Artikel ini akan berfokus pada metode yang efisien konsepsi - protokol panjang fertilisasi in vitro (IVF dll). Prosedur ini adalah stimulasi sel-sel reproduksi wanita - oosit dengan pemberian obat-obatan. Hal ini ditandai dengan adanya beberapa tahapan, salah satunya adalah MTR, atau stimulasi superovulasi.
Protokol panjang IVF dikendalikan oleh spesialis yang sangat berkualitas. Dokter menentukan profil hormonal, kecenderungan pematangan folikel pasien, melakukan penelitian yang diperlukan menggunakan perkembangan teknologi modern. Kemudian obat diresepkan dengan perhitungan dosis yang diperlukan, juga spesialis menentukan berapa hari protokol akan bertahan.
Durasi
Berdasarkan namanya, dapat dipahami bahwa protokol panjang adalah prosedur yang cukup panjang, mengambil dua fase dari siklus dalam waktu.
Stimulasi perkembangan sel telur rata-rata berlangsung dua hingga tiga minggu. Semuanya tergantung pada obat yang digunakan dan keberhasilan efek pada indung telur.
Dari awal minggu ketiga siklus menstruasi, dokter meresepkan obat-obatan yang menghalangi sekresi hormon gonadotropic mereka sendiri.Dengan demikian, buatan membawa wanita ke negara klimakterik tercapai. Pada siklus menstruasi berikutnya, jumlah hormon menurun tajam, yang membuka jalan bagi terwujudnya tahap kedua. Blokade sekresi hormon gonadotropik kelenjar pituitari memungkinkan superovulasi, tanpa takut akan konsekuensi yang tidak diinginkan.
Blokade fungsi gonadotropic berlangsung selama dua, dan terkadang tiga minggu. Hati-hati ikuti onset menstruasi. Jika setelah pengenalan obat-obatan, itu tidak datang, segera konsultasikan dengan dokter, karena kemungkinan hamil secara alami tetap ada dan pelaksanaan kursus lebih lanjut tidak diperlukan.
Fase
Prosedur ini biasanya dilakukan untuk minggu ketiga siklus menstruasi.
Skema protokol IVF yang panjang adalah sebagai berikut:
- Tahap pertama adalah blokade sekresi hormon gonadotropic, durasi yang kita bicarakan di atas (14-21 hari).
- Penggunaan obat-obatan untuk merangsang ovulasi. Ini diperlukan untuk pembentukan folikel (12-18 hari).
- Langkah ketiga adalah tusukan folikel. Ini diproduksi pada minggu kedua atau ketiga setelah timbulnya stimulasi.
- Budidaya embrio selama lima hari.
- Tahap akhir - pengenalan obat hormonal sebagai pendukung untuk tubuh wanita setelah tusukan. Akhir dari rehabilitasi adalah setelah analisis kontrol hCG dua hingga tiga minggu setelah transfer embrio. Detail lebih lanjut tentang semua tahapan IVF →
Dengan demikian, tidak mungkin untuk mengatakan dengan tegas berapa lama protokol panjang IVF berlangsung pada hari-hari. Banyak faktor yang mempengaruhi durasi prosedur: mendasari penyakit, kondisi keseluruhan wanita, obat-obatan yang dipilih, keberhasilan setiap periode, dll Rata-rata, teknik ini diberikan dalam 42-49 hari ... Perlu dicatat bahwa seluruh proses pengobatan berada di bawah kendali ultrasound.
Perbedaan antara protokol yang panjang
Protokol singkat tidak dapat menjamin 100% penerimaan telur berkualitas. Durasi panjang stimulasi pematangan folikel, bersama-sama dengan melaksanakan berbagai tindakan yang bertujuan mengendalikan aliran pengobatan memungkinkan untuk mengatasi masalah ini.
Ketika melakukan protokol panjang, kualitas yang lebih tinggi, matang, ovula yang sama diperoleh.Protokol singkat tidak memungkinkan kontrol yang cukup atas pertumbuhan endometrium, yang juga merupakan titik negatif.
Perbedaan antara protokol juga dalam indikasi medis.
Protokol panjang dimaksudkan:
- Wanita di usia tiga puluhan.
- Pada endometriosis - penyakit di mana sel-sel lapisan dalam dinding rahim tumbuh dan meluas melampaui lapisan.
- Adanya fibroid kistik.
- Untuk wanita yang kelebihan berat badan.
- Dalam kasus di mana protokol singkat tidak mengarah pada pelaksanaan tugas.
Perbedaannya adalah juga dengan adanya fase seperti blokade sekresi hormon gonadotropiknya sendiri, dan selama masa terapi.
Dalam aspek lain, kedua metode serupa: persiapan obat yang sama digunakan, struktur prosedur adalah fase yang sama. Detail lebih lanjut tentang tipe-tipe protokol IVF →
Keuntungan dan kerugian
Keuntungan dari protokol panjang terletak pada kemungkinan kontrol total perkembangan folikel dengan menggunakan blocker gonadotropik, yang menekan sekresi hormon tubuh sendiri. Dan dengan menggunakan analog sintetik dari hormon-hormon ini.
Salah satu kelemahan dari protokol panjang adalah pengembangan sindrom sebagai hiperstimulasi ovarium, salah satu komplikasi yang paling parah IVF. Sebagai hasil dari tubuh prosedur mengeluarkan estradiol dalam jumlah besar, ada penebalan darah, pembuluh darah mengalami perubahan destruktif, meningkatkan permeabilitas mereka, dimana mengalir plasma ke dalam jaringan di sekitarnya, menyebabkan pembengkakan yang diberikan jaringan / organ.
Kelemahan lain adalah durasi terapi. Namun, protokol IVF panjang - satu-satunya cara untuk memecahkan masalah infertilitas pada wanita di atas usia tiga puluh tahun, atau dengan riwayat kondisi patologis. Dan juga bagi mereka yang memiliki protokol singkat tidak berhasil. Oleh karena itu, bahu spesialis dipercayakan tugas penting - untuk memilih protokol, tergantung pada yang merupakan keberhasilan seluruh pengobatan.
Apakah ada kontraindikasi?
Tidak ada kontraindikasi absolut.
Namun, ada kontraindikasi relatif:
- Keberhasilan protokol lama secara dramatis berkurang setelah empat puluh tahun.
- Lemahnya kesehatan mental dan fisik wanita.Terapi ini sangat spesifik. Seorang wanita harus siap melahirkan kehamilan. Oleh karena itu setiap penyimpangan dalam keadaan kesehatan dapat berdampak negatif pada kehamilan itu sendiri.
Apakah berbahaya bagi kesehatan?
Komplikasi paling berbahaya termasuk hiperstimulasi ovarium. Langkah-langkah pencegahan digunakan untuk mencegah perkembangan sindrom ini. Sebagai contoh, pasien dengan sindrom ovarium polikistik diresepkan obat dalam dosis yang lebih kecil, dan kadang-kadang tidak menghasilkan transfer embrio.
Namun, terlepas dari semua tindakan pencegahan, hiperstimulasi statistik diamati pada setiap wanita kedua setelah protokol. Untuk pengobatan hiperstimulasi ringan, cukup untuk mengamati diet dan memperbaiki stagnasi darah. Dalam kondisi yang lebih parah, perawatan yang sangat terampil diperlukan - rawat inap di rumah sakit dan perawatan intensif. Informasi lebih lanjut tentang hiperstimulasi ovarium sebagai komplikasi IVF →
Obat-obatan untuk protokol panjang
Obat-obatan yang digunakan dalam protokol IVF panjang sangat berbeda dan diterapkan pada tahap tertentu dari prosedur.
Kami daftar obat-obatan utama:
- Awalnya, gonadotropin-releasing hormone agonists (GnRH) digunakan untuk melakukan fase blokade hormon gonadotropic. Ini termasuk Decapeptil, Diferelin dan beberapa lainnya. Tindakan utama adalah penghambatan sekresi hormon sendiri - estrogen dan gonatotropin.
- Untuk meningkatkan fungsi ovarium dikombinasikan dengan menopause gonadotropin dan FSH (follicle-stimulating hormone). Obat-obatan ini termasuk Humegon, Menogon, Puregon, dan lain-lain.
- Untuk menjaga tubuh wanita, yaitu tubuh kuning, gunakan Dyufaston, Horagon.
Penggunaan obat tergantung pada kondisi umum pasien. Begitu pula dengan soal dosis, yang bervariasi tergantung pada kondisi indung telur.
Protokol yang panjang, berdasarkan pengakuan Dipherylin, telah terbukti dengan baik. Ketika mengambil obat ini, pelepasan hormon luteinizing ditekan dan jumlah total folikel yang terbentuk meningkat.
Untuk minggu kedua setelah dimulainya penggunaan obat, produksi hormon lobus anterior hipofisis diinduksi, setelah itu aktivitas hormonal ditekan, berlanjut sampai akhir asupan obat.Obat ini dibatalkan ketika folikel telah meningkat dalam ukuran hingga dua sentimeter. Pengukuran serupa dilakukan dengan bantuan ultrasound. Setelah obat dibatalkan, latar belakang hormonal kembali ke posisi semula.
Mari kita berikan skema untuk mempertahankan protokol panjang IVF di Dipherylin oleh hari:
- Deferelin, diangkat pada minggu ketiga, digunakan selama beberapa minggu.
- Superovulasi dilakukan dengan pemberian gonadotropin selama 15 hari.
- Masukkan chorionic gonadotropin sehari sebelum tusukan folikel.
- Minggu kedua dan ketiga dilakukan dengan prosedur untuk mengumpulkan folikel.
- Implantasi embrio di rahim dilakukan pada hari ketiga setelah tahap sebelumnya.
- Mengambil langkah-langkah yang bertujuan untuk mempertahankan latar belakang hormonal di bawah kendali tingkat gonadotropin korionik.
Protokol super panjang IVF
Ada beberapa jenis protokol baik pendek maupun panjang. Protokol super-panjang IVF adalah salah satunya. Perbedaannya terletak pada durasi yang lebih lama dari tahap pertama prosedur. Obat-obatan yang menghalangi sekresi hormon gonadotropik di kelenjar pituitari anterior diberikan dalam bentuk suntikan dan diberikan sebulan sekali.Kursus ini dirancang untuk 6 suntikan.
Dengan demikian, panjang protokol super panjang bisa sampai enam bulan. Jenis protokol ini digunakan, sebagai suatu peraturan, dengan kondisi patologis yang diekspresikan, yang dianggap di atas. Terhadap latar belakang pengenalan obat, gangguan destruktif penyakit ini menurun, yang memungkinkan untuk merangsang ovarium. Ada kebutuhan untuk metode diagnostik tambahan, yaitu histeroskopi - untuk memastikan diagnosis dibuat.
Sebagai kesimpulan, kami mencatat bahwa obat yang digunakan untuk protokol panjang IVF memiliki efek samping yang sangat serius - hiperstimulasi ovarium. Juga mungkin timbulnya menopause dini, yang dapat mempengaruhi kualitas hidup. Untuk melindungi diri mereka sendiri, dianjurkan untuk menghubungi klinik dengan reputasi yang baik.
Ini adalah protokol terpanjang yang paling sering mencapai keberhasilan. Sebagai hasil dari persiapan panjang, sejumlah besar telur matang terbentuk, yang meningkatkan peluang keberhasilan pemupukan puluhan kali.
Penulis: Andrey Akimov, spesialis,
terutama untuk mama66.ru
