IVF dalam siklus alami

Send

Ketika pasangan tidak subur memutuskan IVF, orang tua di masa depan menginginkan prosedur untuk memberikan hasil positif sesegera mungkin dan aman bagi ibu dan embrio. Karena keluarga langka memulai informasi ECO yang tidak siap, banyak pasangan melihat solusi dari masalah mereka sebagai bagian dari IVF dalam siklus alami, yang dianggap paling hemat.

Tetapi apakah semuanya begitu sederhana dalam metode ini dan apakah selalu bermanfaat untuk memilihnya?

Esensi dan fitur IVF dalam siklus alami

Eco dalam siklus alami, atau IVF tanpa rangsangan, adalah metode yang didasarkan pada pemupukan buatan dari telur yang diperoleh selama siklus menstruasi alami, tanpa penggunaan obat hormonal yang merangsang diikuti oleh penempatan embrio di rahim. Dengan kata lain, dokter mengganggu dalam proses pembentukan embrio hanya pada tahap pembuahan, yang terjadi di luar organisme induk masa depan, dan semua perawatan untuk pembentukan telur yang tepat dan pematangannya sepenuhnya dipercayakan kepada tubuh wanita.

Protokol dalam siklus alami memiliki keuntungan besar dibandingkan jenis fertilisasi in vitro lainnya.

Fisiologis maksimum

Sistem endokrin adalah seorang wanita sehat adalah unik, tubuh dengan kombinasi kompleks konsentrasi hormon seks menciptakan kondisi terbaik untuk pematangan telur dan ovulasi, yang tidak dapat dicapai dengan bantuan hormon. Selama IVF siklus alami tidak menggunakan obat-obatan untuk merangsang pertumbuhan folikel dan ovulasi ovum, namun jenis ini fertilisasi in vitro yang paling fisiologis.

Ada studi ilmiah yang menunjukkan bahwa embrio dibentuk oleh pembuahan telur "alami" lebih layak.

beban hormon rendah

Kurangnya penggunaan obat stimulan hormonal dalam protokol dalam siklus alami dampak positif pada kesehatan secara keseluruhan perempuan. stres fisiologis yang berlebihan tidak tunduk pada ginjal, hati, jaringan payudara ibu hamil. Tidak ada efek negatif pada perut lapisan (gastritis - komplikasi umum dari IVF dengan stimulasi), sistem kardiovaskular (bukan seorang wanita diganggu oleh lompatan dalam tekanan darah dan fenomena dystonia vegetatif-vaskular).

Tidak menyebabkan sindrom hiperstimulasi ovarium

Ini adalah kondisi patologis yang didasarkan pada "sverhotvet" ovarium untuk merangsang pengenalan ovulasi hormon dalam protokol IVF standar.

Tingginya kadar hormon seks meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah ke bagian cairan darah (kemacetan terjadi sejumlah besar cairan dalam rongga peritoneal dan dada), penurunan tekanan darah, kerusakan jantung, pengembangan pembekuan darah. IVF dalam siklus alami tidak menggunakan stimulan, sehingga tidak ada risiko "salah" respon oleh indung telur.

Kehamilan ganda dicegah

Dengan protokol dalam siklus alami ibu masa depan, sebagai suatu peraturan, satu embrio ditanam. Spiking 2 embrio yang dihasilkan sangat jarang, jika kriozamorozki beberapa telur yang diperoleh dalam beberapa siklus menstruasi alami, diikuti oleh inseminasi buatan dan embrio membesarkan diperoleh.

Mengapa dokter melawan kehamilan kembar dengan IVF? Ini karena faktanya,bahwa menjadi hamil dengan bayi setelah fertilisasi in vitro sering pergi lebih sulit daripada dengan pembuahan alami: risiko tinggi non-layak gangguan kehamilan ancaman kelahiran prematur. Semakin banyak embrio di rahim, semakin tinggi beban pada tubuh seorang wanita dan risiko mengembangkan komplikasi ini.

Selanjutnya, ketika penanaman kembali beberapa embrio (2) menimbulkan pertanyaan pengurangan beberapa dari mereka setelah pemilihan embrio paling baik patuh. Ini adalah tekanan emosional yang besar bagi calon ibu dan tidak selalu dikombinasikan dengan keyakinan agama dari pasangan yang sudah menikah.

Tidak ada masalah penyimpanan (penghancuran) embrio "ekstra"

Jika stimulasi IVF Kebijakan Pay kemudian menerima langsung sejumlah besar oosit matang (20), yang diperiksa untuk anomali, kemudian artifisial dibuahi embrio berasal ditanam sampai 3-5 hari dari usia dan podsazhivayut rahim. Langkah-langkah ini dapat muncul dalam "ekstra" embrio yang sehat, layak (bisa wanita podsazheny), tetapi tidak di antara "beruntung", ditempatkan dalam tubuh calon ibu.

Dalam situasi ini, pertanyaan pelestarian mereka (cryozamorozke) atau kehancuran. Ini menyebabkan kesulitan mediko-etika, moral-religius dan teknis yang besar.Dengan protokol dalam siklus alami, satu embrio diperoleh dan tidak ada pertanyaan serupa yang muncul.

Sejumlah besar protokol secara berurutan

Karena IVF tidak menggunakan obat agresif dalam siklus alami, adalah mungkin untuk melaksanakan beberapa protokol secara berturut-turut. Sebagai perbandingan, IVF dengan stimulasi dengan hasil negatif diperbolehkan untuk melakukan protokol berikutnya tidak lebih awal dari 2 bulan (2 siklus menstruasi).

Sisi finansial dari masalah ini

Biaya IVF dalam siklus alami jauh lebih rendah daripada metode fertilisasi in vitro lainnya, yang dapat menjadi faktor penentu dalam memilih metode mengobati infertilitas pada pasangan yang sudah menikah dengan anggaran terbatas.

Indikasi dan kontraindikasi

Pasangan yang sudah menikah dapat bergantung pada perawatan IVF dalam siklus alami untuk pengobatan infertilitas dalam kasus-kasus berikut.

Ibu masa depan lebih muda dari 35 tahun. Pasien di usia yang lebih tua ditawarkan protokol IVF standar dengan stimulasi.
Seorang wanita memiliki siklus menstruasi yang teratur berlangsung 28-35 hari, yang berulang kali dikonfirmasi oleh hasil USG dan tes darah untuk hormon.
Penyebab infertilitas pasangan adalah obstruksi tuba fallopi.
ibu hamil tidak ingin masuk ke dalam IVF protokol standar dengan stimulasi (untuk alasan apapun) atau memiliki pengalaman negatif.
Wanita itu memiliki kontraindikasi untuk stimulasi ovarium (ditransfer dan kanker operasi, gangguan pembekuan darah, penyakit hati yang parah, ginjal).
ibu hamil dihadapkan dengan masalah lampiran miskin embrio kualitas sehat dalam rahim selama IVF dengan stimulasi. Dengan tidak adanya stimulasi hormon endometrium, embrio "mengambil" yang terbaik.
respon yang buruk terhadap stimulasi hormonal ( "lemah" ovarium), di mana bahkan pada dosis maksimum yang diijinkan dari stimulan ovulasi dapat memperoleh 1-3 telur.

Dalam kasus mana lebih baik bagi pasangan yang sudah menikah untuk meninggalkan protokol dalam siklus alami.

Ibu masa depan berusia di atas 35 tahun.
"Pelakunya" pasangan infertilitas adalah seorang pria. Semakin buruk kualitas sperma, semakin besar kesempatan untuk mendapatkan embrio non-layak, dan mengingat fakta bahwa ia hanya 1, risiko tersebut tidak dibenarkan.
Siklus menstruasi tidak teratur dan tidak adanya ovulasi alami.

Bagaimana prosedur IVF dilakukan dalam siklus alami

Seorang wanita yang sehat di setiap siklus menstruasi di ovarium matang 1 (sangat jarang 2) telur. Subordinat terhadap pengaruh hormon seks, sel benih wanita dewasa berovulasi di sekitar pertengahan siklus, yaitu, meninggalkan folikel, dan turun ke tuba fallopi untuk pembuahan lebih lanjut.

Jika ibu yang diusulkan ditawarkan program IVF dalam siklus alami, maka itu termasuk langkah-langkah berikut.

Pemeriksaan standar seorang pria dan wanita sebelum segala jenis teknologi reproduksi yang dibantu.
Kontrol pertumbuhan dan perkembangan folikel dominan dengan ultrasound setiap hari dan analisis biokimia urin (tes ovulasi) dan mengukur suhu basal rumah setiap pagi 7-8 hari sejak onset menstruasi.
36 jam sebelum ovulasi yang diharapkan, suntikan HCG diproduksi, yang berkontribusi pada ovulasi dan pembentukan badan kuning kualitatif di lokasi folikel yang pecah.
Pagar telur matang dengan tusukan. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal atau dengan sedasi kecil.
Pemilihan sperma dan persiapan untuk IVF atau ICSI.
Inseminasi buatan "in vitro".
Budidaya embrio sampai 3 atau 5 hari.
Embrio implantasi ibu di masa depan di rahim. Setelah ini, dukungan dapat diberikan dalam bentuk persiapan progesteron (dyufaston, pagi).
Kontrol kadar hCG 2 minggu setelah penanaman kembali.

Efektivitas metode dan kemungkinan alasan kegagalan

Terlepas dari semua keuntungan, IVF tanpa stimulasi memiliki satu kelemahan yang signifikan, yang sering melebihi kebaikan: kemungkinan kehamilan sangat rendah dibandingkan dengan protokol standar.

Frekuensi kehamilan dengan IVF dalam siklus alami adalah 7% dalam hal setiap protokol dimulai; dan untuk setiap embrio embrio - sekitar 16%. Dengan kata lain, dari 100 wanita yang memasuki protokol dalam siklus alami, hanya 7 yang menjadi hamil.Dari 100 wanita yang ditanamkan dengan embrio, hanya 16 yang akan melakukan implantasi.

Efektivitas yang rendah tersebut disebabkan oleh sifat fisiologis dari proses tersebut. Pada wanita yang sehat, bahkan di bawah kondisi kontak langsung yang paling baik antara sel telur dan sperma, probabilitas pembuahan adalah 80%. Karena dengan IVF dalam siklus alami satu telur diproduksi, beberapa ibu yang hamil gagal pada tahap inseminasi buatan.

Keberhasilan konsepsi bukan berarti pembentukan embrio yang sehat. Dengan IVF, dengan stimulasi, sekitar setengah dari telur yang diperoleh dan dibuahi mampu membentuk embrio yang layak, dan sisanya dibunuh tanpa memulai pembagian. Dari embrio yang dihasilkan, separuh lainnya dihilangkan dengan hasil tes genetik. Dengan IVF, hanya ada satu embrio dalam siklus alami, yang berarti bahwa kemungkinan keberhasilan pelekatan embrio yang sehat agak rendah.

Dalam 10-15% kasus semua protokol dimulai pada siklus alami, penyelesaian awal mereka terjadi karena ovulasi tiba-tiba dari telur. "Lewati" output sel germinal wanita dari ovarium yang dokter dapat karena beberapa alasan:

emisi spontan LH;
Ketidakmampuan pasien untuk secara teratur mengunjungi ultrasound dan menghasilkan tes urin biokimia (tes ovulasi) di rumah;
kesulitan teknis: klinik yang tidak dilengkapi dengan memadai, melakukan IVF, kurangnya spesialis yang sangat terampil dalam diagnostik ultrasound.

Jika pada ultrasound berikutnya dokter mengetahui bahwa ovum telah meninggalkan ovarium, protokol dianggap sudah selesai secara prematur.

Cara mempersiapkan prosedurnya

IVF dalam siklus alam adalah manipulasi medis yang bertanggung jawab, dan orang tua masa depan, tentu saja, prihatin dengan pertanyaan tentang bagaimana melakukannya untuk meningkatkan kemungkinan mendapatkan hasil yang positif.

Apa yang bisa dilakukan pada tahap perawatan infertilitas sebelum ECO?

Jika calon ibu merokok, maka Anda harus berhenti merokok. Telah terbukti secara ilmiah bahwa kemungkinan berkembangnya kehamilan setelah IVF pada wanita perokok adalah satu setengah kali lebih rendah daripada non-perokok.
Sesuaikan diet dan seimbangkan diet harian. Makan lebih banyak buah dan sayuran musiman.
Berikan tubuh dengan aktivitas fisik yang diperlukan selama hari - senam, menari, berenang atau hanya berjalan selama setidaknya 1 jam.
Normalkan tidur - 8 jam sehari.

Apa yang dapat Anda lakukan saat berada di protokol?

Akurat mengikuti rekomendasi dari dokter yang hadir dan dengan tulus percaya bahwa prosedur akan berhasil. Sikap positif tidak hanya membantu ibu hamil untuk tetap tenang dan yakin akan kesuksesan, tetapi juga memiliki efek terapeutik, menekan pembentukan hormon stres yang berdampak negatif pada implantasi janin.

Obat reproduksi modern, bersama dengan IVF "bersih" tanpa rangsangan, menggunakan protokol yang dimodifikasi dalam siklus alami. Ini berarti bahwa pada tahap-tahap pengobatan tertentu, obat-obatan ditemukan yang meningkatkan kemungkinan hasil positif. Ini termasuk obat-obatan yang meningkatkan kualitas telur, misalnya, Ovitrel, Pregnil, serta obat yang mencegah ovulasi dini yang tidak terkendali (Tsetrotid, Orgalutran).

Reproduktologi tidak diam, setiap tahun teknologi baru dikembangkan yang membantu pasangan tanpa anak menjadi orang tua yang bahagia. IVF dalam siklus alami tidak terkecuali, berkat perkembangan modern, metode ini akan segera menjadi tidak hanya yang paling hemat, tetapi juga yang paling efektif di antara semua jenis fertilisasi in vitro.

Penulis: Gulnara Odemiş Nailevna, seorang dokter kandungan-kandungan