Selama kehamilan, hal-hal yang terkadang tidak kita perhatikan menjadi sangat penting. Misalnya, mikroflora vagina. Sangat sedikit wanita yang sehat memikirkannya. Jika seorang wanita belum mengalami kehamilan sebelum kehamilan, misalnya, dengan infeksi atau seorang gadis pemerah susu, ia mungkin tidak mengerti mengapa seorang ginekolog ingin mengambil noda pada Flora ketika mendaftar. Padahal, analisis ini sangat penting dan perlu. Mari cari tahu alasannya.
Karena kerentanan mereka, saluran kelamin perempuan membutuhkan perlindungan yang baik dari faktor lingkungan negatif dan infeksi oleh berbagai mikroorganisme. Mereka yang dipertahankan pada permukaan epitel yang melapisi vagina, dan bahkan berkembang biak dalam kondisi ini, dan merupakan mikroflora sistem genitourinari wanita.
Sisanya bersifat transistorik, yaitu, mereka dengan cepat dikeluarkan dari tubuh karena aktivitas epitel mukosiliar atau bersama dengan aliran lendir dan urin.
Mikroflora vagina dirancang untuk menjaga keseimbangan asam yang optimal dan sehat dan melindungi sistem genitourinari wanita dari bakteri dan virus - karena banyak dari mereka lingkungan ini tidak cocok untuk hidup, dan mereka hanya mati. Tetapi ini hanya terjadi pada kasus ketika mikroflora itu sendiri "sehat".Bagaimana tubuh mendukung kondisinya?
Mekanisme anatomi dan fisiologis untuk mempertahankan mikroflora vagina yang sehat:
- penghalang mekanik antara vagina dan lingkungan eksternal - misalnya, hipertensi otot perineum, di mana cincin vulva yang disebut menyempit dan menjadi kurang rentan terhadap infeksi;
- pemisahan bagian bawah vagina dari atas. Ini diperlukan agar dalam kasus infeksi, infeksi tidak menyebar terlalu cepat ke seluruh tubuh;
- perubahan keadaan epitelium yang terkait dengan siklus menstruasi dan disebabkan oleh hormon.
Perubahan siklik di epitel, tergantung pada hormon:
- di bawah pengaruh hormon seperti progesteron dan estrogen, proliferasi epitel terjadi karena pembentukan glikogen di dalamnya, produk lendir di kanal serviks. Lendir kaya akan karbohidrat, yang mengikat reseptor bakteri, yang secara signifikan menghambat perlekatan mikroorganisme berbahaya ke epitelium. Zat yang terkandung dalam lendir memiliki spektrum aktivitas antimikroba yang sangat luas;
- mekanisme sistem kekebalan diwakili oleh komponen-komponen berikut: komplemen, lisozim, dan imunoglobulin A rahasia (Ig A);
- simbiosis - kombinasi yang saling menguntungkan dari mikroorganisme dalam tubuh wanita. Bakteri mikroflora normal melindungi saluran genital dari masuknya dan reproduksi mikroba patogen, sementara mengisi pasokan nutrisi dan menerima bantuan dari makroorganisme dalam perang melawan bakteri.
Perubahan apa yang terjadi pada mikroflora vagina selama kehamilan?
Dalam tubuh calon ibu, karena perubahan hormonal yang terkait dengan kehamilan, jumlah sel epitel vagina meningkat secara signifikan, dan juga glikogen terakumulasi di dalamnya.
Ini adalah glikogen - substrat utama yang berkontribusi terhadap produksi asam laktat oleh lactobacilli. Karena ini, media asam terus dipertahankan di vagina (pH 3,8-4,5), yang diperlukan untuk pengembangan normal dan menekan mikroflora patogenik selama kehamilan.
Dengan peningkatan periode kehamilan, ada juga peningkatan lactobacilli, yang dilepaskan sepuluh kali lipat, dan tingkat kolonisasi kanal serviks oleh bakteri dibandingkan dengan wanita yang tidak hamil menurun. Hal ini terjadi untuk melindungi bayi masa depan dari kuman patogen pada saat kelahirannya dan melewati jalan lahir wanita dalam persalinan.
Vagina adalah banyak berbeda bakteri dan tubuh bakteri, serta beberapa spesies yang berbeda dari mikroorganisme. Wakil utama dari mikroflora vagina normal adalah Dederleyna tongkat.
Ini adalah sekitar sekitar 95-98% dari total jumlah mikroorganisme hadir dalam vagina. Coli Dederleyna menggabungkan empat jenis bakteri asam laktat: Lactobacillus acidophilus, L. casei, L. fermentum, L. Cellobiosus. Mereka diwakili dalam bentuk batang lurus dan melengkung tetap.
Hal Lactobacilli dapat menghasilkan hidrogen peroksida, untuk menciptakan lingkungan asam di dalam vagina, mereka berkontribusi konsentrasi tinggi asam laktat, bersaing dengan mikroorganisme lainnya untuk kemungkinan adhesi ke sel epitel, merangsang sistem kekebalan tubuh perempuan.
Selanjutnya batang Dederleyna, vagina yang bifidobacteria, dan mikroorganisme lainnya. Selain itu, smear seorang wanita yang sehat bisa hadir genus jamur Candida, jika tidak banyak tanda-tanda peradangan dan dengan demikian tidak ada.
Dalam hal ini, misalnya, kekebalan wanita menurun karena stres atau pengobatan antibiotik, menurun lactobacilli dan kolonisasi oleh jamur epitel.Ini disertai dengan gejala-gejala tertentu, seperti gatal, demam dadih, terbakar, kondisi ini disebut kandidiasis vagina.
Kapan dan bagaimana cara menggunakan smear?
Ketika kehamilan berlanjut tanpa komplikasi, apusan diambil saat terdaftar untuk kehamilan, kemudian diulang pada 30 minggu dan sebelum melahirkan. Jika seorang wanita sebelumnya mengalami keguguran atau ada ancaman penghentian kehamilan, polihidramnion, dengan infeksi intrauterin janin, studi korioamnionitis dilakukan secara dinamis pada kebijaksanaan dokter, di samping metode diagnostik lainnya.
Usap diambil di kursi ginekologi dengan alat khusus dari uretra, serviks dan dinding samping vagina. Setelah bahan tersebut dioleskan ke gelas steril bernomor dan dikirim ke laboratorium, tempat penelitian berlangsung.
Kaji warna, jumlah, bau sekresi, keadaan serviks dan vagina. Komposisi mikrobial dari apusan ditentukan di laboratorium.
Ada beberapa derajat perbedaan dalam kemurnian vagina:
Gelar pertama dimasukkan ke dalam kasus ketika studi tentang smear mengungkapkan lingkungan asam di vagina, jumlah yang cukup dari Dederlein stick, dan flora opsional ditemukan dalam jumlah kecil.Eritrosit dan leukosit dapat ditentukan dalam satu kuantitas.
Derajat kedua kemurnian diatur jika, dalam lingkungan asam, jumlah lactobacil mendominasi sel mikroba yang tersisa. Leukosit, sebagai aturan, meningkat menjadi 15, kita ingat bahwa indikasi yang dapat diterima dalam kehamilan adalah 20, tetapi hanya jika tidak diamati sebagai proses inflamasi.
Gelar ketiga - dysbiosis, sebagai suatu peraturan, diamati pada wanita dengan vaginosis bakterial. Dalam apusan, dalam kasus ini, mengandung sejumlah besar cocci gram positif, lactobacilli secara praktis tidak ada, tetapi ada sejumlah besar bakteri anaerob obligat, batang gram negatif.
Vaginitis - derajat keempat kemurnian vagina. Dalam hal ini, lingkungan vagina bersifat basa, apusan mengandung sejumlah besar eritrosit, leukosit, mikroba patogen.
Biasanya, wanita hamil harus memiliki jenis smear pertama, kadang-kadang jenis kedua diperbolehkan, semua sisanya - melampaui norma.
Hamil adalah untuk mengetahui bahwa sebelum mengambil noda pada kemurnian vagina, lebih baik menahan diri dari melakukan hubungan seksual selama beberapa hari.Jangan douche, dan juga gunakan tablet vagina, supositoria, dan disinfektan lokal. Pada hari pengambilan apusan, kebersihan alat kelamin harus dilakukan tanpa menggunakan sabun.
Performa normal
Dengan apusan normal, sel darah putih dapat terkandung di vagina, uretra, serviks dalam jumlah kecil atau tidak ada sama sekali. Epitel pipih harus dalam 5-10. Mikroflora di vagina harus mengandung sejumlah besar laktobasilus gram positif. Mikroflora di uretra dan leher rahim tidak harus ditentukan.
Lendir di vagina dan leher rahim harus di moderasi. Gonococci, trichomonads, sel kunci seharusnya tidak ada. Ragi hanya bisa hadir di vagina dalam jumlah yang sangat kecil.
Penyimpangan dari norma
Jika smear pada mikroflora seorang wanita hamil tidak memiliki epitel yang datar, maka ini merupakan indikasi bahwa tubuh sedang mengalami kekurangan estrogen. Peningkatan jumlah epitel datar menunjukkan perkembangan proses inflamasi di tubuh ibu masa depan.
Jika sejumlah besar leukosit ditemukan dalam apusan - ini adalah tanda peradangan yang pasti. Jumlah lendir yang mungkin juga mengindikasikan kemungkinan peradangan.
Gonococci, sel kunci, Trichomonas dan jamur ragi-seperti ditemukan dalam kasus penyakit tertentu. Dalam hal terjadi penyimpangan dari nilai-nilai ginekolog yang normal menunjuk penelitian tambahan untuk mengetahui penyebab penyakit dan memilih pengobatan yang tepat. Juga pastikan untuk analisis untuk infeksi, infeksi menular seksual, jika mereka terdeteksi diberi pengobatan.
Selama kehamilan, biasanya dalam pengobatan wanita memilih untuk lilin, tablet vagina, krim khusus. Preferensi diberikan kepada obat yang tidak mengandung antibiotik. Tapi dalam kasus darurat dapat diberikan dan tentu saja terapi antibiotik, dengan mempertimbangkan durasi kehamilan.
Banyak infeksi yang tersembunyi, tetapi secara signifikan dapat mempengaruhi kehamilan dan perkembangan anak, yang mengapa jika Anda sedang merencanakan kehamilan, Anda harus diuji untuk mendeteksi adanya infeksi, penyakit menular seksual, bahkan sebelum konsepsi.
Bahkan jika Anda telah selama kehamilan telah menemukan beberapa pelanggaran mikroflora vagina, bahwa tidak ada alasan untuk panik.Tunjukkan dengan jelas resep dokter - jangan menginterupsi pengobatan, terutama ketika datang ke lilin, dan juga pantau kebersihan pribadi Anda dengan saksama.
Linen hanya katun, dan lebih baik menyetrika dengan besi panas, meskipun biasanya tidak. Secara umum, tidak terlalu sulit untuk menormalkan mikroflora vagina, bahkan selama kehamilan, hanya memperlakukan masalah ini dengan perhatian.
Kami menyarankan Anda untuk membaca:MRI selama kehamilan - apakah prosedur ini berbahaya untuk bayi
