Apa skrining kehamilan dan untuk apa?

Send

Seiring dengan terjadinya kehamilan, seorang wanita berulang kali mendengar kata "screening". Seseorang dari masa depan ibu berbicara tentang dia dengan rasa takut, seseorang dengan kesal, seseorang tetap acuh tak acuh, tidak sepenuhnya memahami maksudnya. Apa itu penyaringan dan mengapa ditutupi dengan negatif?

Bahkan, itu hanya satu set prosedur diagnostik yang dilakukan secara terencana dan membantu memastikan bahwa anak berkembang dengan benar. Tidak ada yang mengerikan di dalamnya. Sejak tahun 2000, di klinik antenatal, semua wanita hamil diskrining.

Apa itu penyaringan?

Skrining dalam pengobatan merupakan prosedur diagnostik yang kompleks yang mengidentifikasi risiko mengembangkan patologi tertentu. Artinya, hasil survei semacam itu menunjukkan penyakit atau faktor tertentu yang akan mengarah pada perkembangannya.

Skrining digunakan di berbagai bidang kedokteran. Sebagai contoh, pemeriksaan genetik memungkinkan deteksi penyakit yang tepat waktu yang ditularkan oleh warisan. Dalam kardiologi, metode ini digunakan untuk diagnosis dini penyakit iskemik, hipertensi arteri, dan faktor-faktor yang meningkatkan risiko patologi ini.

Prosedur penyaringan dapat dilakukan dalam satu tahap dan bahkan terdiri dari satu pemeriksaan, atau dapat dilakukan beberapa kali secara berkala. Metode ini memungkinkan dokter untuk menilai variabilitas dari indikator yang diteliti. Skrining tidak berlaku untuk prosedur wajib, tetapi membantu mencegah perkembangan penyakit atau mengidentifikasi mereka pada tahap awal, ketika pengobatan lebih efektif dan membutuhkan lebih sedikit waktu dan uang.

Skrining untuk kehamilan disebut perinatal. Kompleksitas survei ini membantu untuk menentukan apakah seorang wanita hamil berisiko memiliki anak dengan cacat perkembangan. Kemungkinan memiliki sindrom Down, Patau, Edwards, cacat tabung saraf, dll. Terungkap pada anak yang akan datang.

Skrining perinatal adalah kompleks dari beberapa teknik diagnostik:

USG - mempelajari janin itu sendiri, fitur strukturalnya, identifikasi penanda kelainan kromosom. Jenis pemeriksaan ini juga mencakup metode dopplerografi dan kardiotokografi untuk mempelajari aliran darah di tali pusat, detak jantung janin.
Analisis biokimia - penentuan jumlah protein tertentu dalam serum darah ibu, yang menunjukkan kemungkinan patologi janin.
Metode invasif (biopsi korionik, amniosentesis, dll) dilakukan hanya jika, menurut analisis biokimia dan ultrasound, risiko tinggi patologi genetik diidentifikasi.

Bagaimana mempersiapkan untuk belajar dan bagaimana itu dilakukan

Persiapan untuk skrining selama kehamilan tergantung pada jenis pemeriksaan apa yang akan dilakukan.

Rekomendasi umum adalah sebagai berikut:

Anda harus memperhatikan hasil yang positif dan tidak perlu khawatir. Stres dan stres emosional tercermin di seluruh tubuh: mempengaruhi produksi hormon, kerja organ internal. Semua ini dapat mendistorsi hasil.
Dalam USG transvaginal, pelatihan khusus tidak diperlukan, tetapi perlu untuk mengambil kondom dengan Anda. Pada pemeriksaan perut kandung kemih harus penuh, oleh karena itu selama 25-30 menit sebelum itu perlu minum 1-2 gelas air.
4 jam sebelum analisis biokimia darah tidak bisa makan, pagar dilakukan dengan perut kosong.
Selama 3 hari berikutnya sebelum ujian, Anda harus berhenti berhubungan seks.

Segera sebelum screening, wanita mengisi kuesioner atau menjawab pertanyaan dari dokter, yang menentukan data umum (usia, berat badan, jumlah kehamilan dan kelahiran),serta cara konsepsi, kehadiran kebiasaan buruk, penyakit kronis dan keturunan.

Survei selama pemutaran dilakukan dengan cara yang sama seperti biasanya:

USG. Ketika sensor transvaginal dimasukkan ke dalam vagina, dengan perut - itu terletak di perut. Gambar ditampilkan di monitor dan memungkinkan dokter untuk menilai kondisi janin, untuk melakukan pengukuran yang diperlukan.
USG Doppler. Dari periode waktu tertentu, ultrasound dilakukan bersama dengan dopplerografi - studi tentang arah dan kecepatan aliran darah di tali pusat.
CTG (kardiotokografi). Ini dilakukan pada trimester ke-3 dan merupakan semacam USG. Sensor dipasang di perut, di tempat detak jantung janin paling baik. Pembacaan dicatat oleh peralatan dan output pada pita kertas. Seluruh prosedur berlangsung rata-rata 40-60 menit. Lebih lanjut tentang CTG →
Tes darah biokimia. Pagar terbuat dari vena menggunakan tabung hampa udara. Sebelum prosedur ini, ultrasound selalu dilakukan, karena penting untuk mengetahui durasi kehamilan yang tepat.

Indikasi

Menurut urutan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia dan rekomendasi WHO, pemeriksaan tiga tahap standar untuk kehamilan dilakukan untuk semua wanita.Artinya, proses melahirkan seorang anak adalah satu-satunya dan indikasi yang cukup.

Kadang-kadang pemeriksaan standar menggunakan ultrasound dan studi biokimia tidak cukup.

Kelompok risiko termasuk wanita berikut:

lebih dari 35 tahun;
yang melahirkan seorang anak dengan kelainan kromosom;
mereka yang mengalami 2 atau lebih keguguran berturut-turut; lebih lanjut tentang keguguran →
yang mengambil obat yang dilarang untuk wanita hamil pada trimester pertama;
mengandung seorang anak dari kerabat dekat;
yang memiliki ancaman keguguran jangka panjang.

Juga, kelompok risiko termasuk kasus di mana salah satu pasangan terkena radiasi sesaat sebelum konsepsi. Dalam semua situasi ini, kemungkinan kelainan kromosom dan anomali kongenital lebih tinggi. Jika dikonfirmasi oleh analisis biokimia dan ultrasound, seorang wanita dikirim ke pusat genetik medis untuk metode invasif (biopsi korion, amniosentesis, dll.).

Apakah ada kontraindikasi?

Skrining untuk kehamilan tidak memiliki kontraindikasi. Semua metode survei standar aman.

Tetapi diagnosis dapat dibatalkan karena flu (ARD), infeksi apa pun, termasuk SARS dan sakit tenggorokan.Kondisi seperti itu mendistorsi hasil survei. Oleh karena itu, sebelum melalui pemeriksaan, seorang wanita harus muncul pada pemeriksaan dengan dokter kandungan. Jika ada kecurigaan penyakit, wanita hamil pergi ke terapis, infectiologist, lor, atau spesialis lainnya.

Skrining Pertama

Skrining pertama untuk kehamilan dilakukan dari 10 hingga 14 minggu. Pertama, dokter membuat pemeriksaan umum: mengukur berat badan, tinggi badan, tekanan darah, menjelaskan adanya penyakit kronis dan, jika perlu, mengarahkan ke konsultasi dengan spesialis yang sempit. Pada saat yang sama, wanita memberi urine, darah untuk menentukan kelompok dan faktor Rh, keberadaan HIV, hepatitis, sifilis. Lebih lanjut tentang skrining pertama untuk kehamilan →

Pertama-tama, ultrasound dilakukan. Selama prosedur, dokter sedang mempelajari chorion, keadaan ovarium, dan nada rahim. Ia juga menentukan adanya tangan dan kaki pada janin, tingkat perkembangan otak dan tulang belakang. Dalam kasus kehamilan ganda, jenis kelamin anak-anak di masa depan ditentukan.

Penelitian genetik dalam kasus ini melibatkan pengukuran ketebalan lipatan serviks (zona kerah) dan panjang tulang hidung. Indikator ini memberikan informasi tentang kemungkinan sindrom Down, Edwards, Patau, Turner syndromes - patologi kromosom yang paling umum.

Kemudian wanita hamil dikirim ke tes darah biokimia - "tes ganda".

Jumlah 2 indikator ditentukan:

Gratis beta-hCG. Deviasi faktor ini pada sisi yang lebih besar atau lebih kecil meningkatkan kemungkinan patologi pada janin.
PPAP-A. Indikator di bawah norma meningkatkan risiko gangguan kromosom dan genetik, aborsi spontan, regresi kehamilan.

Skrining Kedua

Skrining kedua untuk kehamilan dilakukan dari 15 hingga 20 minggu. Menurut hasilnya, risiko yang diidentifikasi pada trimester pertama dikonfirmasi atau disanggah. Dan jika anomali kromosom tidak dapat disembuhkan, cacat tabung saraf dapat dihilangkan atau diminimalkan. Probabilitas deteksi mereka adalah 90% (asalkan demikian). Baca lebih lanjut tentang skrining kedua untuk kehamilan →

Diagnostik termasuk:

USG. Itu dilakukan hanya secara perut. Anatomi janin, previa, dinilai. Dokter mengukur panjang lengan dan kaki tulang, volume perut, dada dan kepala, menyimpulkan bahwa kemungkinan displasia skeletal. Untuk mengecualikan penelitian patologi lain struktur ventrikel otak, otak kecil, tulang tengkorak, tulang belakang, dada, dan mayat dari sistem kardiovaskular dan saluran pencernaan.
Tes darah biokimia - "tes triple". Jumlah estriol, hCG dan AFP gratis ditentukan. Ada norma konsentrasi zat-zat ini. Probabilitas patologi dari tabung saraf dan kelainan kromosom tertentu dihitung berdasarkan perbandingan data dari ketiga indeks. Sebagai contoh, sindrom Down ditandai dengan peningkatan hCG, penurunan AFP dan estriol bebas.

Pemeriksaan Ketiga

Pemeriksaan ketiga untuk kehamilan dilakukan dari 30 hingga 34 minggu. Risiko kelahiran prematur dan komplikasi dinilai, pertanyaan tentang perlunya operasi caesar sedang dipecahkan. Selain itu, malformasi intrauterin yang terjadi di usia lanjut kadang-kadang diidentifikasi. Lebih lanjut tentang skrining untuk trimester ketiga →

Prosedur diagnostik termasuk:

USG. Studi yang sama anatomi janin dilakukan, seperti pada trimester kedua. Juga dieksplorasi adalah air ketuban, plasenta, tali pusat, leher rahim, pelengkap. Kehadiran cacat pada janin dan komplikasi kebidanan ditentukan.
Doppler. Aliran darah di tali pusat dan pembuluh anak, di plasenta dan uterus dinilai. Cacat jantung pada janin terungkap, tali pusat terjerat dengan tali pusat, kematangan dan fungsi plasenta,
KTG. Frekuensi palpitasi dan aktivitas motorik janin, nada uterus dipelajari. Kelaparan oksigen pada janin, ketidakberesan dalam kerja jantung terungkap.

Risiko

Skrining standar untuk kehamilan, yang terdiri dari studi ultrasound dan biokimia, tidak menimbulkan ancaman bagi wanita dan anaknya yang belum lahir. Risiko dari prosedur diagnostik dikecualikan.

Sedikit berbeda dengan metode penelitian invasif. Karena mereka mewakili gangguan dalam tubuh, kemungkinan penghentian kehamilan meningkat. Menurut berbagai perkiraan, selama prosedur tersebut berkisar 0,4% untuk biopsi korionik, hingga 1% untuk amniosentesis. Inilah sebabnya mengapa data survei tidak dilakukan oleh semua orang, tetapi hanya jika ada indikasi.

Mitos umum

Ketakutan dan sikap negatif terhadap skrining perinatal didasarkan pada beberapa mitos:

USG membahayakan anak. Faktanya: peralatan modern tidak mempengaruhi baik wanita atau janin sama sekali. Informasi lebih lanjut tentang apakah USG berbahaya pada kehamilan →
Analisis biokimia dari darah ibu tidak dapat diandalkan, banyak faktor mempengaruhi indikator.Faktanya: prosedur menentukan kandungan protein plasenta dalam darah. Jumlah mereka praktis tidak berubah di bawah pengaruh faktor eksternal. Selain itu, interpretasi hasil memperhitungkan kehadiran seorang wanita dengan penyakit kronis, kebiasaan buruk.
Jika seorang wanita dan kerabat dekat dengan keturunan yang baik, skrining tidak diperlukan. Faktanya: beberapa penyakit ditularkan melalui beberapa generasi. Selain itu, beberapa dekade yang lalu, diagnosis tidak memungkinkan untuk mendeteksi kelainan pada janin, sehingga penyebab keguguran tidak diketahui.
Apa yang bisa - yang tidak bisa dihindari, dan perasaan yang tidak perlu terhadap apa pun. Faktanya: beberapa patologi dapat diperbaiki atau diminimalkan risiko perkembangannya. Data diagnostik mengungkapkan persentase kemungkinan penyimpangan, tetapi tidak menjamin ketersediaannya.

hasil decoding

Hasil skrining dijelaskan oleh dokter. Interpretasi memperhitungkan usia kehamilan, usia wanita, kehadiran patologi-ginekologi patologi, penyakit kronis, kebiasaan buruk, penyakit keturunan di keluarga dekat, termasuk anak-anak yang lahir sebelumnya.Dalam kasus yang kompleks, komisi genetika medis sedang dirakit.

Setelah memproses hasilnya, calon orangtua diundang ke konsultasi. Mereka diberi tahu secara rinci tentang semua risiko yang mungkin dan tentang taktik lebih lanjut dari manajemen kehamilan. Semua keputusan diambil bersama. Intervensi medis dilakukan setelah penandatanganan informed consent hamil.

Apa yang mempengaruhi hasilnya?

Dalam beberapa kasus, hasil skrining perinatal mungkin salah-negatif atau salah-positif.

Keandalan data mempengaruhi:

kelebihan berat badan seorang wanita hamil dalam tahap obesitas;
kehamilan sebagai hasil dari fertilisasi in vitro;
bantalan kembar atau kembar tiga;
keadaan stres berat pada wanita hamil;
melakukan amniosentesis seminggu sebelum mengambil darah;
diabetes mellitus pada wanita hamil.

Skrining untuk kehamilan adalah suatu pemeriksaan yang kompleks yang mengungkapkan kemungkinan malformasi dan kelainan genetik, kromosom pada janin. Satu set standar prosedur diagnostik terdiri dari tes darah biokimia dan ultrasound, termasuk dopplerography dan cardiotocography (CTG).Jika seorang wanita berisiko (kemungkinan tinggi kelainan kromosom), maka metode invasif juga dilakukan: biopsi korion, amniosentesis.

Penulis: Olga Khanova, dokter,
terutama untuk Mama66.com