Keinginan untuk menjadi seorang ibu adalah naluri alami yang melekat pada setiap wanita. Sebagian besar perwakilan seks yang adil memiliki kehamilan tanpa masalah, tetapi beberapa wanita tidak dapat hamil tanpa bantuan medis.
Pemupukan in vitro adalah kesempatan yang sangat baik bagi mereka yang memiliki kelainan pada sistem reproduksi. Dengan bantuan metode ini, ribuan wanita berhasil menjadi hamil, lahir dan melahirkan bayi yang sehat.
Fertilisasi IVF memberikan kesempatan untuk merasakan kegembiraan ibu dalam kasus yang paling putus asa.
Inti dari metode fertilisasi in vitro
Pemupukan in vitro adalah proses pembuahan sel telur dengan sperma yang terjadi di luar tubuh wanita. "Langkah-langkah" pertama orang masa depan tidak di dalam rahim ibu, dan dihuni di sana hanya setelah beberapa saat.
Inti dari fertilisasi in vitro adalah pengambilan telur dari tubuh wanita dan pemupukan dalam tabung reaksi. Embrio ditempatkan dalam inkubator khusus, di mana ia berkembang selama beberapa hari (biasanya tidak lebih dari lima).
Setelah itu, itu ditempatkan di rongga rahim, di mana ia melanjutkan perkembangan penuh hingga sembilan bulan. Kelahiran anak seperti itu sama sekali tidak berbeda dari kelahiran konsepsi alami.
Namun, seorang wanita yang telah melakukan fertilisasi in-vitro akan membutuhkan lebih banyak perhatian dari staf medis, mengambil obat-obatan khusus, mungkin kebutuhan untuk menjaga wanita hamil yang berjaga-jaga.
Keampuhan metode IVF
Terlepas dari masalah yang mungkin terjadi pada proses fertilisasi in vitro, teknik ini adalah yang paling efektif. Setengah dari wanita yang telah menggunakan IVF sebelum usia 35 tahun, hamil pertama kalinya dan memiliki bayi tanpa masalah.
Hanya dalam 3% kasus kehamilan harus terganggu sesuai indikasi medis. Selanjutnya, pembuahan dapat diulang setelah jangka waktu tertentu. Itu tergantung pada karakteristik individu dari tubuh setiap wanita. Kemungkinan hamil anak berkurang secara signifikan setelah 35 tahun.
Kapan IVF diterapkan
Metode ini membantu banyak pasangan yang tidak dapat memiliki anak karena infertilitas, baik pada wanita maupun pria. Metode bantu digunakan dalam kasus-kasus berikut:
- Dengan endometriosis.
- Di hadapan obstruksi tuba dan adhesi antara tuba fallopi dan ovarium.
- Ketika stimulasi fungsi ovulasi tidak menghasilkan hasil (misalnya, di ovarium polikistik).
- Dengan pasangan sperma berkualitas rendah (sejumlah kecil spermatozoa, spermatozoa lamban dan menetap, dll.).
- Pada infertilitas imunologis, ketika kekebalan wanita tidak mengambil sperma dari pasangan seksual tertentu dan memperlakukan mereka sebagai benda asing.
- Infertilitas karena alasan yang tidak diketahui.
Tersedianya prosedur
Prosedur fertilisasi in-vitro telah digunakan di dunia selama lebih dari tiga puluh tahun. Namun demikian, ini adalah salah satu prosedur yang paling rumit dan mahal dalam praktik medis. Untuk melakukan pemupukan jenis ini, diperlukan sejumlah manipulasi, yang secara signifikan meningkatkan biaya prosedur secara keseluruhan.
Menurut program negara, kuota bebas diciptakan untuk para wanita yang tidak dapat memiliki anak, tetapi tidak kehilangan keinginan untuk menjadi seorang ibu. Jika beberapa tahun yang lalu dukungan negara tidak signifikan, sekarang ada kecenderungan untuk meningkatkan kuota untuk IVF.
Kasus fertilisasi in-vitro sepertinya tidak lagi menjadi sesuatu yang baru, dan dokter domestik mendapatkan pengalaman yang lebih dan lebih praktis di IVF.
Tahapan ECO
Prosedur fertilisasi in vitro terdiri dari beberapa tahap. Untuk hamil, melahirkan dan melahirkan anak yang sehat, pasangan yang sudah menikah harus mengikuti mereka dengan jelas.
Tahap 1. Konsultasi
Konseling di klinik adalah salah satu langkah yang paling penting, karena mengungkapkan perlunya prosedur seperti itu. Pasangan yang sudah menikah datang ke dokter, menyerahkan sejumlah analisis dan sudah pada hasil mereka ahli menempatkan diagnosis.
Bagi dokter untuk mengusulkan teknik IVF, ia bergantung pada beberapa faktor, pertama-tama, ia tertarik pada:
- usia orang tua masa depan;
- keadaan kesehatan istri dan suami;
- diagnosis;
- waktu di mana pasangan tidak bisa hamil, mengalami kontak seksual biasa tanpa menggunakan kontrasepsi;
- hasil pengobatan infertilitas, jika ada.
Pada pertemuan pertama, dokter harus memberikan hasil tes berikut:
- analisis mikroskopis dari apusan urogenital;
- pemeriksaan sitologi dari smear yang sama;
- analisis pada klamidia, mycoplasma, sifilis, hepatitis, AIDS.
Sebuah studi bakteriologis dari smear dilakukan. Dari analisis umum, pasien diberi tes darah total, untuk gula, dengan golongan darah dan faktor Rh, koagulogram.
Pria itu juga perlu membuat spermogram. Jika perlu, studi tambahan ditugaskan untuk tingkat hormon, kariotipe, dan imunogram.
Tahap 2. Persiapan endometrium dan hiperstimulasi ovarium
Jika keputusan dibuat pada fertilisasi in-vitro, pasien menjalani hiperstimulasi dan persiapan lapisan lapisan rahim, endometrium, untuk embrio.
Tindakan di atas dapat dilakukan dengan beberapa cara - protokol panjang atau pendek, dengan cara alami, metode cryo. Berdasarkan protokol yang panjang, sekitar 85% dari IVF dihabiskan:
- Pada hari ke-20 siklus, wanita diberi resep obat khusus - Zoladex, Decapeptil, Diferelin Depot, yang bertindak atas latar belakang hormonal dan mengubahnya.
- Dua minggu setelah terapi, stimulasi ovarium dengan gonadotropin dimulai. Dalam hal ini, Puregon, Menopur, Gonal-F dan obat-obatan lainnya diresepkan. Mereka menyebabkan pertumbuhan folikel.
- Setelah pemberian gonadotropin, pasien harus menjalani ultrasound dan memastikan hasil terapi dan tingkat estradiol. Jika semua obat bertindak efektif dan tubuh memberikan respons yang memadai, maka pertumbuhan folikel yang aktif dimulai.
- Ketika dokter menandai pertumbuhan folikel aktif hingga setengah hingga dua sentimeter dengan diameter, stimulan pematangan sel telur diresepkan - persiapan Hamil, Ovitrel, Horagon. Biasanya mereka diberikan satu setengah hari sebelum tusukan folikel yang direncanakan.
Protokol singkat untuk prosedur ini terutama digunakan pada pasien dengan ovarium yang bermasalah. Dokter selama tiga hari (minimal) setelah menstruasi memperkenalkan Diferelin, setelah itu obat-obatan menggunakan human chorionic gonadotropin.
Jika ada ancaman ovulasi prematur, ia dihambat oleh Orlutran atau Cetrotide. Dengan pertumbuhan folikel ke ukuran yang diinginkan, Horagon atau Pregnet yang disebutkan di atas digunakan.
Dengan respon yang buruk terhadap perubahan hormonal di latar belakang ovarium, tetapi dengan pelestarian pematangan alami folikel, dokter menggunakan siklus alami.
Untuk tingkat hormon, pemantauan ultrasound didirikan dari hari ketujuh siklus, jika perlu, ovulasi prematur dihambat. Persiapan untuk stimulasi telur diperkenalkan pada periode waktu yang sama dengan protokol jangka pendek dan panjang.
Cryo-teknik, atau cryo-siklus, digunakan di hadapan embrio beku, yang diambil sebelumnya. Pemindahan embrio semacam itu memungkinkan untuk tidak melakukan hiperstimulasi ovarium dan tusukan folikel, dan perawatan dilakukan sesuai dengan tahapan protokol panjang dengan perubahan beberapa periode pemberian obat (tergantung pada situasi spesifik).
Tahap 3. Koleksi folikel
36 jam setelah pemberian preparat chorionic gonadotropin manusia, folikel tertusuk. Dalam kebanyakan kasus, obat ini diresepkan jauh di malam hari, untuk mulai mengambil folikel satu pagi kemudian.
Tusukan dilakukan dengan perut kosong. Pada hari tusukan, pasien, bersama dengan suaminya, datang ke fasilitas medis, di mana pasangan menyerahkan sperma. Jika pasangan tidak dapat menghadiri hari pengumpulan folikel, pengiriman sperma awal dengan kriopreservasi berikutnya adalah mungkin. Sperma seperti ini digunakan setelah pencairan langsung pada hari pembuahan.
Pasien diberikan anestesi intravena, diikuti oleh tusukan langsung folikel. Untuk kesehatan setelah prosedur, perhatikan beberapa jam lagi, setelah itu wanita dilepaskan pulang.
Dalam kasus yang jarang terjadi, setelah tusukan, rasa sakit yang hebat di perut bagian bawah dapat terjadi, yang pasien harus memberi tahu dokter yang merawat. Informasi lebih lanjut tentang tusukan folikel →
Tahap 4. Pemupukan
Pemupukan telur dapat dilakukan dalam dua cara - konvensional dan ICSI (injeksi sperma intracytoplasmic).
Metode pertama adalah pemupukan jika sperma suami bersifat kualitatif dan mengandung setidaknya 10 juta spermatozoa dalam material yang diserahkan. Dalam cawan untuk prosedur, hanya sedikit spermatozoa yang ditambahkan.
Melakukan ICSI dimungkinkan bahkan dengan indikator air mani yang buruk. Untuk manipulasi, spermatozoa yang paling aktif dipisahkan dan ditempatkan di dalam sel telur. Metode ICSI juga digunakan jika kurang dari 5 butir telur yang diambil atau prosedur IVF sebelumnya tidak mengarah pada permulaan kehamilan.
Tahap 5. Budidaya embrio
Setelah pembuahan sukses telur, setelah beberapa waktu, embrio dipindahkan ke media khusus, di mana pertumbuhan mereka dimulai. Biasanya, ini mungkin setelah 16 jam dari waktu pembuahan, ketika dokter dapat mengevaluasi keberhasilan prosedur selesai.
Sebagai aturan, di antara semua telur yang dibuahi hanya dalam 40% kasus adalah mungkin untuk berbicara tentang pembuahan yang berhasil, sehingga dokter memantau embrio dengan teliti agar tidak melewatkan yang aktif.
Tahap 6. Transportasi embrio ke rongga uterus
Segera transfer embrio ke dalam rongga uterus dimungkinkan dalam waktu sekitar 5 hari, ketika akan mungkin untuk memilih bahan terbaik. Banyak faktor lain yang memengaruhi periode transfer.
Setelah embrio dimasukkan ke dalam uterus, wanita perlu istirahat total selama beberapa jam. Setelah prosedur, Anda dapat mengikuti rezim hari dan gaya hidup yang biasa, tetapi tidak termasuk hubungan seksual, olahraga, olahraga tenaga, stres emosional.
Stadium 7. Diagnosis kehamilan
Setelah seorang wanita embrio, obat-obatan diresepkan untuk mempertahankan fase luteal. Biasanya dalam kasus seperti itu disuntikkan progesteron, Utrozhestan atau Dufaston diberikan.
Penggunaan obat-obatan ini diperlukan untuk memastikan latar belakang hormonal yang menguntungkan, yang akan membantu untuk memperbaiki telur di dalam rongga uterus.
Jika semua tahapan prosedur dilakukan dengan benar dan tubuh wanita untuk secara memadai menanggapi kehadiran embrio, maka dalam dirinya meningkatnya kadar tubuh human chorionic gonadotropin.
Dalam dua minggu peningkatan ini terlihat pada hasil tes, dan dokter terus terapi pemeliharaan. Jika tingkat human chorionic gonadotropin tetap sama, terapi pemeliharaan dibatalkan, dan beberapa hari kemudian embrio robek pergi dan datang haid.
Setelah 3 minggu fertilisasi in vitro setelah USG yang ditentukan, yang sudah dapat dilihat embrio tenggelam dalam rahim dan berkembang sesuai dengan siklus. Dokter mengatakan kehamilan dan mendorong perempuan untuk didaftarkan di klinik antenatal lebih awal dari biasanya - di 1,5-2 bulan.
Meskipun keberhasilan prosedur, dalam kasus fertilisasi in vitro selalu risiko tinggi kegagalan kehamilan. Bercak bisa pergi setiap saat dari periode awal, mengapa dokter menyarankan sesegera mungkin untuk memulai pemantauan dokter kandungan.
Komplikasi setelah IVF
Melakukan fertilisasi in vitro adalah prosedur yang tidak diramalkan oleh alam. Hal ini sangat normal bahwa tubuh perempuan mengalami kesulitan yang serius dalam proses reproduksi kehamilan dengan bantuan IVF.
Meskipun kondisi IVF serealistis mungkin, tubuh tidak selalu merespon secara memadai. Karena itu, komplikasi yang mempengaruhi kesehatan wanita dapat terjadi.
Munculnya sindrom hiperstimulasi ovarium
Komplikasi ini dikaitkan dengan memegang prosedur superovulasi, setelah wanita itu dapat mengembangkan hingga 15 folikel aktif yang layak. Ini memerlukan peningkatan kadar estrogen, yang penuh dengan masalah pembuluh darah, akumulasi cairan dalam rongga peritoneum, meningkatkan pembekuan darah, pembentukan trombus.
Nekrosis ovarium karena torsi ovarium
Masalah serupa muncul dari fakta bahwa ketika ovarium superovulasi meningkatkan ukuran, melebihi bahkan dua kali ukuran normal. Di lokasi folikel yang diambil mulai mengembangkan korpus luteum, yang bertanggung jawab untuk keselamatan janin pada awal kehamilan.
Ovarium, peningkatan volume, menjadi mobile dan dapat diputar di sekitar porosnya.
Ketika ovarium dipelintir, sirkulasi darah rusak di dalamnya dan setelah beberapa saat nekrosis jaringan dimulai. Biasanya wanita merasakan nyeri hebat di indung telur. Dalam hal ini, diperlukan intervensi laparoskopi, di mana indung telur tidak dipilin atau bagian dari jaringan yang mati diangkat. Dengan nekrosis lengkap, organ benar-benar dihilangkan.
Munculnya suatu kista
Komplikasi yang jarang terjadi, tetapi masih terjadi karena perubahan pada latar belakang hormonal. Dengan pendarahan dari kista yang tumbuh, seorang wanita mengalami kelemahan, sakit perut, detak jantung yang cepat, rasa cemas.
Komplikasi pasca operasi klasik
Tusukan tidak sepenuhnya aman, karena selama itu seorang wanita juga mendapatkan anestesi, integritas kulitnya rusak, dll. Seperti operasi lainnya, tusukan indung telur mengancam dengan perdarahan, kerusakan pada organ tetangga (misalnya kandung kemih atau usus), infeksi.
Kemungkinan patologi perkembangan janin dan kelahiran anak yang meninggal secara signifikan meningkat ketika IVF dilakukan.
Kehamilan ganda
Cukup sering terjadi komplikasi di IVF. Perkembangan beberapa embrio menarik masalah seperti kemungkinan cerebral palsy pada janin, kelahiran prematur, kebutuhan untuk tetap menjaga di lembaga medis.
Ketika mengurangi kehamilan multipel (membunuh satu atau lebih janin), ada risiko gangguan kehamilan, tetapi komplikasi ini terjadi pada 10% kasus.
Pendarahan
Pendarahan setelah IVF mungkin menunjukkan penghentian kehamilan, jadi jika Anda telah pertama bercak kebutuhan mendesak untuk menghubungi rumah sakit untuk tindakan awal konservasi kehamilan.
Risiko kehamilan ektopik
Ini adalah sekitar 2%, namun, dan patologi ini muncul tidak begitu banyak karena fertilisasi in vitro, tetapi karena saluran tuba rusak.
Pemupukan in vitro saat ini adalah cara terbaik untuk memecahkan masalah dengan mengandung dan melahirkan seorang anak. Banyak pasangan yang menjalani IVF mendapat kesempatan untuk menjadi orang tua penuh.
Penulis: Anna Demochko,
terutama untuk Mama66.com
