Mengapa uterus tidak berkontraksi setelah melahirkan?

Send

Kehamilan yang sudah lama ditunggu, koleksi mahar untuk bayi selalu menjadi momen penting dalam kehidupan seorang wanita. Agar semuanya berjalan lancar, Anda perlu mendapatkan jawaban atas banyak pertanyaan sebelumnya. Salah satunya - seberapa cepat terjadi involusi uterus dan mengapa rahim dalam beberapa kasus tidak berkontraksi setelah melahirkan?

Selama kehamilan, seluruh tubuh wanita mengalami perubahan. Pertama-tama, mereka menyangkut organ-organ lingkup seksual: kelenjar susu dan rahim, peningkatan volume terjadi sekitar 50 kali. Pada periode postpartum, ia kembali ke keadaan semula. Tapi itu terjadi bahwa rahim tidak berkontraksi setelah melahirkan. Apa penyebab perkembangan kondisi patologis? Apa yang harus saya lakukan? Mari coba mengerti.

Rahim setelah melahirkan

Dalam proses generik, tiga periode dibedakan:

periode pengungkapan;
periode pengusiran janin;
periode berturut-turut.

Biasanya, periode pertama persalinan membutuhkan waktu 12 hingga 14 jam dalam primiparas dan 6-8 jam dalam materigils. Periode kedua berlangsung dari 15 hingga 45 menit. Periode ketiga membutuhkan waktu hingga 30 menit tanpa adanya perdarahan. Jika periode berturut-turut disertai dengan perdarahan, maka langkah-langkah berhenti diambil segera, tanpa menunggu interval setengah jam.

Dalam periode yang berurutan, ada pemisahan tempat kelahiran, atau tempat anak, yang dimensinya berdiameter rata-rata 20-25 cm. Di situs yang terpisah setelah permukaan luka terbentuk.

Periode postpartum ditandai dengan pelepasan gumpalan lendir dan darah dari rongga uterus. Sebagai aturan, pembersihan terjadi dalam 72 jam setelah kelahiran anak. Peran utama dalam pemurnian rongga uterus dimainkan oleh fagosit dan enzim proteolitik yang memecah istirahat pascamelahirkan.

Lochia dalam 3 hari pertama berdarah, kemudian menjadi serous-sucronic. Pada akhir minggu ketiga mereka meringankan, dan setelah 6 minggu menghilang. Baca lebih lanjut tentang lohinia setelah melahirkan →

Pemulihan endometrium terjadi dalam 21 hari, dan di tempat keterikatan aftertaste - selama 6 minggu.

Berapa hari setelah rahim berkontraksi setelah melahirkan?

Sebuah involusi lengkap (kembali ke ukuran asli) dari organ terjadi dalam 6-8 minggu. Rahim yang paling aktif menurun ukurannya pada hari-hari pascakelahiran pertama.

Serviks setelah melahirkan memiliki pembukaan 10-12 cm. Setelah 24 jam, ukuran ini 3-4 cm, setelah 72 jam - 1-2 cm. Penutupan tenggorokan lengkap terjadi 21 hari setelah melahirkan.

Uterus mengalami perubahan terbesar dalam periode postpartum. Berat uterus segera setelah lahir adalah sekitar 1000 gr. Dalam seminggu, tubuh akan dibagi dua, dan setelah 8 minggu akan kembali ke nilai semula (50 g), penurunan 20 kali lagi.

Dengan berkembangnya kondisi patologis, rahim tidak berkontraksi setelah melahirkan, atau kontraksi sangat lambat. Ini adalah komplikasi postpartum yang berbahaya, yang jika tidak diberikan dengan bantuan medis yang tepat waktu, dapat menyebabkan kematian karena kehilangan darah yang tinggi.

Rahim tidak berkontraksi: apa alasannya?

Ada beberapa alasan yang dapat menyebabkan perkembangan kondisi patologis:

kehamilan kembar;
lampiran rendah atau plasenta previa;
buah besar;
kehamilan, rumit oleh patologi serentak;
kelemahan aktivitas tenaga kerja;
imobilisasi seorang wanita pada periode postpartum awal;
fitur anatomis seperti lengkungan atau keterbelakangan;
trauma pada jalan lahir;
penyakit radang rahim atau indung telur di anamnesis;
mioma;
polihidramnion;
penyakit darah, termasuk penurunan kapasitas koagulasi.

Dinamika kontraksi uterus pada periode postpartum normal

Pada periode berturut-turut, fundus uterus ditemukan pada tingkat umbilikus pada pemeriksaan. Setiap hari jatuh dalam kisaran 1,5-2 cm. Pada hari ke 6 bawahnya adalah 4-5 cm di atas tungku.

Jika kontraksi rahim tertinggal di belakang norma dengan 24 jam atau lebih, ini adalah patologi dan membutuhkan intervensi medis.

Jika rahim menyusut perlahan

Dalam hal ini, pemeriksaan manual dari rongga organ dilakukan untuk menghilangkan sisa-sisa selaput janin dan pembekuan darah. Selain itu, obat-obatan uterotonika seperti oksitosin, metilergobrevin diresepkan.

Pada hari ke-3 setelah kelahiran, wanita diberikan ultrasound dari organ panggul, yang dapat menunjukkan perluasan rongga karena:

kelompok darah di dalamnya;
sisa-sisa membran janin atau plasenta;
penutupan awal tenggorokan uterus.

Sebagai perawatan, perlu dilakukan pengikisan rongga uterus. Dalam hal pengurangan organ tidak dapat dicapai, mereka melakukan intervensi yang cepat.

Jika uterus berkontraksi secara perlahan, rekomendasi sederhana dapat diikuti:

menyusui (selama laktasi terjadi produksi oksitosin, berkontribusi pada pengurangan rahim);
aktivitas fisik;
evakuasi tepat waktu dari kandung kemih;
kepatuhan terhadap kebersihan, yang mengurangi risiko infeksi;
berbaring dan tidur tengkurap.

Penyebab subinvolusi uterus

Subinvolusi uterus adalah penurunan kemampuan membran otot organ untuk berkontraksi.

Di antara alasan-alasan yang dapat menyebabkan kondisi patologis, mengalokasikan:

Gangguan hormonal.
Penyebab anatomi.
Agen penular.

Gangguan hormonal

Di antara penyebab hormonal yang menyebabkan subinvolusi, yang utama adalah defisit prolaktin.

Prolaktin adalah hormon yang menentukan produksi susu oleh kelenjar susu wanita. Tingkat normal hormon mengarah pada produksi oksitosin, yang bertanggung jawab untuk kontraktilitas uterus. Terbukti bahwa produksi prolaktin lebih tinggi pada wanita, yang menginginkan kehamilan dan anak.

Jika prolaktin tidak diproduksi cukup, maka tingkat oksitosin menurun, dan rahim berkurang setelah melahirkan lebih buruk.

Penyebab anatomi

Untuk alasan anatomi, subinvolusi dapat muncul karena:

kehadiran sisa-sisa membran janin atau lobulus plasenta;
infleksi uterus;
penyumbatan tenggorokan eksternal dengan gumpalan;
penutupan prematur serviks.

Jika ada sisa-sisa dari plasenta atau selaput di rongga uterus, mereka mengganggu reduksi organ normal karena ketidakmampuan untuk thrombose pembuluh.

Menekuk uterus membantu menunda pembebasan bekuan darah dan lendir ke luar karena penumpukan pada titik lentur.

Jika penutupan faring eksternal terjadi sebelum waktunya, rongga uterus akan terpisah, tidak dapat dikosongkan, menumpuk dan meregangkan dinding-dinding organ.

Infeksi

Varian pertama dari kerusakan infeksi adalah infeksi selama persalinan atau infeksi pada periode pascamelahirkan dini tanpa adanya kemandulan. Tetapi sebagian besar penyebab infeksi subinvolusi uterus berhubungan dengan adanya penyakit selama kehamilan.

Endometritis pascapartum merupakan kelanjutan dari korionitis, atau proses peradangan pada selaput janin. Rahim yang terkena infeksi adalah organ lembek yang tidak merespon pemberian obat uterotonika. Informasi lebih lanjut tentang endometritis postpartum →

Setiap infeksi memerlukan diagnosis dan pengobatan antibakteri, tergantung pada patogen di rumah sakit di bawah pengawasan medis.

Bagaimana jika rahim tidak berkontraksi setelah melahirkan? Hal utama bukanlah panik. Melahirkan di rumah sakit memungkinkan Anda untuk mengurangi risiko komplikasi pascapartum.

Alasan yang dapat menyebabkan subinvolusi berbeda. Dalam kasus apa pun, ketika uterus berkontraksi perlahan, wanita itu berada di bawah pengawasan medis sampai saat ketika ancaman komplikasi berlalu.

Penulis: Irina Kuleshova, dokter kandungan-ginekolog,
terutama untuk Mama66.com