Harbinger kelahiran
Beberapa hari sebelum kelahiran, ada tanda-tanda tertentu yang disebut - pertanda kelahiran. Apa tanda-tanda ini?
Ketinggian berdiri rahim menurun pada wanita hamil. Sudah 2-3 minggu sebelum kelahiran, bagian bawah rahim, yang berada di hipokondrium, mulai menurun secara bertahap. Sebelum lahir, itu sudah berada di tengah jarak antara proses xifoid sternum dan pusar. Pada saat yang sama, banyak wanita mengatakan bahwa itu menjadi lebih mudah bagi mereka untuk bernafas - ini disebabkan oleh penurunan tekanan dari rongga perut ke diafragma.
Pada akhir kehamilan, biasanya aktivitas motorik janin agak berkurang, dan kepalanya ditekan ke pintu masuk ke panggul kecil (pada wanita yang melahirkan untuk pertama kalinya). Jumlah cairan amnion menurun. Berkat semua ini, bagian bawah rahim turun.
Dari vagina mulai menonjol lendir tebal - itu adalah sumbat berlendir, yang selama kehamilan menutup kanal serviks.
Rahim menjadi riang. Jika Anda menekannya dengan telapak tangan Anda, itu akan menjadi tegang dan kuat, dan kemudian sedikit demi sedikit rileks. Hal yang sama terjadi ketika anak bergerak. Tanda-tanda lain dari onset persalinan awal muncul kemudian dan segera mendahului mereka. Mereka khas untuk persiapan, atau pendahuluan, periode kelahiran.
Periode persiapan
Biasanya, periode preliminar tidak lebih dari sehari, dan biasanya kurang. Selama waktu ini, tubuh "disetel" untuk kelahiran yang akan datang. Serviks menjadi sangat lunak, mampu meregang di bawah aksi perkelahian. Otot rahim mulai berkontraksi secara periodik. Dari kontraksi saat persalinan, singkatan ini tidak teratur (interval antara pengurangan lebih atau kurang), kekuatan dan durasi yang tidak sama. Pemotongan seperti ini biasanya tidak menyakitkan dan hanya dirasakan sebagai ketegangan di perut atau sedikit tekanan di bagian bawahnya.
Periode persiapan terbaik terjadi ketika seorang wanita tidur - apakah siang atau malam. Pada saat yang sama, rangsangan eksternal tidak dirasakan olehnya, dan karena itu hubungan penting dibentuk antara sistem saraf pusat dan aparatus neuromuskular uterus.
Bagi wanita yang bersemangat, mengalami rasa takut melahirkan dan tidak yakin akan hasil yang sukses, periode persiapan persalinan sering kali terjadi secara patologis.
Dalam perjalanan patologis dari periode preliminar, kontraksi uterus disertai dengan rasa sakit, meskipun mereka tetap tidak teratur.Wanita terganggu oleh tidur, perasaan cemas, perasaan lelah. Meskipun periode awal patologis sering berlangsung lebih dari satu hari, leher rahim tidak memiliki waktu untuk mempersiapkan persalinan. Karena ini, dan karena wanita lelah, sangat sering anomali periode awal seharusnya buruh patologis. Ketika pelanggaran periode awal saat ini adalah lebih baik untuk memanggil dokter.
Awal persalinan
Pengiriman dimulai segera setelah masa awal, tetapi mengatur waktu terjadinya mereka tidak mudah. kontraksi rahim menjadi biasa (ini adalah perkelahian), tetapi jarang terjadi dan ringan: 15-20 menit ada pertempuran yang berlangsung 10-15 detik. Secara bertahap kekuatan, durasi dan frekuensi peningkatan kontraksi, mereka kadang-kadang disertai dengan sensasi yang menyakitkan.
Sebenarnya melahirkan
Inti dari proses kelahiran adalah bahwa di bawah pengaruh kontraksi leher rahim secara bertahap akan terbuka, dan kemudian didorong keluar dari janinnya dan tembuni (plasenta dengan tali pusar dan membran).
Selama persalinan, tiga periode dibedakan
Periode pertama adalah yang terlama. Ini disebut periode pembukaan serviks.Itu berlangsung 13-18 jam untuk wanita melahirkan untuk pertama kalinya, dan 10-12 jam bagi mereka yang melahirkan.
Dalam periode ini, frekuensi, kekuatan dan durasi kontraksi meningkat. Namun, buah ini hampir tidak bergerak menuruni jalan lahir, karena hal ini mencegah leher rahim. Setiap kontraksi uterus dimulai dengan salah satu bagian dari otot-ototnya (tetap konstan sepanjang semua kelahiran dan biasanya terletak lebih dekat ke bawah) dan secara bertahap menyebar ke seluruh tubuh. Dalam hal ini, serat otot secara bertahap bergerak ke bagian bawah rahim, di mana ketebalan lapisan otot dari semua meningkat dan menjadi lebih tipis di divisi yang lebih rendah. serviks adalah pada saat yang sama dipersingkat, merapikan dan akhirnya sepenuhnya terungkap.
Pada saat ini, mengungkapkan kandung kemih janin dan cairan ketuban dicurahkan.
Parameter utama yang dinilai benar selama tahap pertama persalinan adalah frekuensi, keteraturan dan kekuatan kontraksi dan kecepatan dilatasi serviks.
keadaan serviks selama persalinan menentukan dokter melakukan pemeriksaan vagina, dan perkelahian kualitasnya dievaluasi dengan menggunakan perangkat khusus - monitor, yang selain indikator catatan tenaga kerja dan denyut jantung janin.
Jika monitor tidak hadir, pertarungan hanya menghitung, menentukan panjang dan ruang mereka dengan stopwatch dan interval antara mereka dengan stopwatch, dan kekuatan mereka mereka - dengan cara strain rahim selama persalinan. Untuk tujuan ini letakkan telapak tangan di atas perut wanita hamil.
Periode kedua persalinan, atau periode pengusiran janin, mengikuti segera setelah yang pertama. Pada awalnya, kontraksi mencapai durasi dan kekuatan yang cukup besar, dan karena serviks tidak lagi menghalangi kelahiran janin, rahim secara bertahap meremasnya keluar dari rongga.
Meskipun perkelahian pada akhir periode pertama persalinan jauh lebih kuat dan lebih lama daripada pada awal persalinan, kekuatan mereka tidak cukup untuk mengatasi resistensi jaringan saluran lahir ke janin yang dilahirkan. Ketika kepala diturunkan ke dalam rongga panggul, mekanisme refleks diaktifkan, menyebabkan otot berkontraksi dinding perut depan (seperti dalam tindakan buang air besar), dan otot perineum, perut, paha dan beberapa otot lainnya.
Strain semacam otot lain, sinkron dengan kontraksi rahim, disebut upaya. Saat percobaan, tekanan di rongga perut rahim meningkat tajam, sehingga janin bergerak di sepanjang jalan lahir.
Dengan fitur ukuran panggul dan bentuk kepala yang terhubung gerakan janin yang membuat janin selama kelahiran.
kepala janin pertama membungkuk sehingga untuk memperpanjang melalui panggul pesawat dimensi terkecil, maka ketika bergerak, mengulangi saluran generik berbentuk kepala dalam membuat giliran, maka keluar dari celah genital, dan unbent lahir. Setelah kelahiran kepala, belokan bagian dalam membuat humerus janin. Bahunya turun melalui jalan lahir dan dilahirkan. Setelah mereka datang dengan mudah batang tubuh dan kaki, karena ukuran mereka jauh lebih kecil sudah lahir kepala buah dan sabuk bahu.
Ada kasus di mana ukuran janin (terutama kepala) lebih besar dari ukuran baskom kecil, di mana mereka harus lulus. Ini terjadi pada kelahiran seorang anak besar dan bahkan seorang anak dengan ukuran normal, jika ibunya memiliki panggul yang sempit. Kelahiran alami menjadi tidak mungkin, dan persalinan dilakukan melalui operasi caesar.
Pada tahap kedua persalinan, seperti pada yang pertama, aktivitas kerja mungkin melemah - suatu kelemahan diamati.Dalam hal ini, janin, seolah-olah, "terjebak" di rongga panggul kecil, yang biasanya mengarah ke hipoksia. Ketika itu terjadi, denyut jantung janin segera berubah. Harus dikatakan bahwa sifat aktivitas jantung menilai kondisi janin saat persalinan.
Denyut jantungnya terdengar baik selama kehamilan dan saat lahir dengan bantuan perangkat portabel khusus (jika tidak ada pemantauan monitor terus menerus) atau stetoskop kebidanan minimal 2 kali per jam pada tahap pertama persalinan dan setelah setiap upaya dalam tahap kedua.
Setelah kelahiran kepala janin, lendir dikeluarkan dari saluran hidung dan rongga mulut sehingga tidak masuk ke saluran pernapasan ketika bayi mulai bernapas sendiri. Bayi yang lahir dipisahkan dari plasenta, yang masih dalam rongga uterus. Untuk ini, tali pusat disilangkan di antara dua klem. Dari saat inspirasi pertama (menangis), janin menjadi bayi yang baru lahir. Kelahiran anak menyelesaikan periode kedua persalinan.
Periode ketiga disebut masih berurutan. Volume rahim setelah lahir berkurang secara signifikan. Butuh beberapa waktu sebelum mendapatkan kembali nadanya - pemisahan dan kelahiran setelah kelahiran juga terjadi karena kontraksi.Biasanya mereka mulai 5-10 menit setelah akhir periode kedua pada primipara dan, agak kemudian, pada keguguran, karena otot uterus di dalamnya memiliki tonus yang berkurang karena peregangan pada kelahiran sebelumnya. Biasanya yang terakhir lahir dalam 15-20 menit.
Jika plasenta di bawah aksi kontraksi rahim tidak dipisahkan dari dindingnya dan tidak lahir dalam 20-30 menit, itu harus dipisahkan dan dikeluarkan di bawah anestesi, atau diperas. Ketika memeras wanita mengalami ketidaknyamanan yang berumur pendek, dan persalinan berakhir. Durasi persalinan dengan kursus yang benar tentu saja mereka adalah 15-20 di primipara, dan dalam 10-12 jam di kelahiran kembali.
Setelah kelahiran, wanita itu tetap berada di ruang bersalin selama 2 jam lagi. Dokter harus memeriksa plasenta dan jalan lahir.
Periode ketiga persalinan paling sering dipersulit oleh perdarahan, yang dapat berlanjut setelah melahirkan. Penyebab perdarahan bisa karena kelekatan plasenta abnormal ke dinding rahim, penurunan kontraktilitas uterus, trauma pada jalan lahir.
Dalam kasus seperti itu, ambillah langkah-langkah yang diperlukan: atau keluarkan secara manual bagian yang baru lahir dari plasenta; atau memijat rahim melalui dinding perut depan, menugaskan es ke bagian bawah perut (selama 15-20 menit), menyuntikkan obat yang memotong uterus; atau memperbaiki kerusakan pada jalan lahir.
