut dalam kasus obstruksi tidak memiliki informasi khusus.

Pengobatan

Setiap jenis obstruksi usus pada bayi membutuhkan rawat inap wajib, karena anak-anak dapat dibantu hanya di rumah sakit.

Untuk menstabilkan negara:

Sebuah pipet dengan solusi dipasang untuk mengembalikan keseimbangan air garam di dalam tubuh.
Ketika perut bengkak, bayi juga dilengkapi dengan probe khusus yang dimasukkan melalui hidung, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan akumulasi gas dan cairan.
Dalam kandung kemih, kateter dipasang untuk mengalirkan air seni dan melakukan tes.

Terapi konservatif hanya dapat dilakukan jika bayi dengan obstruksi usus tidak memiliki komplikasi serius. Kompleks tindakan akan ditujukan untuk menghilangkan stagnasi di usus dan menghilangkan efek meracuni tubuh.

Langkah-langkah konservatif termasuk:

Membilas lambung dan kerongkongan melalui probe khusus. Prosedur ini memungkinkan untuk menghentikan proses emetik.
Melakukan enema dengan larutan hipertonik.
Konduksi enema siphon menggunakan natrium klorida.
Pengantar larutan garam air intravena.
Pengenalan udara ke dalam rektum bayi dengan intususepsi. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk menyebarkan lipatan usus yang terbentuk.
Penunjukan obat-obatan, antispasmodic, antiemetik, obat anestesi.
Di akhir semua prosedur, jika masalah berhasil dihilangkan, bayi ditindik secara subkutan dengan proserin, yang membantu merangsang berfungsinya usus.

Bentuk obstruksi paralitik diobati dengan obat-obatan yang menyebabkan kontraksi otot usus, yang memfasilitasi gerakan cepat dari isi ke pintu keluar, serta obat pencahar.

Perawatan bedah (operasi)

Intervensi bedah digunakan dalam kasus indikasi langsung untuk operasi atau ketika metode pengobatan konservatif belum menghasilkan hasil yang diperlukan. Operasi ini bertujuan untuk menghilangkan masalah, yaitu, mengangkat daerah usus yang terkena, menghilangkan penyumbatan mekanik yang terjadi dan mengambil langkah-langkah untuk mencegah terulangnya gangguan tersebut.

Dalam kasus yang sangat sulit dan berat, beberapa operasi mungkin diperlukan untuk menghilangkan gangguan dan mencegah terjadinya masalah seperti itu di masa depan.

Gaya hidup dan nutrisi selama perawatan

Selama periode terapi konservatif, serta perawatan bedah, anak membutuhkan kedamaian dan kelaparan. Penting untuk memastikan bahwa bayi setia mengikuti resep dokter dan tidak mengambil makanan tanpa izin mereka. Hal yang sama berlaku untuk asupan cairan.

Setelah menghilangkan obstruksi dengan metode konservatif, pasien kecil diresepkan diet lembut khusus, memulihkan kerja usus normal dan mikroflora. Dalam kasus operasi, fungsi usus dirangsang dengan persiapan obat, secara bertahap memungkinkan bayi untuk mengambil makanan ringan dalam porsi kecil.

Di masa depan, dari diet seorang pasien kecil, perlu untuk mengecualikan makanan yang sangat mudah dicerna, sayuran dan buah-buahan, yang memiliki efek mengikat dan menyebabkan konstipasi. Menu anak harus mengandung produk susu, sereal, jelly, kaldu daging ringan dan sup berdasarkan pada mereka, daging rebus dan kukus, jeli buah, kaldu mawar liar, teh hijau.

Penulis: Vaganova Irina Stanislavovna, dokter