Pendarahan setelah melahirkan: bagaimana membedakan norma dari patologi?

Send

Perdarahan setelah persalinan merupakan proses fisiologis normal. Hal ini memungkinkan tubuh wanita untuk kembali ke keadaan sebelumnya: ada pemurnian rahim dari tembuni, buruk dan potongan-potongan plasenta. Alokasi dimulai segera setelah kelahiran anak dan berlangsung sekitar satu setengah bulan.

Namun terkadang proses ini menjadi patologis. Kriteria utama untuk evaluasi - sifat dan volume kehilangan darah. Wanita pada akhir kehamilan dan baru-baru disampaikan sangat penting untuk mengetahui perdarahan yang normal dan apa langkah-langkah untuk mengambil untuk menghindari komplikasi.

Panjang atau berdarah setelah melahirkan?

Pertanyaan tentang berapa banyak berlangsung perdarahan postpartum terjadi di hampir semua ibu baru. Lamanya proses ini mungkin dari 2 sampai 6 minggu, dan bahkan sedikit lebih. durasi tergantung pada beberapa faktor: .. Kemampuan untuk mengurangi rahim, pembekuan darah, regenerasi jaringan dan kecepatan, dll Pada wanita, menyusui, pemulihan lebih cepat.

Hal ini penting untuk menilai tidak hanya durasi perdarahan, tetapi juga bersifat umum: mereka telah secara bertahap menjadi kurang berlimpah.Pada hari pertama setelah persalinan sekresi kuat, kemudian mereka menjadi lebih kecil dan akhirnya berubah menjadi "memulaskan" kecoklatan. Ini adalah urutan yang merupakan norma.

Penyebab perdarahan setelah persalinan

Perdarahan patologis yang melimpah pada periode postpartum awal, yang berlangsung sekitar 2 jam setelah munculnya anak, disebabkan oleh alasan berikut:

Koagulabilitas darah tidak cukup. Dengan komplikasi ini, ia mengikuti jet tanpa pembentukan gumpalan dan benjolan (pelanggaran trombosis). Untuk mencegah situasi tersebut, sebelum melahirkan perlu untuk mendonorkan darah untuk analisis umum, untuk membatalkan semua persiapan dengan tindakan antikoagulan.
Aktifitas kerja cepat. Hal ini disertai dengan pecahnya jalan lahir: serviks rusak, vagina, dalam kasus yang jarang terjadi, rahim. Baca lebih lanjut tentang persalinan yang terburu-buru →
Peningkatan plasenta. Dengan komplikasi ini, perkembangan rahim yang sebaliknya menjadi sulit, yang menyebabkan perdarahan hebat.
Kemampuan uterus yang tidak memadai untuk berkontraksi. Paling sering hal ini terjadi ketika dinding sangat meregang (buah besar, kembar, polihidramnion);
Adanya fibroid dan mioma di rahim.Informasi lebih lanjut tentang mioma rahim →

Penyebab PPH antara 2 sampai 6 adalah:

plasenta hasil Partikel yang tersisa di rongga rahim.
pembekuan darah hasil terhalang akibat kontraksi spasmodik dari leher rahim setelah melahirkan bedah (operasi caesar).
pemulihan yang lambat karena peradangan di daerah panggul (juga mengindikasikan suhu tinggi).

Fitur perdarahan postpartum

Gejala perdarahan post-partum dapat dijelaskan oleh dua parameter: volume dan sifat debit. Hal ini juga mungkin gangguan irama jantung, perubahan arteri dan tekanan vena, memburuknya keadaan umum kesehatan.

Fisiologis kehilangan darah diterima dianggap dalam jumlah 0,5% atau kurang dari berat tubuh wanita. Jika angka ini lebih tinggi, postpartum normal didiagnosis perdarahan. kehilangan darah besar disebut seleksi dalam jumlah dari 0,5 sampai 1% berat dari wanita hamil. Hal ini dapat menurunkan tekanan darah, tampak lemah dan pusing.

Ketika indeks lebih besar dari 1% mengembangkan kehilangan darah kritis. Ini bisa disertai dengan syok hemoragik dan disebarluaskan sindrom intravaskular koagulasi (gangguan koagulasi). komplikasi ini menyebabkan perubahan ireversibel pada organ.

Perdarahan postpartum yang berlimpah berkembang dengan penurunan atau tidak adanya nada uterus. Semakin atony lebih jelas, semakin buruk itu sendiri untuk tindakan terapeutik. Obat-obatan yang mengurangi miometrium, menghilangkan pendarahan hanya untuk sementara waktu. Negara disertai dengan hipotensi, takikardia, kulit pucat, pusing.

Prosedur diagnostik

Proses diagnostik dimulai selama kehamilan. Dalam penilaian risiko praktik kebidanan modern perdarahan postpartum didasarkan pada data dari pemantauan perubahan hemoglobin, sel darah merah, trombosit dalam darah pada berbagai tahap kehamilan. Faktor koagulasi (koagulogram) diperhitungkan.

Hipotensi dan atoni otot uterus didiagnosis pada periode ketiga persalinan. Negara-negara ini menunjukkan kelemahan dan kontraksi lemah dari miometrium, peningkatan urutan waktu langkah.

diagnosis perdarahan setelah melahirkan meliputi studi menyeluruh tentang integritas plasenta dirilis, selaput janin, pemeriksaan jalan lahir untuk identifikasi kemungkinan cedera.Jika perlu, seorang wanita memasuki anestesi umum dan dokter secara manual memeriksa rahim untuk menentukan apakah istirahat, sisa-sisa plasenta, pembekuan darah, malformasi atau tumor, yang dapat mencegah pengurangan miometrium.

Ketika perdarahan pada periode akhir postpartum, diagnosis dilakukan menggunakan ultrasound. 2 atau 3 hari setelah kelahiran anak mengeksplorasi keadaan organ panggul. Prosedur ini mengungkapkan sisa-sisa dari plasenta dan selaput janin di rahim.

Pendarahan normal setelah persalinan

pendarahan normal dalam periode postpartum karena pelepasan plasenta tetap dan selaput janin dari rahim. Proses ini dibagi menjadi beberapa periode, masing-masing ditandai dengan tanda-tanda tertentu: warna dan intensitas emisi.

Pertama tiga hari setelah perdarahan hebat lahir, volume - lebih dari saat menstruasi. Warna - merah terang. Darah keluar dari pembuluh-pembuluh yang ada di tempat keterikatan plasenta. Kondisi ini berkembang karena kontraksi cukup rahim selama hari-hari pertama setelah kelahiran. Itu dianggap normal dan tidak memerlukan intervensi medis.Perdarahan setelah persalinan setelah operasi caesar mungkin lebih lama, karena uterus yang dibedah kurang dikontrak.

Selama dua minggu berikutnya, intensitas ekskresi sangat berkurang. Mereka menjadi merah muda, coklat atau putih kekuningan. Secara bertahap, kontraksi rahim terjadi, dan pada akhir minggu kedua pendarahan hilang sepenuhnya. Opsi ini dianggap norma.

Dalam beberapa kasus, perdarahan diamati pada periode generik akhir. Ini bisa menjadi normal dan patologis, membutuhkan intervensi medis. Jika dalam periode 2 hingga 6 minggu setelah kelahiran anak ada nevolnye keluar dari rahim dengan kotoran darah, maka Anda tidak perlu khawatir. Gejala ini dapat muncul terus-menerus atau muncul, kemudian menghilang selama beberapa hari. Mode intermiten ini khas untuk wanita yang dengan cepat kembali ke latihan olah raga atau aktivitas fisik lainnya.

Kadang pendarahan hilang pada akhir minggu kedua, dan kemudian muncul selama beberapa hari dalam selang waktu 3 hingga 6 minggu setelah melahirkan. Alokasi kecil dan tanpa rasa sakit adalah pilihan norma.

Pendarahan patologis setelah persalinan

Penyimpangan dari norma, membutuhkan bantuan dokter, kemudian mengalami pendarahan dengan beberapa fitur berikut:

durasi lebih dari 6 minggu;
ekskresi sedikit dengan penjilat digantikan oleh darah merah;
kondisi umum seorang wanita menjadi lebih buruk;
pendarahan disertai dengan rasa sakit di perut bagian bawah;
ada tanda-tanda keracunan (demam, pusing, mual, dll.);
ekstrak memperoleh warna coklat atau kuning-hijau dan bau yang tidak menyenangkan.

Dengan aliran darah yang intensif, terutama jika merah, Anda harus segera memanggil ambulans. Nyeri, demam, perubahan warna pada sekresi menunjukkan perkembangan komplikasi: endometriosis, penyakit infeksi, dll. Kondisi seperti itu memerlukan sedini mungkin diagnosis dan pengobatan.

Metode pengobatan

Perdarahan postpartum akut membutuhkan, pertama-tama, pembentukan penyebabnya, serta penghentian cepat. Pendekatan kompleks digunakan dalam pengobatan dan seringkali terapi obat harus dikombinasikan dengan metode invasif.

Untuk merangsang aktivitas kontraktil uterus, kateter dimasukkan ke uretra untuk mengosongkan kandung kemih, dan es diterapkan ke bagian bawah perut.Kadang-kadang hal itu dilakukan di luar rahim lembut memijat. Jika prosedur ini tidak membawa hasil apapun, obat uterotonika intravena, misalnya, metilergometrina dan oksitosin, dan serviks - suntikan dengan prostaglandin.

Mengisi volume sirkulasi darah dan menghilangkan konsekuensi kerugian dilakukan dengan menggunakan terapi infus-transfusi. vena diberikan obat plasma substituen dan komponen darah (terutama - eritrosit).

Jika pemeriksaan dengan cara cermin terdeteksi diskontinuitas dari jalan lahir dan perineum, anestesi lokal yang digunakan dan dokter jahitan kerusakan. Pemeriksaan rahim Manualnomu dan pemurnian secara manual ditampilkan pada gangguan integritas plasenta dan proses hipotonik dalam miometrium. Prosedur ini di bawah anestesi umum.

Jika, selama pemeriksaan panduan mengungkapkan pecahnya rahim, laparotomi darurat diperlukan, penutupan atau penghapusan lengkap dari rahim. intervensi bedah juga diperlukan untuk peningkatan plasenta dan dalam kasus di mana pendarahan besar dan tidak dapat dipotong pendek. prosedur yang sama dilakukan dengan CPR simultan: kehilangan darah kompensasi, menstabilkan hemodinamik dan tekanan darah.

Tindakan pencegahan

Pencegahan perdarahan postpartum dapat mengurangi durasi dan intensitas, serta untuk menghindari komplikasi.

Ini melibatkan rekomendasi berikut:

teratur pergi ke toilet: kandung kemih penuh dan usus pers pada rahim dan mencegahnya jatuh;
mengambil semua langkah yang mungkin untuk mencegah infeksi rongga rahim: amati aturan kebersihan pribadi, tidak untuk berenang di perairan terbuka, untuk menjauhkan diri dari hubungan seksual dan mandi mengambil;
selama satu setengah bulan tidak terlibat dalam olahraga dan kegiatan fisik intensif lainnya;
untuk mengembangkan kebiasaan tidur berbaring di perut, sehingga rahim cepat menyusut dan membersihkan;
menyusui;
Hindari overheating: tidak pergi ke pemandian, sauna, jangan di jalan di hari yang panas.

Perdarahan setelah persalinan merupakan proses fisiologis normal, yang masih perlu dikontrol. Penting untuk memperhatikan durasi, intensitas dan sifat sekresi. Jika Anda menduga komplikasi harus sesegera mungkin untuk mendapatkan ke dokter, dan dengan penampilan perdarahan merah intens - memanggil ambulans.

Penulis: Olga Khanova, dokter,
terutama untuk Mama66.com