Selama periode perkembangan intrauterine, anak berada di bawah perlindungan yang dapat diandalkan dari tubuh ibu. Namun, bahkan kekebalan ibu yang paling tahan lama pun tidak mampu melindungi tubuh anak-anak dari perkembangan penyakit tertentu. Patologi seperti itu termasuk penyakit yang dikondisikan secara genetik dan intrauterin. Prosedur ini, seperti amniosentesis, dirancang untuk mendiagnosa dan mengobati penyakit tertentu pada janin yang sedang berkembang secara tepat waktu.
Banyak wanita bertanya-tanya apakah akan membuat amniosentesis, dan seberapa amannya. Pendekatan terhadap pelaksanaan prosedur diperlukan dengan tanggung jawab maksimum, karena setiap gangguan dalam lingkungan internal dapat menyebabkan sejumlah konsekuensi negatif bagi ibu dan janin.
Inti dari amniosentesis
Esensi utama amniosentesis adalah tusukan pada kandung kemih amnion (amniotik), tempat janin yang sedang berkembang berada. Komposisi cairan ketuban termasuk sel-sel anak, pagar dan studi yang dapat mendeteksi banyak perubahan patologis pada janin.
Paling sering, amniosentesis dilakukan untuk mendeteksi kelainan genetik perkembangan.Juga, analisis untuk amniosentesis efektif dalam mendiagnosis cacat perkembangan bawaan. Berdasarkan hasil penelitian, Anda dapat menentukan jenis kelamin anak, mendeteksi infeksi intrauterin, menilai kematangan sistem pernapasan, dan mengidentifikasi kelainan kehamilan lainnya.
Bagaimana dan pada jam berapa amniosentesis dilakukan?
Jam berapa amniosentesis yang paling informatif? Prosedur ini tepat untuk dilakukan pada trimester pertama, kedua dan ketiga kehamilan. Diagnosis dini pada trimester pertama dilakukan pada masa kehamilan hingga 15 minggu. Diagnosis yang terlambat pada trimester pertama dilakukan setelah minggu ke-15 kehamilan.
Jika kita berbicara tentang di mana amniosentesis dilakukan, maka prosedur ini dilakukan di ruangan yang dilengkapi secara khusus, dengan pengenalan awal anestesi. Dalam beberapa kasus, manipulasi dilakukan tanpa anestesi. Jika spesialis medis melakukan anestesi lokal, wanita hamil mungkin merasa tidak nyaman selama asupan cairan janin.
Prosedur ini berlangsung 10-15 menit, setelah itu wanita dianjurkan istirahat sejenak. Dalam proses sampling cairan ketuban, wanita hamil harus berbaring diam.Untuk mulai dengan, seorang profesional medis mengevaluasi lokasi plasenta dan janin dengan menggunakan transduser ultrasound.
Perlu bahwa dokter memiliki gagasan tentang di mana harus memasukkan jarum. Berdasarkan data USG, spesialis secara akurat dan konsisten memasukkan jarum melalui dinding anterior abdomen menuju cairan ketuban.
Lalu dia mengambil cairan janin. Tingkat standar untuk amniosentesis adalah 20 ml. Dalam cairan ini adalah sel-sel janin, yang tunduk pada penyelidikan oleh spesialis - seorang ahli sitologi. Kehilangan cairan ketuban ini tidak akan mempengaruhi kondisi bayi, karena bayi dengan cepat mengisi kekurangannya.
Setelah prosedur amniosentesis, spesialis medis melakukan studi ultrasound berulang untuk menilai keamanan dan efektivitas manipulasi yang dilakukan. Jika wanita hamil memiliki faktor Rh negatif, maka sebelum pelaksanaan amniosentesis diagnostik, dianjurkan untuk mengambil emulsi RH (tidak peka).
Setelah manipulasi, seorang wanita hamil dilarang dari kelebihan emosional dan fisik.Selama 24 jam pertama setelah amniosentesis, disarankan untuk mengamati kedamaian, hingga istirahat di tempat tidur.
Indikasi dan kontraindikasi
Prosedur untuk amniosentesis janin bukan merupakan tindakan wajib, namun, disarankan untuk melakukannya jika ada beberapa risiko. Proposal untuk melakukan amniosentesis dalam kehamilan datang ke wanita yang memiliki risiko tinggi memiliki anak dengan cacat perkembangan.
Indikasi utama untuk intervensi meliputi:
- usia wanita hamil lebih dari 37 tahun;
- kehadiran dalam anamnesis cacat lahir dari perkembangan janin;
- deteksi dengan tes skrining peningkatan atau penurunan alfa-fetoprotein;
- predisposisi keturunan untuk penyakit genetik;
- kebutuhan untuk mempelajari set kromosom janin;
- kebutuhan untuk mendeteksi infeksi intrauterin.
Keakuratan pemeriksaan dengan amneocentesis adalah 99%. Spesialis medis merekomendasikan melakukan prosedur untuk wanita hamil yang memiliki ketidakcocokan dengan seorang anak dalam faktor Rh. Baca lebih lanjut tentang Rh-konflik →
Jika ada kasus penyakit genetik dalam keluarga, dianjurkan bahwa calon ibu mendapatkan konsultasi dengan ahli genetika sebelum momen pembuahan anak.Untuk diagnosis yang akurat, seorang wanita dan pasangannya harus lulus tes darah.
Teknik ini memungkinkan penyakit-penyakit berikut ini dideteksi secara tepat waktu:
- sindrom Patau;
- Sindrom Down;
- Sindrom Edwards;
- tidak adanya otak (anencephaly);
- anemia sel sabit;
- spina bifida dan hernia tulang belakang;
- eritroblastosis;
- rubella dan infeksi herpetik;
- cystic fibrosis.
Selain itu, amniosentesis menentukan faktor Rh anak dan golongan darah.
Amniocentesis tidak informatif dalam kaitannya dengan patologi seperti bibir kelinci dan mulut serigala.
Seiring dengan indikasi, prosedur ini memiliki sejumlah kontraindikasi, yang harus diperhitungkan sebelum penunjukan dan melakukan amniosentesis.
Daftar kontraindikasi utama meliputi:
- kondisi demam pada wanita hamil;
- ancaman tinggi abrupsi dan keguguran plasenta pada amniosentesis janin;
- kehadiran nodus myomatous pada wanita hamil dengan ukuran besar;
- patologi infeksi akut, serta infeksi kronis pada tahap akut.
Pelanggaran kapasitas koagulasi darah adalah kontraindikasi relatif untuk amniosentesis janin.Lakukan prosedur, direkomendasikan dengan sangat hati-hati, sambil minum obat yang mengurangi durasi pendarahan.
Hasil
Istilah standar untuk amniosentesis (hasilnya) tidak lebih dari 3 minggu dari waktu penelitian, tetapi dapat bervariasi tergantung pada tujuan penelitian cairan ketuban.
Jika perlu untuk mempelajari sel-sel janin, wanita akan bisa mendapatkan hasil amniosentesis dalam 3-4 minggu. Karena dalam cairan ketuban, yang diambil untuk analisis, tidak ada sel janin yang cukup, pertama mereka tumbuh dalam kondisi laboratorium.
Jika cairan telah ditarik untuk tujuan melaksanakan amniosentesis genetik, hasilnya akan siap dalam 1-2 minggu. Teknik ini sangat informatif, yang memungkinkan Anda untuk memilihnya di antara metode diagnosis serupa.
Sebelum penunjukan penelitian, spesialis medis melakukan persiapan psikologis wanita hamil, karena sering amniosentesis memberikan hasil yang buruk dari penelitian.
Risiko dan konsekuensi
Dengan menyetujui untuk melakukan penelitian, setiap wanita hamil menghadapi risiko potensial pada amniosentesis janin. Konsekuensi utama dari amniosentesis termasuk:
- onset persalinan prematur; informasi lebih lanjut tentang persalinan prematur →
- trauma janin atau tali pusat;
- pelepasan cairan ketuban secara dini, terjadi pada amniosentesis transvaginal:
- ancaman aborsi spontan - keguguran setelah amniosentesis dan pelepasan membran janin:
- traumatization loop usus dan kandung kemih seorang wanita hamil.
Penggunaan sensor ultrasound mengurangi risiko komplikasi ini.
Setiap wanita harus siap secara moral untuk menerima amniosentesis yang buruk, terutama jika ada kecurigaan patologi yang parah.
Amniosentesis atau kordosentesis?
Apa yang harus dipilih - amniocentesis atau kordosentesis, diputuskan oleh dokter yang hadir, yang bergantung pada data klinis. Dari sudut pandang informasi, kedua metode tersebut dapat dipercaya hingga 99%. Kriteria utama dalam memilih metode pemeriksaan adalah usia kehamilan.
Pada trimester pertama (14 minggu pertama), wanita menjadi amneocentesis (awal). Selama trimester ke-2, amniosentesis cairan ketuban masih direkomendasikan untuk seorang wanita, tetapi pada saat yang sama dia memiliki kesempatan untuk melakukan kordosentesis.Pada tahap awal, amniosentesis atau biopsi koroner janin dilakukan.
Pada trimester ketiga kehamilan, disarankan untuk melakukan kordosentesis, yang karena kesederhanaan pengambilan sampel darah dari tali pusat. Teknik ini kurang traumatis, dan tidak menimbulkan efek samping yang serius. Waktu pemrosesan untuk hasil kordosentesis tidak lebih dari 3 hari.
Kesalahan dan kesalahan amniosentesis tidak lebih dari 1%.
Apakah mungkin untuk menghindari pemeriksaan?
Jika tujuan penelitian adalah untuk menentukan patologi kromosom, maka alternatifnya adalah tes skrining yang dilakukan tanpa gangguan di lingkungan internal tubuh. Menurut tingkat keinformatifan, tes seperti itu lebih rendah daripada amniosentesis dan kordosentesis.
Tawaran untuk membuat amniosentesis datang dengan adanya kebutuhan akut, jadi seorang wanita hamil dianjurkan untuk tidak meninggalkan prosedur.
Jika ibu masa depan memiliki pertanyaan tentang apakah harus melakukan amniosentesis atau tidak, maka penting untuk diingat bahwa diagnosis tepat waktu dapat mencegah perkembangan dan perkembangan banyak penyakit serius. Situasi ketika amniocentesis keliru, sangat langka.
Penulis: Ilona Ganshina, dokter,
terutama untuk Mama66.com
