Relatif baru-baru ini, dokter secara tegas menentang fakta bahwa wanita yang menderita diabetes mellitus menjadi hamil dan melahirkan anak-anak. Diyakini bahwa dalam hal ini kemungkinan bayi yang sehat terlalu kecil.
Hari ini situasi di korteks telah berubah: di apotek mana pun Anda dapat membeli glukometer saku yang akan memungkinkan Anda untuk memantau kadar gula darah setiap hari, dan jika perlu, beberapa kali sehari. Dalam kebanyakan konsultasi dan rumah bersalin, ada semua peralatan yang diperlukan untuk melakukan kehamilan dan persalinan pada penderita diabetes, serta perawat anak yang lahir dalam kondisi seperti itu.
Berkat ini menjadi jelas bahwa kehamilan dan diabetes mellitus - hal-hal yang cukup kompatibel. Seorang wanita dengan diabetes dengan kesuksesan yang sama dapat menghasilkan anak yang sepenuhnya sehat, seperti wanita yang sehat. Namun, dalam perjalanan kehamilan risiko komplikasi pada pasien diabetes sangat tinggi, kondisi utama untuk kehamilan tersebut adalah pengawasan konstan dari spesialis.
Jenis diabetes mellitus
Obat membedakan tiga jenis diabetes:
- Diabetes tergantung insulin, itu juga disebut diabetes tipe 1.Ini berkembang, sebagai suatu peraturan, masa remaja;
- Diabetes yang tidak tergantung insulin, masing-masing, diabetes tipe 2. Ini terjadi pada orang-orang setelah 40 dengan kelebihan berat badan;
- Gestational diabetes mellitus selama kehamilan.
Yang paling umum di antara wanita hamil adalah tipe 1, karena alasan sederhana yang mempengaruhi wanita usia subur. Diabetes tipe 2, meskipun itu sendiri lebih umum, jauh lebih jarang terjadi pada wanita hamil. Faktanya adalah bahwa wanita menghadapi diabetes jenis ini jauh kemudian, sudah sebelum menopause, dan bahkan setelah onsetnya. Gestational diabetes sangat jarang, dan menyebabkan lebih sedikit masalah daripada jenis penyakit apa pun.
Gestational diabetes mellitus
Diabetes tipe ini berkembang hanya selama kehamilan dan benar-benar berlalu setelah melahirkan. Penyebabnya adalah meningkatnya beban pankreas karena pelepasan hormon ke dalam darah, tindakan yang merupakan kebalikan dari insulin. Biasanya, pankreas mengatasi situasi ini, tetapi dalam beberapa kasus kadar gula darah melonjak.
Terlepas dari kenyataan bahwa gestational diabetes sangat jarang, diharapkan untuk mengetahui faktor risiko dan gejala untuk mengecualikan diagnosis ini dari diri Anda sendiri.
Faktor risiko adalah:
- kegemukan;
- sindrom ovarium polikistik;
- gula dalam urin sebelum atau pada awal kehamilan;
- kehadiran diabetes mellitus dalam satu atau lebih saudara;
- diabetes pada kehamilan sebelumnya.
Semakin banyak faktor dalam kasus tertentu, semakin besar risiko mengembangkan penyakit.
gejala diabetes melitus selama kehamilan, biasanya dinyatakan tidak cerah, dan dalam beberapa kasus itu terjadi sama sekali tanpa gejala. Namun, bahkan jika gejala diucapkan cukup, sulit untuk mencurigai diabetes. Hakim untuk diri Anda sendiri:
- haus yang kuat;
- perasaan lapar;
- sering buang air kecil;
- penglihatan kabur.
Seperti yang Anda lihat, hampir semua gejala ini umum terjadi pada kehamilan normal. Oleh karena itu, sangat penting untuk secara teratur dan tepat waktu melakukan tes darah untuk gula. Ketika tingkat meningkat, dokter meresepkan studi tambahan. Lebih lanjut tentang diabetes gestasional →
Diabetes dan kehamilan
Jadi, diputuskan, harus ada kehamilan. Namun, sebelum melanjutkan dengan pelaksanaan rencana, tidak akan buruk untuk memahami topik, untuk mewakili apa yang menanti Anda. Sebagai aturan, masalah ini relevan untuk pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 selama kehamilan.Seperti yang sudah disebutkan di atas, wanita dengan diabetes tipe 2 biasanya tidak bercita-cita, dan sering tidak bisa melahirkan.
Perencanaan kehamilan
Ingat sekali dan untuk semua, dengan segala bentuk diabetes, hanya kehamilan terencana yang mungkin. Kenapa? Semuanya sangat jelas. Jika kehamilan itu tidak disengaja, seorang wanita akan mengetahuinya hanya beberapa minggu setelah hari pembuahan. Selama beberapa minggu ini, semua sistem dasar dan organ orang masa depan sudah terbentuk.
Dan jika selama periode ini kadar gula dalam darah turun setidaknya satu kali, patologi perkembangan tidak dapat dihindari. Selain itu, idealnya lompatan tajam dalam kadar gula seharusnya tidak dalam beberapa bulan terakhir sebelum kehamilan, karena ini dapat mempengaruhi perkembangan janin.
Banyak pasien dengan diabetes mellitus dalam bentuk ringan tidak teratur mengukur gula darah, dan karena itu tidak ingat angka pasti yang biasanya dianggap norma. Mereka tidak membutuhkan ini, cukup hanya dengan melakukan tes darah dan mendengarkan keputusan dokter. Namun, selama perencanaan dan manajemen kehamilan harus secara independen memantau indikator-indikator ini, jadi Anda perlu mengetahuinya sekarang.
Normal adalah levelnya 3.3-5.5 mmol. Jumlah gula dari 5,5 hingga 7,1 mmol disebut keadaan pra-diabetes. Jika kadar gula melebihi angka 7,1 doa, maka kita sudah berbicara tentang tahap diabetes mellitus.
Ternyata, persiapan kehamilan harus dimulai dalam 3-4 bulan. Dapatkan meteran glukosa darah saku sehingga Anda dapat memeriksa kadar gula setiap saat. Lalu, kunjungi dokter kandungan dan ahli endokrin Anda dan beri tahu mereka bahwa Anda merencanakan kehamilan.
Ginekolog memeriksa wanita itu karena adanya infeksi infeksi genitourinaria yang bersamaan, dan akan membantu untuk mengobatinya jika perlu. Ahli endokrin akan membantu memilih dosis insulin untuk kompensasi. Komunikasi dengan endokrinologis adalah wajib dan selama seluruh kehamilan.
Tidak kurang akan wajib konsultasi dokter mata. Tugasnya adalah memeriksa pembuluh-pembuluh fundus dan menilai kondisi mereka. Jika beberapa dari mereka terlihat tidak dapat diandalkan, mereka diperingatkan untuk menghindari pecah. Konsultasi ulang dengan dokter mata diperlukan sebelum melahirkan. Masalah dengan pembuluh pada hari mata dapat menjadi indikasi untuk seksio sesarea.
Mungkin Anda akan disarankan untuk mengunjungi spesialis lain untuk menilai tingkat risiko selama kehamilan dan mempersiapkan kemungkinan konsekuensi.Hanya setelah semua ahli akan memberikan lampu hijau untuk kehamilan, itu akan mungkin untuk membatalkan kontrasepsi.
Dari titik ini, jumlah gula dalam darah harus dipantau dengan hati-hati. Pada seberapa berhasil ini akan dilakukan, seringkali sangat tergantung, termasuk kesehatan anak, hidupnya, serta kesehatan ibu.
Kontraindikasi kehamilan pada diabetes mellitus
Sayangnya, dalam beberapa kasus, seorang wanita dengan diabetes mellitus masih kontraindikasi. Secara khusus, kombinasi diabetes dengan penyakit dan patologi berikut benar-benar tidak sesuai dengan kehamilan:
- iskemia;
- gagal ginjal;
- gastroenteropati;
- faktor Rh negatif pada ibu.
Fitur jalannya kehamilan
Pada awal kehamilan di bawah pengaruh hormon estrogen pada wanita hamil dengan diabetes mellitus, ada peningkatan toleransi terhadap karbohidrat. Sehubungan dengan ini, sintesis insulin meningkat. Selama periode ini, dosis harian insulin, secara alami, harus dikurangi.
Dimulai pada 4 bulan, ketika plasenta akhirnya terbentuk, ia mulai menghasilkan hormon kontra-insulin, seperti prolaktin dan glikogen.Tindakan mereka kembali ke aksi insulin, akibatnya volume suntikan harus ditingkatkan lagi.
Selain itu, mulai dari minggu ke 13 perlu untuk memperkuat kontrol atas tingkat gula dalam darah, karena periode ini dimulai pankreas anak. Dia mulai bereaksi terhadap darah ibunya, dan jika ada terlalu banyak gula dalam dirinya, pankreas merespon dengan menyuntikkan insulin. Akibatnya, glukosa memecah dan diproses menjadi lemak, yaitu, buah aktif merekrut massa lemak.
Selain itu, jika selama kehamilan seorang anak sering menemukan darah ibu yang “dimaniskan”, ada kemungkinan besar bahwa di masa depan ia juga akan menghadapi diabetes. Tentu saja, selama periode ini, kompensasi untuk diabetes hanya diperlukan.
Perhatikan bahwa kapan pun dosis insulin harus dipilih oleh seorang endokrinologis. Hanya spesialis yang berpengalaman yang dapat melakukannya dengan cepat dan akurat. Sementara eksperimen independen dapat menyebabkan hasil yang buruk.
Menjelang akhir kehamilan intensitas produksi hormon kontra-insulin menurun lagi, yang memaksa untuk menurunkan dosis insulin.Berkenaan dengan pengiriman, kemudian memprediksi apa yang akan menjadi tingkat glukosa dalam darah hampir tidak mungkin, sehingga kontrol darah dilakukan setiap beberapa jam.
Prinsip manajemen kehamilan pada diabetes mellitus
Secara alamiah, pengelolaan kehamilan pasien tersebut akan secara radikal berbeda dari manajemen kehamilan dalam situasi lain. Diabetes mellitus selama kehamilan cukup dapat diprediksi menciptakan masalah tambahan bagi wanita. Seperti dapat dilihat dari awal artikel yang berhubungan dengan masalah penyakit akan mengganggu seorang wanita pada tahap perencanaan.
Pertama waktu untuk mengunjungi dokter kandungan akan memiliki setiap minggu, dan dalam hal komplikasi akan mengunjungi setiap hari, atau seorang wanita dirawat di rumah sakit. Namun, bahkan jika semua berjalan dengan baik, Anda masih memiliki beberapa waktu untuk berbaring di rumah sakit.
Pertama kali rawat inap diangkat pada tanggal awal, hingga 12 minggu. Selama periode ini, pemeriksaan penuh terhadap wanita dilakukan. Identifikasi faktor risiko dan kontraindikasi untuk kehamilan. Berdasarkan hasil survei dicapai - dengan kehamilan atau untuk mengganggu itu.
Kedua kalinya seorang wanita harus pergi ke rumah sakit dalam 21-25 minggu.Pada saat ini, pemeriksaan ulang diperlukan, di mana kemungkinan komplikasi dan patologi diidentifikasi, dan pengobatan juga ditentukan. Pada periode yang sama, seorang wanita dirujuk untuk USG, dan setelah ini penelitian dilakukan setiap minggu. Ini diperlukan untuk memantau kondisi janin.
Perawatan rumah sakit ketiga adalah untuk jangka waktu 34-35 minggu. Dan di rumah sakit, wanita itu tetap terjaga. Sekali lagi, kasus ini tidak akan dilakukan tanpa survei. Tujuannya adalah untuk menilai keadaan anak dan memutuskan kapan dan bagaimana persalinan akan berlangsung.
Karena diabetes saja tidak mencegah persalinan alami, pilihan ini selalu yang paling diinginkan. Namun, terkadang diabetes menyebabkan komplikasi, karena itu tidak mungkin untuk menunggu kehamilan jangka penuh. Dalam hal ini, onset persalinan dirangsang.
Ada juga sejumlah situasi yang memaksa dokter untuk berhenti pada versi operasi caesar, situasi tersebut meliputi:
- buah besar;
- presentasi panggul;
- diucapkan komplikasi diabetes pada ibu atau janin, termasuk ophthalmic.
Melahirkan dengan diabetes mellitus
Selama persalinan juga memiliki ciri khas tersendiri. Pertama-tama, Anda perlu mempersiapkan jalan lahir terlebih dahulu. Jika ini bisa dilakukan, maka kelahiran biasanya dimulai dengan tusukan cairan ketuban. Selain itu, untuk meningkatkan aktivitas kerja dapat memasuki hormon yang diperlukan. Komponen wajib dalam hal ini adalah anestesi.
Tingkat gula dalam darah dan detak jantung janin dimonitor dengan bantuan KGT. Ketika aktivitas kelahiran wanita hamil dilemahkan, oksitosin disuntikkan secara intravena, dan insulin, ketika gula secara tiba-tiba disuntikkan.
By the way, dalam beberapa kasus, glukosa dapat diberikan secara paralel dengan insulin. Tidak ada yang berbelit-belit dan berbahaya dalam hal ini, jadi tidak perlu menolak dokter seperti itu.
Jika, setelah pemberian oksitosin dan pembukaan serviks, aktivitas kelahiran kembali mulai memudar atau hipoksia janin akut terjadi, dokter kandungan mungkin menggunakan penggunaan forsep. Jika hipoksia dimulai sebelum serviks terbuka, maka kemungkinan besar, persalinan akan terjadi melalui operasi caesar.
Namun, terlepas dari apakah kelahiran terjadi secara alami, atau melalui operasi caesar, kemungkinan bayi yang sehat cukup tinggi.Yang paling utama adalah merawat tubuh Anda dengan hati-hati, dan memberi respons tepat waktu terhadap semua perubahan negatif, serta secara ketat mengikuti resep dokter.
Diabetes mellitus pada wanita hamil
Kami menyarankan Anda untuk membaca:Diabetes mellitus meningkatkan risiko infeksi dengan infeksi intrauterin. Bagaimana tidak menangkap atau mendeteksi bahaya pada waktunya
