pembekuan darah selama kehamilan meningkat, proses ini membantu untuk menghindari kehilangan darah besar saat melahirkan. Tapi kenaikan berlebihan atau jatuh dapat menyebabkan komplikasi serius, hingga keguguran, sehingga seluruh kehidupan dokter memantau pembekuan, mengirimkan calon ibu pada koagulasi (tes darah). Dalam versi yang diperluas, salah satu indikator terpenting untuk interpretasi adalah D-dimer, yang normanya bervariasi tergantung pada istilahnya.
Trombosis adalah proses multistase yang kompleks. Satu indikator tidak dapat dinilai, oleh karena itu D-dimer ditafsirkan dengan mempertimbangkan nilai koagulogram lainnya, serta usia kehamilan dan status kesehatan wanita.
D-dimer: apa itu?
D-dimer adalah jumlah fragmen protein dalam darah yang terbentuk setelah pemecahan fibrin. Dengan kandungan yang lebih tinggi, koagulabilitas meningkat, ada risiko pembekuan darah. Dengan diturunkan - risiko pendarahan.
Pembentukan D-dimer adalah hasil dari rantai tanggapan terhadap jaringan dan cedera vaskular:
- setelah gangguan integritas jaringan, fibrinogen (protein darah terlarut dalam plasma) berubah menjadi fibrin;
- fibrin (protein tidak larut) membentuk filamen polimer putih yang menutupi kerusakan;
- di jaringan ini trombosit dan eritrosit menumpuk, sehingga membentuk gumpalan yang mencegah pendarahan;
- sel-sel jaringan yang rusak aktif membelah, penyembuhan terjadi;
- setelah itu trombus tidak lagi dibutuhkan, ia terpecah dengan pembentukan D-dimer dan elemen lainnya.
Norma D-dimer dalam darah bervariasi. Itu tergantung pada usia pasien, kondisi kesehatannya, dan kehamilan - pada usia kehamilan.
Prosedur untuk melakukan analisis untuk D-dimer
Darah untuk studi koagulasi, termasuk penentuan konsentrasi D-dimer, diambil dari vena. Prosedurnya paling baik dilakukan pada pagi hari, karena makanan terakhir harus tidak kurang dari 8 jam sebelum tes. Untuk jangka waktu ini perlu menolak tidak hanya makanan, tetapi juga dari minuman apa pun, kecuali air.
Penggunaan obat-obatan tertentu dapat mempengaruhi hasil penelitian. Oleh karena itu, perlu untuk memperingatkan asisten laboratorium tentang semua obat yang diambil dalam 24 jam terakhir atau tandai informasi ini dalam bentuk khusus.
Dalam hal apa studi ini dikelola?
Koagulogram dasar untuk semua wanita harus diberikan tiga kali selama kehamilan.
Sebuah studi pembekuan darah lanjutan, di mana D-dimer disertakan, diberikan dalam kasus-kasus berikut:
- menurut hasil penelitian sebelumnya, gangguan pembekuan darah ditentukan;
- seorang wanita memiliki penyakit, disertai dengan gangguan dalam pekerjaan sistem koagulasi (penyakit hati, sistem sirkulasi, varises, pendarahan hidung sering atau kecenderungan untuk memar);
- seorang wanita hamil memiliki patologi ginekologi atau obstetrik, atau ada faktor risiko lain (detasemen, plasenta previa, kembar atau kembar tiga, gestosis, kerangka kandung kemih, hepatosis lemak akut);
- permulaan kehamilan adalah hasil inseminasi buatan;
- seorang wanita memiliki gangguan jantung, pembuluh darah, ginjal, autoimun dan hormonal;
- wanita hamil memiliki kebiasaan buruk, keracunan (merokok, alkoholisme, kecanduan narkoba).
Norma indeks D-dimer pada wanita hamil dari kelompok di atas mungkin sedikit berbeda dari nilai yang diterima umum. Untuk interpretasi yang tepat dari hasil analisis dalam setiap kasus tertentu, konsultasi dokter diperlukan.
Indikator mana yang normalnya?
Angka kehamilan untuk indeks D-dimer terus berubah: semakin lama periode, semakin tinggi koagulabilitas. Selain itu, volume darah yang bersirkulasi meningkat 1-1,5 liter untuk memasok oksigen tidak hanya ke tubuh ibu, tetapi juga untuk bayi. Dua mekanisme alami ini membantu mencegah kehilangan darah yang signifikan selama persalinan.
Dalam kehamilan, pada akhir 9 bulan, norma indeks D-dimer adalah 3-4 kali lebih tinggi daripada pada awal periode. Perubahan terjadi secara bertahap, untuk setiap periode ada aturan tertentu untuk menafsirkan hasil analisis.
Trimester pertama
Norma D-dimer dalam kehamilan pada trimester pertama - dari 500 hingga 700 ng / ml. Tetapi angka-angka ini relatif, tidak mungkin untuk menilai keadaan kesehatan wanita hanya untuk mereka. Dalam menafsirkan dan mengevaluasi hasil, dokter memperhitungkan semua data hemostasiogram (koagulogram), serta kesehatan dan kesejahteraan ibu di masa depan. Lebih detail tentang indeks koagulogram selama kehamilan →
Mungkin peningkatan dan penurunan tingkat koagulasi. Berapa banyak penyimpangan dari norma itu signifikan dan kapan itu dapat mempengaruhi jalannya kehamilan - hanya seorang spesialis yang dapat menentukan.
Trimester kedua
Norma D-dimer pada wanita di trimester kedua mencapai 900 ng / ml. Ini dua kali lebih tinggi sebelum onset kehamilan. Namun, dalam praktiknya, ada kasus ketika nilai melebihi batas ini, dan keadaan ibu dan janin masa depan tetap normal.
Jika analisis D-dimer menunjukkan bahwa tingkat pembekuan darah terlampaui selama periode ini, dokter mungkin meresepkan antikoagulan. Sebagai aturan, dalam situasi seperti itu seorang wanita dikirim ke rumah sakit di bawah pengawasan dokter.
Trimester ketiga
D-dimer hingga 1500 ng / ml - norma selama kehamilan di trimester ketiga, ketika organisme masa depan ibu sedang mempersiapkan secara intensif untuk kelahiran bayi. Kadang-kadang tingkat koagulasi tetap hampir tidak berubah selama dua trimester pertama dan ini dianggap sebagai varian dari norma. Namun dalam tiga bulan terakhir, D-dimer akan naik. Jika ini tidak terjadi, dokter akan melakukan diagnosa tambahan dan menentukan perawatan.
Jadi, norma D-dimer dalam kehamilan di trimester adalah nilai relatif. Interpretasi hasil koagulasi darah dilakukan hanya berdasarkan penilaian yang komprehensif.
D-dimer dalam IVF
Kehamilan yang dihasilkan dari IVF adalah salah satu indikasi untuk koagulogram diperpanjang, termasuk D-dimer.Dengan inseminasi buatan, pertumbuhan folikel dirangsang pertama, diikuti oleh pemeliharaan fase luteal dari siklus. Lebih lanjut tentang prosedur IVF →
Untuk ini, wanita diresepkan obat hormonal yang meningkatkan koagulabilitas darah. D-dimer di IVF meningkat, tetapi normanya tidak ditentukan secara kuantitatif, dokter dipandu oleh dinamika semua indikator koagulogram selama asupan obat hormonal dan setelah pembatalan mereka.
Setelah embrio dipindahkan ke rongga uterus dan bercokol di dalamnya, obat-obatan yang mengurangi koagulabilitas darah dapat diresepkan. Ini mencegah perkembangan sindrom DIC, trombofilia, trombosis.
hasil decoding
Hasil analisis menunjukkan konsentrasi D-dimer. Laboratorium yang berbeda dapat menggunakan unit dimer-equivalent (DDU) atau unit setara fibrinogen (FEU). Di samping nilai numerik, tandai ng / ml - nanogram / mililiter, mg / l - miligram / liter atau μg / l - mikrogram / liter. Unit pengukuran berkorelasi sesuai dengan rumus: 1 mg / l DDU = 2 mg / l FEU.
Setiap laboratorium memiliki bentuknya sendiri untuk hasilnya. Seringkali mereka dapat menemukan garis "nilai referensi" - ini adalah norma D-dimer dalam μg / l atau mg / l.
Tetapi harus diingat bahwa interpretasi hasil tidak memberikan informasi lengkap tentang keadaan sistem penggumpalan darah. Untuk memahami apakah ada ancaman terhadap wanita dan calon anak, Anda perlu meminta saran dari spesialis khusus.
Apa yang memengaruhi hasil penelitian?
Norma D-dimer untuk tidak hamil adalah 250 ng / ml. Dalam kehamilan, indikator terus berkembang, dan pada akhir semester bisa 1500 ng / ml dan bahkan lebih.
Mempengaruhi hasil penelitian di arah peningkatan D-dimer dapat ginjal dan hati, infeksi, diabetes, dan komplikasi kehamilan: preeklamsia, steatosis akut, solusio plasenta.
Mengurangi pembekuan darah jarang terjadi, dokter mengatakan tentang hal itu ketika indikator D-dimer adalah lebih rendah dari tarif untuk tidak hamil. Kondisi ini dapat disebabkan oleh obat-obatan tertentu, kekurangan vitamin atau protein, ikatan enzim bawaan antara faktor-faktor pembekuan, kurangnya produksi fibrinogen.
D-dimer adalah salah satu indikator koagulabilitas darah. Pada kehamilan, deteksi konsentrasi yang diperlukan hanya untuk wanita yang beresiko (adanya penyakit, komplikasi kehamilan, bayi tabung, dll).
Nilai-nilai numerik dari norma memberikan gambaran yang tidak lengkap tentang keadaan sistem koagulasi. Dokter mengevaluasi hasil berdasarkan studi komprehensif (koagulogram) dengan mempertimbangkan periode kehamilan dan keadaan kesehatan wanita.
Penulis: Olga Khanova, dokter,
terutama untuk Mama66.com
Video yang bermanfaat: peran thrombofilia dalam keguguran
Kami menyarankan Anda untuk membaca: Mengapa kolposkopi dilakukan selama kehamilan?
