Kehamilan tanpa komplikasi dan patologi adalah mimpi merah muda dari setiap wanita. Kenyataan yang parah, sayangnya, sering menghadirkan kejutan yang tidak menyenangkan. Salah satunya mungkin adalah kegagalan gereja-gereja, atau disingkat ICI.
Apa itu ICI dan seberapa bahayanya itu?
ILI selama kehamilan relatif jarang, hanya 1-9% wanita. Apa yang tersembunyi di balik kalimat ini? Untuk memahami apa itu dan proses apa yang mengarah pada patologi ini, Anda perlu memahami struktur rahim.
Ini terdiri dari tubuh - kantung berongga otot di mana bayi menetas, dan leher rahim, yang meliputi pintu masuk ke rahim. Bersama dengan tanah genting, serviks membentuk bagian pertama dari jalan lahir. Baik leher dan ismus terdiri dari dua jenis jaringan: ikat dan berotot.
Dan jaringan otot terkonsentrasi di bagian atas leher, di uteri os internal. Otot-otot membentuk cincin-sfingter, yang tidak mengeluarkan dari telur rahim dibuahi sebelum waktunya.
Namun, dalam beberapa kasus, ini adalah cincin yang paling berotot adalah tidak mampu menahan beban meningkat: berat janin dan cairan ketuban, nada uterus. Akibatnya, di bawah tekanan dari serviks ovum dipersingkat dan membuka prematur.
Apa yang berbahaya bagi ICI dalam kehamilan? Pertama, serviks terbuka uterus memprovokasi menurunkan janin, membran janin memasuki saluran uterus. Selama periode ini, itu dapat dibuka secara harfiah dari gerakan tiba-tiba.
Kedua, vagina wanita tidak pernah steril. Selalu ada bakteri yang berbeda di dalamnya, dan sering infeksi. Akibatnya, itu infeksi janin. Di tempat ini itu menipis dan dapat rusak hanya di bawah berat cairan ketuban.
Pembukaan kandung kemih dan keluarnya air menyebabkan timbulnya persalinan. Dengan demikian, NSI menjadi salah satu penyebab paling sering keguguran dalam hal nanti (hingga 22 minggu), atau kelahiran prematur (dari 22 hingga 37 minggu).
Sebagai aturan, ICI berkembang untuk jangka waktu 16 hingga 27 minggu. Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi dapat berkembang lebih awal, bahkan pada minggu ke 11.
Jenis dan penyebab insufisiensi iskemik-serviks
Apa penyebab ICI? Mereka bisa sangat berbeda, dan, tergantung pada penyebabnya, mereka membedakan insufisiensi traumatis dan fungsional.
Dengan jenis pertama, semuanya jelas dari judul. ICI traumatik berkembang dalam hal bahwa otot-otot serviks telah mengalami trauma dalam satu atau lain cara. Apa yang bisa menyebabkan cedera? Setiap prosedur yang terkait dengan perluasan serviks penuh dengan cederanya.Ini termasuk aborsi, kuretase setelah keguguran, dan kuretase diagnostik. Selain itu, otot-otot serviks dapat mengalami trauma selama persalinan, serta setelah IVF (fertilisasi in vitro).
Dalam hal ini, mekanisme pembentukan ICP selama kehamilan sangat sederhana: bekas luka dari jaringan ikat muncul di situs trauma apa pun. Tidak seperti otot, jaringan ikat tidak mampu meregang, inilah alasan untuk kekurangan.
C PSI fungsional semua agak lebih rumit. Penyebabnya dapat ditutupi dalam berbagai faktor. Namun, paling sering jenis kegagalan ini dikaitkan dengan kegagalan hormonal. Sebagai aturan, kita berbicara tentang kurangnya progesteron, atau tentang kelebihan hormon pria - androgen. By the way, ini adalah penyebab ICI yang paling sering kedua.
Dalam hal ini, kegagalan mulai berkembang pada tahap awal, dari sekitar 11 minggu kehamilan. Ini terkait dengan fakta bahwa saat ini pankreas janin mulai bekerja. Ini menghasilkan hormon laki-laki, dan jika ibu memiliki peningkatan jumlah atau kepekaan terhadap mereka, konsekuensinya tidak akan melambat: otot-otot di leher rahim menjadi lemah dan leher rahim terbuka.
ICS dapat berkembang untuk alasan yang lebih membosankan. Misalnya, jika kehamilannya banyak, atau jika ada air. Dalam hal ini, beban pada leher rahim lebih besar dari pada kehamilan normal, yang juga dapat menyebabkan ketidakcukupan. Jangan lupa tentang patologi perkembangan rahim.
Gejala ICI
Sayangnya, insufisiensi iskemik-cervical asimtomatik. Hanya dalam beberapa kasus, tahap awal ICI dapat memanifestasikan dirinya kira-kira seperti juga keguguran yang mengancam: bercak bercak, nyeri di perut, kejang di vagina. Biasanya gejala ICI selama kehamilan tidak ada.
Diagnostik ICS
Karena kenyataan bahwa ICI secara praktis tidak bergejala, sangat sulit untuk mendiagnosisnya. Untuk melakukan ini, Anda harus mengunjungi ginekolog secara teratur dan melakukan pemeriksaan vagina setiap kunjungan. Sayangnya, banyak dokter percaya bahwa itu cukup untuk memeriksa jalan lahir ketika mendaftar dan sudah di rumah sakit sebelum melahirkan.
Akibatnya, seorang wanita menghadiri konsultasi, tetapi dokter hanya mengukur berat, ukuran perut dan tekanan darah.Dalam keadaan seperti itu, seorang wanita dapat mengetahui tentang diagnosis ICI selama kehamilan ketika akan terlambat.
Seringkali, bidang keguguran atau kelahiran prematur dipelajari tentang hal itu dengan bantuan studi khusus: hysterosalpingography adalah X-ray rahim dan tabung menggunakan zat kontras X-ray.
Tentu saja, jika seorang wanita sebelumnya memiliki patologi ini, kesehatannya akan diamati lebih dekat. Namun, Anda dapat bersikeras bahwa pemeriksaan vagina dilakukan setiap kali Anda mengunjungi seorang ginekolog.
Selama pemeriksaan, dokter harus memperhatikan pelunakan serviks, penurunan panjangnya pada tahap awal ICI, dan pembukaan serviks pada tahap selanjutnya.
Satu pertanyaan tersisa, berapa lama serviks normal? Banyak tergantung pada istilah, karena lebih dekat untuk melahirkan, penurunan panjang dianggap normal:
- pada periode 24-28 minggu: 35-45 mm;
- setelah 28 minggu: 30-35 mm.
Namun, di dokter hanya ada sensasi sendiri dan cermin ginekologi. Dan jika uterus eksternal belum terbuka, ginekolog hanya dapat mengasumsikan ICI, dan lebih akurat mendiagnosis dengan bantuan ultrasound.
Penelitian dilakukan oleh sensor vagina. Faktor-faktor berikut dicatat yang memungkinkan seseorang untuk menentukan apakah ada insufisiensi iskemik-serviks:
- panjang serviks;
- kehadiran pembukaan tenggorokan bagian dalam.
Jika os internal yang sudah mulai membuka, dan eksternal masih dalam posisi tertutup, leher rahim mengambil V-baik, dan dapat dilihat dengan jelas pada USG. Ada beberapa tes tambahan yang memungkinkan Anda untuk memperbaiki diagnosis dalam kasus-kasus sulit. Sebagai contoh, seorang wanita dapat memprovokasi batuk atau memberikan tekanan pada bagian bawah rahim (yaitu, di bagian atas). Ini tentu mempengaruhi serviks, dan ICI membuat dirinya terasa.
Pengobatan PIT
Hanya setelah secara akurat akan didiagnosis, serta penyebab penyakit, Anda dapat mulai untuk mengobati CIN selama kehamilan. Tanpa mengetahui penyebabnya, seperti dalam kasus lain, tidak mungkin untuk memilih perawatan yang memadai.
Pertama-tama, mereka mengalokasikan ICP fungsional yang muncul di latar belakang kegagalan hormonal. Dalam hal ini, itu terapi hormonal, dirancang untuk mengembalikan tingkat hormon normal. Pengobatan dilanjutkan selama 1-2 minggu, setelah itu pasien diperiksa berulang kali.Jika situasi telah stabil, dan leher rahim tidak lagi diungkapkan, maka obat terus berlanjut, sambil mempertahankan pemantauan konstan dari kondisi wanita hamil. Jika situasinya memburuk, metode pengobatan lainnya lebih disukai.
Metode pengobatan ICI kedua dalam kehamilan - bongkar pessary, itu juga disebut cincin Meyer. Sebenarnya, itu adalah konstruksi kecil yang terbuat dari plastik, bentuk khusus. Itu ditempatkan di vagina, dan mendukung serviks, mendistribusikan kembali berat janin dan cairan ketuban, dan membantu untuk menjaga kehamilan.
Cincin Meyer dapat dipasang hampir setiap saat, ketika umumnya disarankan untuk menunda pengiriman. Ini digunakan dalam kasus NI yang tidak dilepas dengan latar belakang beberapa kesuburan atau polihidramnion. Jika NIC cerah, maka metode ini hanya dapat digunakan sebagai alat bantu.
Tidak peduli betapa bermanfaatnya alat pencegah kehamilan, itu masih merupakan benda asing, yang dapat memprovokasi dysbiosis vagina. Untuk menghindari ini, seorang wanita secara teratur mengambil penyeka, serta melakukan pencegahan sanitasi dengan antiseptik. Dalam kasus yang jarang terjadi, antibiotik dapat diresepkan.
Hapus cincin setelah 37 minggu, atau jika aktivitas kelahiran dimulai.
Dalam kasus di mana cincin plastik jelas tidak cukup, metode perawatan ICI berikut selama kehamilan dipilih: menjahit. Tenggorokan bagian dalam rahim menyempit dan tidak dijahit dengan benang yang bisa diserap. Paling sering digunakan sutra.
Jam berapa operasi itu berlangsung? Dalam hal ini, semuanya ditentukan secara individual. Paling sering, jahitan diterapkan pada tahap awal, yaitu, hingga 17 minggu. Tergantung pada indikasi individu, operasi dapat dilakukan nanti, tetapi tidak lebih dari 28 minggu. Dalam hal ini, alat pencegah kehamilan secara menguntungkan berbeda dari jahitan, dapat didirikan juga di kemudian hari.
Menjahit adalah operasi yang cukup serius. Ini dilakukan di rumah sakit, di bawah anestesi lokal jangka pendek. Perhatian khusus diberikan pada pemilihan anestesi. Dia seharusnya tidak menyakiti anak itu. Untuk menghindari komplikasi, beberapa hari sebelum operasi, apusan diterapkan pada mikroflora, dan segera sebelum prosedur, vagina dibersihkan. Smear dan sanation dibuat dan setelah dijahit.
Peningkatan tonus uterus dengan sendi yang sudah digunakan merupakan risiko serius.Oleh karena itu, seringkali pasien diberi resep obat yang mengurangi nada rahim, seperti magnesia dan ginipral, serta antispasmodik, misalnya, papaverine yang sama.
Anda dapat menghapus jahitan di kantor ginekolog sederhana di kursi berlengan. Lakukan ini dalam kasus-kasus berikut:
- Pada 38 minggu, sejak kehamilan sudah dianggap penuh, dan kapan saja persalinan dapat dimulai;
- Jika suatu saat aktivitas kerja yang stabil dimulai;
- Jika cairan ketuban keluar atau mulai bocor, seperti dalam kasus ini ada risiko infeksi pada janin, dan kita berbicara tentang pengiriman yang mendesak;
- Jika bercak diamati;
- Saat memotong jahitan.
Jika jahitan dilepaskan tidak dalam periode yang tepat, tetapi karena komplikasi yang timbul, dokter melakukan koreksi dan pengobatan komplikasi ini. Setelah ini, diputuskan apakah akan melakukan koreksi kedua.
Sayangnya, prosedur ini, seperti hampir semua prosedur medis, memiliki sejumlah kontraindikasi. Termasuk:
- berbagai penyakit parah pada ibu;
- patologi perkembangan janin;
- plasenta previa.
Ketaatan rezim
Setiap patologi selama kehamilan tidak hanya membutuhkan perawatan yang tepat waktu, tetapi juga kepatuhan terhadap rezim ini atau itu. Insufisiensi serviks-insfisiensi tidak terkecuali.Seorang wanita dengan patologi ini harus melepaskan tenaga fisik yang berlebihan, tidak termasuk seks, berbohong lebih banyak. Biarkan keluarga melakukan pekerjaan untuk Anda. Jangan lupa untuk mengambil semua obat yang diresepkan kepada Anda tepat waktu.
Tidak sedikit peran dimainkan oleh mood psikologis seorang wanita. Selama periode ini, optimisme, keyakinan dalam keberhasilan dan hasil positif dari situasi sangat penting. Dan, tentu saja, jangan lewatkan inspeksi terjadwal. Kesehatan Anda tergantung padanya, dan kelahiran anak Anda.
Melahirkan dengan ICS
Karena ICI, pada kenyataannya, ketidakmampuan cincin berotot untuk tetap dalam keadaan tertutup, seringkali pengiriman NSC berlangsung cepat. Tentu saja, di sini semuanya bersifat individual, dan waktu lahir bisa berbeda.
Terapi yang tepat waktu dan kepatuhan pada rezim, sebagai suatu peraturan, membantu calon ibu untuk melahirkan anak sebelum tanggal jatuh tempo. Kemudian wanita itu ditempatkan di muka di rumah sakit, di mana dia berada di bawah pengawasan konstan.
Dalam kasus di mana persalinan semua sama dimulai sebelum istilah tersebut, situasinya sedikit lebih rumit. Sangat penting untuk masuk ke rumah sakit tepat waktu, dan pada saat yang sama sepenuhnya bersenjata, setidaknya dengan ayah dokumen: kartu pertukaran, kebijakan, paspor.Yang terpenting adalah kartu pertukaran, karena berisi informasi tentang kehamilan Anda, yang penting bagi bidan untuk penanganan persalinan yang tepat. Oleh karena itu, sangat penting bagi wanita dengan ICI untuk membawa semua dokumen bersama mereka.
Untungnya, insufisiensi Serviks-Serviks masih jarang. Dan obat modern dapat mengatasi masalah ini, dan tanpa membahayakan wanita dan bayinya. Oleh karena itu, diagnosis ini tidak perlu ditakuti. Hal utama adalah mengikuti semua rekomendasi dari dokter Anda.
Kami menyarankan Anda untuk membaca:Bagaimana mengenali pneumonia pada kehamilan dengan gejala "dingin" tepat waktu
