Selama kehamilan, seorang wanita meningkatkan jumlah darah yang beredar, menciptakan tempat tidur vaskuler uterus-plasenta tambahan. Beban pada hati meningkat, dan jika sebelum masa melahirkan anak ada beberapa penyimpangan kecil dalam pekerjaannya, sekarang mereka semakin intensif. Paling sering, ibu hamil mengembangkan gangguan ritme dan peningkatan tekanan darah. Untuk mengembalikan kerja sistem kardiovaskular, verapamil diresepkan, selama kehamilan obat ini hanya dapat digunakan seperti yang ditentukan oleh dokter.
Instruksi menyatakan bahwa dalam kehamilan, verapamil merupakan kontraindikasi. Namun dalam prakteknya itu sering digunakan. Dokter meresepkannya dalam kasus-kasus ketika manfaat yang diharapkan dari mengambil obat lebih tinggi daripada risiko untuk janin.
Karakteristik umum dari persiapan
Ion kalsium dalam tubuh manusia mengaktifkan proses metabolisme pada tingkat sel, menyebabkan vasokonstriksi dan memicu peningkatan kontraksi otot jantung. Ini mengarah pada perkembangan takikardia dan peningkatan tekanan darah.
Verapamil adalah obat antianginal (antiischemic) dan antiaritmia yang termasuk dalam kelompok calcium channel blockers.Inti dari aksinya terletak pada fakta bahwa ion Ca + melalui saluran tipe-L lebih lambat berpindah dari ruang antar sel ke otot-otot jantung dan pembuluh darah. Konsentrasi kalsium dalam jaringan berkurang, ada perluasan arteri arteri arteri, arteri koroner dan perifer. Akibatnya, tekanan darah menurun, melambat dan detak jantung menurun.
Dalam dosis terapi, verapamil memiliki efek yang lebih besar pada miokardium daripada pada dinding pembuluh. Karena perluasan arteri koroner, aliran darah meningkat, jantung lebih aktif dipasok oksigen, yang, berkat obat, lebih baik digunakan dan lebih ekonomis dikonsumsi. Dengan demikian, tingkat keparahan proses iskemik di jaringan menurun.
Selama kehamilan, verapamil dapat melewati sawar plasenta, tetapi tidak ada bukti bagaimana hal itu mempengaruhi janin. Oleh karena itu tidak mungkin untuk meramalkan dengan tepat, apakah penerimaannya akan tercermin pada keadaan kesehatan anak.
Tapi pelanggaran dalam kerja sistem kardiovaskular di masa depan ibu benar-benar berbahaya baik untuk dirinya sendiri maupun untuk bayinya. Oleh karena itu, dalam banyak kasus, penggunaan Verapamil dibenarkan.
Indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaan verapamil pada kehamilan
Verapamil selama kehamilan dapat diresepkan untuk kebidanan, yaitu, terkait dengan proses melahirkan anak, dan indikasi terapeutik. Dalam kasus pertama, ginekolog meresepkan obat:
- dalam terapi kompleks untuk ancaman kelahiran prematur, sering dikombinasikan dengan adrenomimetik, untuk mengurangi keparahan efek samping dan meningkatkan efek terapeutik;
- dengan hipertensi arteri ibu hamil;
- dengan insufisiensi plasenta.
Ginipral dan Verapamil selama kehamilan sering diresepkan bersama. Yang pertama menghilangkan hipertensi rahim, mencegah perkembangan perkelahian dini, berkontribusi pada perpanjangan kehamilan sebelum tanggal jatuh tempo. Tetapi juga mempengaruhi sistem kardiovaskular, menyebabkan takikardia. Untuk menghilangkan efek ini, verapamil digunakan. Lebih lanjut tentang takikardia selama kehamilan →
Indikasi terapi untuk penggunaan Verapamil selama kehamilan termasuk:
- berbagai jenis aritmia jantung;
- hipertensi arteri, yang berkembang sebelum onset kehamilan;
- angina pektoris;
- penyakit jantung iskemik.
Penerimaan Verapamil selama kehamilan merupakan kontraindikasi pada wanita dengan tekanan darah rendah, pelambatan tajam detak jantung (bradikardia), stenosis aorta, kelemahan nodus sinus. Jangan meresepkannya untuk gagal jantung kronis dan infark miokard pada anamnesis.
Metode aplikasi dan dosis untuk ibu hamil
Ada dua cara untuk menggunakan Verapamil: secara oral dan intravena. Diproduksi dalam bentuk tablet untuk menelan dan solusi untuk suntikan. Cara mengaplikasikannya, berapa dosis dan berapa hari tergantung pada penyakit, kondisi ibu hamil dan efektivitas terapi.
Pada awal pengobatan, dosis yang direkomendasikan Verapamil dalam tablet adalah 40 atau 80 mg tiga kali sehari. Jika efek terapeutik tidak cukup diekspresikan (tidak ada dinamika positif dalam kondisi wanita), maka obat ini diresepkan dalam dosis 120 hingga 160 mg. Jumlah harian maksimum Verapamil adalah 480 mg.
Pengecualian hamil dengan patologi hati. Pada mereka mengurangi atau mengambil obat-obatan hasil perlahan, oleh karena itu pada hari mereka dianjurkan untuk menerima tidak lebih dari 120 mg persiapan.
Tablet harus ditelan dan dicuci dengan air.Jika Verapamil selama kehamilan diangkat dengan Ginipralum, yang terakhir diambil kemudian selama setengah jam.
Pemberian verapamil intravena diresepkan lebih jarang, sebagai aturan, dalam kondisi akut. Dosis awal adalah 5-10 mg. Pada saat yang sama, perubahan tekanan arteri seorang wanita, detak jantung, dipantau. Jika tidak ada perbaikan setelah injeksi pertama, maka suntikan kedua (10 mg) dimungkinkan dalam setengah jam.
Efek samping
Sebagian besar ibu yang menunggui verapamil baik. Tetapi dalam kasus yang jarang, bagaimanapun, reaksi samping, terkait dengan mekanisme kerja obat, berkembang.
Ada risiko penyimpangan dalam kerja sistem kardiovaskular dan hematopoiesis. Ketika obat memperluas arteri, mungkin untuk mengurangi tekanan - hipotensi. Tindakan Verapamil bertujuan untuk menghilangkan palpitasi jantung dan membuatnya normal, tetapi ketika ternyata menjadi berlebihan, bradikardia berkembang-memperlambat denyut jantung. Pengurangan aktivitas kontraktil miokard dapat menyebabkan gagal jantung.
Efek negatif dari obat pada sistem saraf dimanifestasikan oleh sakit kepala, pusing, paresthesia. Mungkin ada kelemahan, kelelahan, kantuk.
Pada bagian sistem pencernaan, reaksi merugikan dimanifestasikan oleh mual, dispepsia, sembelit. Kurang sering ada hiperplasia gingiva, peningkatan aktivitas transaminase hati.
Setelah mengambil obat dapat mengembangkan reaksi alergi. Lebih sering mereka dimanifestasikan oleh ruam kulit, gatal-gatal, kulit gatal. Dengan injeksi intravena - hiperemia kulit, bronkospasme.
Interaksi dengan obat lain
Verapamil meningkatkan konsentrasi dalam plasma obat-obatan seperti digoxin, teofilin, Prazosin, siklosporin, carbamazepine, quinidine, asam valproik, dan sebagai relaksan otot. Ini karena penekanan metabolisme dengan sitokrom P450.
Dengan pemberian simultan bioavailabilitas cimetidine verapamil meningkat sebesar 50%, karena penurunan metabolisme hati. Ini harus diperhitungkan ketika menghitung dosis: mungkin ada cukup dosis, setengah dosis biasa.
Obat dengan ion kalsium mengurangi efektivitas Verapamil. Efek serupa diamati dengan pemberian simultan Rifampisin, nikotin, barbiturat. Semua zat ini mempercepat proses metabolisme di hati dan menyebabkan penurunan konsentrasi verapamil dalam plasma.Akibatnya, efek anti-anginal, antihipertensi dan antiaritmia menurun.
Bradycardia dan blokade AV dapat berkembang dengan penggunaan verapamil bersama dengan obat anestesi inhalasi, beta-blocker. Penggunaan dana ini secara bersamaan dilarang, istirahat di antara mereka harus setidaknya 3-4 jam. Pengurangan tekanan darah meningkat ketika obat dikombinasikan dengan Prazosin dan alfa-blocker lainnya.
Obat anti-inflamasi nonsteroid, estrogen dan simpatomimetik mengurangi efek hipotensif verapamil. Dysopyramide dan Flecainide dapat digunakan hanya satu hari sebelum atau 48 jam setelahnya.
Overdosis
Sejauh mana gejala overdosis akan diekspresikan dan berbahaya tergantung pada jumlah obat yang diambil, waktu di mana langkah-langkah detoksifikasi dimulai, dan usia wanita. Penurunan tekanan darah yang paling cepat dan nyata, pelanggaran jantung, dalam kasus yang parah, ada syok dan serangan jantung.
Dalam dosis tinggi Verapamil selama kehamilan dapat menyebabkan pusing, hipokalemia, peningkatan gula darah, koma.Pekerjaan ginjal terganggu, ketidakseimbangan asam-alkalin metabolik, syok dengan pembengkakan jaringan paru-paru, kejang muncul.
Pada tanda-tanda pertama overdosis, perlu untuk membilas perut sesegera mungkin sehingga penyerapan obat berhenti. Setelah ini, kegiatan dilakukan untuk membantu menormalkan kerja jantung sebelum kedatangan tim ambulans - pijat tidak langsung dan pernapasan buatan (jika diperlukan). Dokter melakukan stimulasi jantung dan defibrilasi. Ketika kondisi kritis berlalu, hemofiltrasi dan plasmaforesis dapat diresepkan.
Analoginya
Pertanyaan tentang analog Verapamil jarang muncul, karena obat ini tersedia dengan harga (dari 15 rubel.). Tetapi jika tubuh tidak mentoleransi salah satu komponen tambahan, maka atas rekomendasi dokter, penggantian dapat dilakukan.
Verapamil memiliki banyak analog struktural. Yang paling terkenal di antara mereka:
- Isoptin dan Isoptin CP 240. Diproduksi dalam bentuk tablet (40, 80 dan 240 mg) dan solusi untuk injeksi (2 ml / 5 mg). Isoptin CP 240 diperpanjang - dosis zat aktif memasuki darah lebih merata dan untuk waktu yang lama. Setiap tablet mengandung 240 mg verapamil hydrochloride.Ini beberapa kali lebih besar dari pada obat Verapamil, jadi dosisnya harus disesuaikan. Biaya obat dalam tablet adalah dari 360 rubel per paket.
- Leukoptin. Diproduksi dalam bentuk tablet (40, 80, 120 dan 240 mg) dan solusi untuk injeksi (2 ml / 5 mg). Tablet yang mengandung 240 mg zat aktif diperpanjang. Harga lekoptina dalam tablet - dari 200 rubel.
- Finoptin. Diproduksi dalam bentuk tablet (40 dan 80 mg) dan solusi untuk injeksi (2 ml / 5 mg). Biayanya dari 50 rubel.
Semua analog memiliki indikasi, kontraindikasi dan efek samping yang sama seperti Verapamil. Dalam instruksi kepada mereka, Anda dapat menemukan berbagai informasi tentang kebolehan penggunaan selama kehamilan. Beberapa produsen menunjukkan bahwa obat tersebut dilarang sepanjang 9 bulan, yang lain - apa yang diperbolehkan, kecuali untuk trimester pertama. Tapi karena data tentang efek verapamil hidroklorida pada janin tidak cukup, itu layak menempel rekomendasi umum: mengambil obat ketat sesuai dengan resep dokter.
Verapamil pada kehamilan cukup sering diresepkan, meskipun fakta bahwa dalam instruksi resmi periode ini merupakan kontraindikasi untuk penggunaan obat.Tindakannya ditujukan untuk menurunkan tekanan darah, menghilangkan iskemia miokard, memulihkan irama jantung.
Ada juga indikasi obstetrik untuk penunjukan Verapamil, di antaranya ancaman kelahiran prematur dan insufisiensi plasenta. Seringkali obat ini digunakan untuk menghilangkan aritmia jantung karena Ginipral. Karena pengaruh verapamil pada janin dan perjalanan kehamilan tidak sepenuhnya dipahami, itu tidak dapat digunakan sendiri. Perawatan harus di bawah pengawasan medis.
Penulis: Olga Khanova, dokter,
terutama untuk Mama66.com
