Persiapan dan pelaksanaan tusukan folikel di IVF

Send

Salah satu topik yang paling kontroversial dalam prosedur fertilisasi in vitro adalah untuk menusuk folikel. Meskipun merupakan langkah penting dan sangat diperlukan dalam melaksanakan program ini, banyak wanita yang dibawa ke dalam protokol mengalami ketakutan yang nyata dari intervensi medis ini.

Menyalahkan forum internet eco-ibu sering lulus sebagai pengalaman pribadi informasi berisi. Apa yang sebenarnya adalah tusukan dari IVF dan apakah itu takut?

Apa tusukan folikel

Dalam protokol IVF, ini berarti prosedur pembedahan kecil, di mana melalui tusukan jarum khusus dibuat folikel ovarium matang dan pagar cairan folikel yang mengandung oosit.

ibu hamil, hanya berencana untuk memulai protokol, sering bertanya, dan saya pastikan untuk menusuk folikel dengan IVF atau metode lain dapat lakukan? Jawaban atas pertanyaan ini terkandung dalam memahami seluruh proses fertilisasi in vitro.

Di dalam tubuh perempuan sehat di setiap siklus menstruasi (kecuali dalam siklus anovulasi jarang) jatuh tempo 1, minimal 2, folikel dominan.Mereka adalah gelembung yang diisi dengan cairan di mana telur mengapung. Pada hari-hari ovulasi di bawah pengaruh hormon seks wanita, dinding folikel menjadi lebih tipis, pecah dan telur meninggalkan ovarium. Kemudian ia ditangkap oleh jerawat (tunas, mirip dengan tentakel ubur-ubur) dari departemen ampullar tuba fallopii dan ditempatkan di lumennya. Di tuba fallopii, telur dan sperma bertemu, dan proses pembuahan direalisasikan. Embrio yang dihasilkan bergerak sepanjang tabung menuju rahim, di mana kemudian dipasang (ditanam).

Dengan IVF, proses pembuahan berlangsung di laboratorium ("in vitro"), jadi dokter perlu mengambil telur dari folikel yang matang sebelum meninggalkannya sendiri. Untuk tujuan ini, tusukan folikel dengan IVF digunakan.

Tusukan dapat dilakukan:

tanpa menggunakan anestesi umum (tanpa anestesi);
di bawah anestesi intravena umum (anestesi terkontrol).

Indikasi untuk tusukan di IVF tanpa anestesi umum adalah fertilisasi in vitro dalam siklus alami atau dengan stimulasi,ketika jumlah folikel matang tidak melebihi 5 dan mereka berada di satu ovarium (angka ini tidak secara resmi indikator tetap dan didasarkan pada pengalaman praktis spesialis reproduksi).

Dengan lebih banyak telur yang perlu diambil atau jika mereka ditempatkan langsung di 2 ovarium, anestesi intravena umum digunakan.

Di sejumlah klinik asing IVF ada peraturan yang melarang penggunaan anestesi dengan IVF. Di wilayah Federasi Rusia, pusat reproduksi meninggalkan pilihan untuk pasien, dan jika diinginkan, seseorang dapat melakukan atau menolak anestesi, terlepas dari jumlah folikel dan lokasinya.

Cara mempersiapkan tusukan

Persiapan untuk tusukan folikel dengan IVF dilakukan secara bersamaan dari sisi pasangan yang sudah menikah dan dari ahli reproduksi yang memimpin protokol.

Mempersiapkan ibu masa depan

Tusukan adalah, meskipun kecil, tetapi masih operasi, jadi harus disiapkan sesuai dengan semua aturan untuk pasien bedah:

4-5 hari sebelum tusukan tidak masuk ke dalam hubungan intim;
pada hari sebelum prosedur, jangan makan setelah jam 6 sore;
pada hari tusukan, jangan makan atau minum di pagi hari;
untuk tiba di klinik secara ketat pada waktu yang ditentukan (dari saat injeksi dosis pemicu hCG tepat tepat 34-36 jam harus berlalu);
bawalah baju tidur bersih dan sandal.

Mempersiapkan ayah masa depan

Hari tusukan dengan IVF adalah momen penting tidak hanya bagi wanita, tetapi juga untuk calon ayah (jika Anda berencana untuk menggunakan spermatozoa Anda sendiri). Persiapan untuk itu adalah sebagai berikut:

di seluruh protokol IVF seseorang harus sepenuhnya meninggalkan alkohol dan merokok, jangan minum obat tanpa persetujuan sebelumnya dengan ahli kesehatan reproduksi;
4-5 hari sebelum tusukan folikel, perlu pantang dari pantangan seksual, jangan mengunjungi pemandian, sauna, pantai, solarium, jangan membebani secara fisik (jika pekerjaan melibatkan pekerjaan fisik yang berat, lebih baik untuk mengambil hari libur);
untuk tiba di klinik secara ketat pada waktu yang ditentukan.

Persiapan dokter

Ahli reproduksi juga mempersiapkan dengan hati-hati untuk hari tusukan folikel dengan IVF. Dengan melakukan pemantauan harian ukuran folikel di indung telur pasien, dokter menunggu saat ketika ukuran mereka mencapai 18-22 mm. Jika nilai yang diinginkan tercapai, wanita tersebut diberi dosis pemicu HCG dan tepat setelah 34-36 jam (tergantung pada protokol), tusukan diresepkan.

Dokter memberi perhatian khusus pada pencegahan hiperstimulasi ovarium, yang dapat dimulai setelah tusukan dengan IVF. Jika seorang wanita yang mengalami stimulasi ovarium berisiko untuk mengembangkan sindrom hiperstimulasi, tindakan pencegahan berikut dapat diambil dalam kaitannya dengan dia:

digunakan sebagai pemicu ovulasi bukan obat hCG, dan agonis hormon pelepas gonadotropin;
administrasi hCG tertunda, jika diputuskan untuk merangsang ovulasi dengan obat ini;
penolakan lengkap untuk memperkenalkan obat pemicu.

Bagaimana prosedurnya dilakukan

Pada hari tusukan folikel dengan IVF, pasangan yang sudah menikah tiba di klinik reproduksi tepat pada waktu yang ditentukan. Seorang ibu masa depan mengosongkan kandung kemih, dia diberikan enema jika dia belum membersihkan usus di rumah dengan persiapan seperti fortrans (masalah ini dibahas sebelumnya dengan dokter yang hadir). Wanita itu melepas celana dalamnya, mengenakan gaun tidurnya dan dibawa ke ruang operasi.

Jika tusukan folikel dilakukan tanpa menggunakan anestesi, maka pengangkatan sediaan analgesik dari jenis dalam bentuk tablet (kapsul) 1 jam sebelum prosedur atau suntikan intramuskular diberikan saat tiba di klinik.

Jika, selama tusukan dari IVF memutuskan untuk menggunakan anestesi, wanita ditempatkan pada meja operasi ginekologi, tangannya di vena kateter set Butterfly (fleksyulya), melalui mana pasokan obat dimulai dalam dosis ketat dihitung. Prosedur dimulai hanya setelah pasien benar-benar tertidur, itu terjadi sekitar 30 detik.

tusukan durasi rata-rata dari 5 sampai 15 menit tergantung pada jumlah telur untuk dijemput. Prosedur ini dilakukan menggunakan jarum halus berongga khusus, yang diperkuat pada sensor ultrasound khusus. Dengan demikian, dokter melihat segala sesuatu yang ada di depan ujung jarum dan tepat dapat mengontrol gerakan jarum.

Akses ke indung telur adalah melalui tusukan dinding vagina. Dengan jarum terpasang pompa khusus yang memungkinkan lembut menyedot semua cairan folikel dari berada di telur tanpa menyebabkan bahaya apa pun. Seorang dokter yang berpengalaman dapat, melalui satu tusukan vagina, secara simultan menekankan kedua ovarium.

Cairan folikel yang dihasilkan dikirim ke laboratorium embriologi sebelum operasi selesai.

Selama tusukan folikel di ECO juga melakukan langkah-langkah preventif, mencegah perkembangan sindrom superovulasi: aspirasi semua folikel di kedua ovarium dengan pagar maksimum semua cairan folikel.

Setelah dokter selesai tusukan jarum dan dihapus dari dinding vagina, ahli anestesi berhenti agen anestesi intravena. Seorang wanita terbangun setelah sekitar 1-2 menit.

Jika Anda berencana untuk menggunakan sperma mereka sendiri suaminya (partner) dalam protokol IVF, maka pada saat itu, sebagai ibu hamil pergi prosedur tusukan, calon ayah memberikan sperma.

Semua wanita yang telah memutuskan untuk menghabiskan tusukan tanpa anestesi, hanya peduli tentang pertanyaan: Apakah itu sakit? Tidak mungkin untuk memberikan jawaban yang pasti, karena tergantung pada faktor-faktor berikut:

ambang nyeri;
pengalaman seorang dokter;
jumlah dan lokasi folikel.

Setelah tusukan

Setelah tusukan folikel dengan IVF, ibu masa depan berada di bawah pengawasan dokter dari klinik selama sekitar 2 jam, dan kemudian dapat dilepas pulang.

Fenomena normal setelah tusukan adalah:

sakit nyeri di perut, yang dapat dengan mudah dihilangkan asupan obat penghilang rasa sakit (parasetamol) dan / atau antispasmodik (no-spa);
sedikit pusing, kelemahan sebagai reaksi terhadap obat untuk anestesi dan ketegangan saraf;
discharge berwarna merah muda dari vagina;
mengangkat suhu tubuh tidak di atas 37,5 derajat.

Tusukan folikel dengan IVF dapat menjadi rumit oleh kondisi berikut:

perkembangan sindrom hiperstimulasi ovarium;
pendarahan internal;
peradangan.

Konsultasikan dengan dokter Anda segera untuk saran ibu masa depan harus membuat gejala berikut berkembang setelah tusukan:

Pusing, pucat, sinkop, nyeri perut yang parah (diduga pendarahan internal).
Mual, muntah, jatuh tekanan darah, nyeri di punggung bawah, perut tidak dihapus oleh analgesik konvensional, malu pernafasan (diduga hiperstimulasi ovarium sindrom).
Kenaikan suhu di atas 37,5 derajat, menggigil, berkeringat berat, sakit perut akut, keputihan dengan bau yang buruk (yang diduga proses inflamasi).

tusukan folikel dengan IVF - satu langkah lagi dalam perjalanan dari ibu masa depan untuk mimpi dihargai. Pengetahuan tentang semua rincian dari prosedur ini akan membantu untuk memindahkannya dengan mudah dan mencapai hasil terbaik.

Penulis: Gulnara Odemiş Nailevna, seorang dokter kandungan-kandungan