Demam scarlet di masa kecil

Send

Di antara penyakit menular, tempat khusus ditempati oleh demam berdarah pada anak-anak. Orang dewasa bisa bosan, tetapi anak-anak lebih terbuka karena kekebalan yang belum berkembang dan perlawanan yang buruk.

Hanya 10 tahun yang lalu penyakit ini membuat orang tua takut dan anak-anak ketakutan, karena tingkat kematian dari itu tinggi. Hari ini, penyakit ini berhasil mengobati dan dapat menghindari konsekuensi. Namun, untuk tidak ada penyakit, tidak ada yang lebih baik daripada pencegahan kualitas.

Apa itu demam berdarah dan apa itu berbahaya?

Demam scarlet mengacu pada penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh kerentanan yang berlebihan dari sistem pertahanan tubuh terhadap kompleks imun streptokokus. Menderita terutama kulit, tetapi sering terkena dan organ internal.

Tubuh manusia sangat rentan terhadap streptokokus - patogen bakteri dari sebagian besar penyakit. Kekebalan bagi mereka berkembang lemah dan tidak sama sekali, kekalahan organ internal dapat menyebabkan ketidakcukupan, dan bakteri itu sendiri mengembangkan resistensi terhadap antibiotik baru.

Ini adalah karakteristik patogen yang menjelaskan bahaya penyakit. Streptococcus dapat mempengaruhi tenggorokan, tetapi "ekor" komplikasi akan membuat ginjal, jantung, dan hati tidak sehat untuk digunakan. Demam scarlet pada anak-anak berbahaya karena tidak sepenuhnya menyembuhkan infeksi dalam beberapa jam dapat menyebabkan kekalahan organ-organ ini. Pengobatan komplikasi berlangsung selama bertahun-tahun, dan tidak selalu berakhir dengan sukses. Untungnya, agen antibakteri seperti flemoxin atau azitromisin tersedia dan efektif saat ini, di mana bakteri belum memiliki kekebalan.

Seperti disebutkan sebelumnya, anak-anak lebih rentan, tetapi orang dewasa dengan imunodefisiensi, serta wanita hamil, beresiko. Untuk demam scarlet yang terakhir ini sangat berbahaya dan sering berfungsi sebagai alasan untuk aborsi atau kontraindikasi terhadap persalinan alami.

Penyebab

Berbagai penyebab dan faktor yang berkontribusi disebut etiologi. Apa yang menyebabkan penyakit dan menentukan bagaimana ia memanifestasikan dirinya - dalam bentuk peradangan, alergi atau asimtomatik.

Demam scarlet adalah infeksi yang disebabkan oleh streptokokus grup A. Ini adalah bakteri yang sangat persisten dan kuat yang menghasilkan racun yang menyebar ke seluruh tubuh dengan darah.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang patogen:

Streptococcus tidak mati pada suhu 70 ° C, sehingga tubuh tidak dapat mengatasi infeksi itu sendiri (entah itu angina atau demam berdarah);
Bahaya tidak begitu banyak pada bakteri itu sendiri, tetapi produk dari aktivitas hidupnya - eritrotoxin, yang, dengan aliran darah, menyebar ke semua organ dan jaringan (karenanya ruam);
Bakteri sensitif terhadap antiseptik;
organisme anak bereaksi akut terhadap streptococcus, menghasilkan respon imun yang sangat agresif, yang dapat mempengaruhi organ-organ yang tidak terlibat dalam penyakit, seperti jantung;
sangat sulit untuk membunuh streptococcus, karena kurangnya perawatan, sering menjadi penghuni kronis organisme, dan seseorang - pembawa bakteri.

Ini adalah penyebab langsung dari penyakit ini.

Selain itu, ada juga faktor predisposisi:

tonsilitis kronik (sering terjadi pada tenggorokan dan amandel khususnya);
Dermatitis atopik adalah penyakit autoimun yang meningkatkan reaktivitas tubuh terhadap streptokokus;
diatesis dan patologi kulit imun lainnya - untuk alasan yang sama;
hipotrofi, kurang gizi, berat badan rendah, relatif terhadap norma usia dan, sebagai hasilnya, resistensi yang buruk;
keadaan imunodefisiensi apa pun - AIDS, HIV, kehamilan, aklimatisasi;
diabetes mellitus, patologi endokrin lainnya;
patologi kelenjar adrenal, ketidakstabilan hormonal;
perubahan patologis kronis pada nasofaring - sinusitis, faringitis, nasofaringitis;
penerimaan rutin imunosupresan, misalnya hormon steroid, yang sering diresepkan untuk alergi, stenosis, obstruksi pada anak-anak.

Setiap faktor secara individual predisposisi, tetapi jika lebih dari dua konvergen pada satu anak, itu adalah 90% dari kemungkinan penyakit. Meskipun sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap penyakit, pencegahan dan dukungan kekebalan dapat mengurangi risiko berkali-kali.

Mekanisme pengembangan

Cara penyakit berkembang, ditularkan dan menyebabkan gejala adalah patogenesis. Mengetahui orang tuanya hanya dalam istilah umum untuk memiliki pemahaman tentang pementasan timbulnya gejala.

Sumber infeksi adalah orang sakit atau pembawa. Ini penting, karena pembawa streptococcus adalah mayoritas penduduk kota - semuanya menderita batuk dan pilek. Tetapi tidak semua orang sakit.Di hadapan faktor risiko yang dijelaskan di atas, kontak dengan pembawa akan menyebabkan perkembangan penyakit. Tanpa mereka, anak akan menyingkirkan sedikit dingin.

Meneruskan demam berdarah di udara. Melalui saluran pernapasan atas (ada selaput lendir yang paling mudah diakses) streptokokus memasuki tubuh anak. Pada permukaan basah dan hangat, bakteri mengalikan, menciptakan koloni dan merusak selaput lendir yang rentan. Antara lain, ia memakan dan melepaskan produk-produk metabolik yang diserap ke dalam darah dan secara bertahap menyebar ke seluruh tubuh.

Darah kita, sebagai lingkungan yang sempurna, cepat bereaksi terhadap agen musuh dan mengaktifkan sel-sel tertentu - limfosit. Ini disebut fungsi antibodi.

Artinya, bakteri streptococcus dan toksinnya merupakan antigen, dan limfosit menghasilkan antibodi. Bersama-sama, ini menciptakan "antibodi antigen-antibodi" imun, sirkulasi yang menyebabkan pelanggaran fungsi organ internal dan semua gejala demam berdarah pada anak-anak.

Sementara kompleks imun terletak di saluran pernapasan bagian atas, peradangan terlokalisir di tenggorokan. Kemudian, muncul ruam, sebagai reaksi yang lebih sistemik.Jika bakteri terbunuh, dan kompleks imun masih berkeliaran di atas darah anak - akan ada konsekuensinya.

Itulah yang perlu dipahami oleh para orangtua agar tidak menghentikan jalannya antibiotik di tengah jalan.

Gambar klinis

Formulir Khas

Sayangnya, terkadang pencegahan yang baik sekalipun tidak mampu mencegah infeksi. Tergantung pada kekuatan internal tubuh anak, penyakit ini dapat memiliki bentuk dan periode perkolasi yang berbeda.

Formulirnya adalah sebagai berikut:

ringan, di mana tanda-tanda lemah, jalannya sedang, dan komplikasi sering tidak terjadi;
sedang - tanda-tanda penyakit lebih dari cukup diekspresikan, tetapi tidak rumit dan prognosis kondisional menguntungkan asalkan pengobatan tepat waktu;
berat - memanifestasikan komplikasi, gejala diucapkan terang, tidak bisa diperbaiki, prognosis yang tidak baik (komplikasi organ internal, ketidakcukupan).

Bentuk berat juga dapat diproses dengan cara berbeda:

beracun;
septik;
beracun-septik.

Demam bertahap demam berdarah perlu diketahui agar tidak mengambil tahap penyakit untuk pemulihan.

Ada 4 periode penyakit:

Inkubasi.
Initial.
Masa ruam.
Masa pemulihan.

Inkubasi, atau periode tersembunyi, dicirikan oleh fakta bahwa patogen dalam tubuh sudah ada, tetapi belum ada manifestasi terbuka. Pada periode ini orang tua dari seorang anak yang sakit dapat melihat sedikit peningkatan suhu dan kelelahan, bawa untuk ARVI. Dari saat kontak dengan "pelakunya" sampai permulaan periode ini, sekitar satu minggu berlalu. Dan masa inkubasi itu sendiri dapat bervariasi dari beberapa hari hingga seminggu.

Periode awal - ini adalah munculnya tanda-tanda pertama angina - salah satu gejala utama. Dimulai dengan keringat dan rasa sakit di tenggorokan, di daerah akar lidah dan amandel. Pada selaput lendir amandel, selama pemeriksaan, reddening terang (hiperemia) dan ruam-eksantema khas - terungkap.

Ruam ini tampak seperti gatal-gatal. Awalnya, ruam hanya ada di tenggorokan. Untuk mendeteksi demam berdarah, Anda perlu melihat batas-batas - seharusnya tidak melampaui amandel dan langit-langit lunak.

Sudah selama periode ini, dokter meresepkan obat antibakteri - Flemoxin, Augmentin, Erythromycin.

Sarung kulit anak pada tahap ini keras, kasar dan panas, tetapi bersih.Periode ini berlangsung dari beberapa jam hingga 1-2 hari. Pada tahap yang sama, bahasa yang berubah diamati dengan papillae hipertrofik, merah terang.

Masa Rash dimulai hari setelah kekalahan tenggorokan dan berlangsung dari awal elemen pertama hingga lima hari setelahnya. Karakter dari ruam ini bertitik kecil, mawar-oleic.

Unsur-unsur ruam terletak berdekatan satu sama lain, tetapi tidak menyatu. Dalam beberapa jam, ruam menyebar ke permukaan leher, bagian atas tubuh di daerah dada, secara bertahap menutupi seluruh batang dan permukaan fleksor anggota badan.

Pada hari pertama ruam memiliki warna merah cerah, kulitnya menyerupai amplas. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa folikel rambut bertambah besar. Pada hari ketiga, warna berubah, ruam menjadi pucat dan menjadi merah muda. Dengan perawatan yang memadai, pada hari kelima ruam bisa hilang.

Penting untuk diingat bahwa seluruh periode ruam, ditambah lima hari setelah ruam, anak menular, dan karenanya harus ditempatkan di karantina. Saat yang sama tidak diinginkan untuk memandikan bayi.

Selain ruam pada periode akut ini, anak akan mengembangkan tanda-tanda keracunan.Suhu bisa meningkat hingga 39 derajat, sulit untuk mengalah pada obat penurun panas. Semua ini secara alami disertai dengan mual, muntah dan sakit kepala. Jadi tubuh mencoba mengeluarkan racun, tetapi tidak berhasil, karena patogen tetap tak tersentuh.

Masa pemulihan - ini adalah waktu ketika gejala memudar secara bertahap, tetapi dalam hal apapun tidak mungkin menghentikan pengobatan. Ini adalah periode sirkulasi aktif dalam darah kompleks imun. Itu bisa bertahan 5-7 hari.

Bentuk atipikal

Dalam beberapa kasus, gambaran klinis mungkin tampak atipikal untuk demam berdarah dan menyebabkan kesulitan dalam diagnosis.

Atypical scarlet fever dapat terjadi dalam tiga versi:

Ekstra faring - utuh (tidak terpengaruh) jaringan orofaring dan tenggorokan, tetapi dengan latar belakang ini limfadenitis regional sangat menonjol.
Bentuk subklinis (terhapus) - dengan atau tanpa sindrom tipikal.
Bentuk rudimenter hanya bertahan 2-5 hari.

gejala

Jika kita secara singkat menggambarkan apa yang menjadi ciri demam scarlet pada anak-anak, kita dapat membedakan gejala berikut:

angina;
hipertermia;
lidah merah dengan papilla hepatika;
fenomena keracunan;
eksantema di tenggorokan;
roseola di tubuh.

Gejala spesifik demam berdarah merah:

Gejala Filatov adalah pucat segitiga nasolabial, warna merah cerah di pipinya, lidah merah terang;
dermographism putih - setelah membawa benda keras pada kulit, ada jejak putih persisten yang tidak hilang dalam beberapa detik;
pipih pipih dan mengelupas di permukaan plantar telapak kaki dan permukaan telapak tangan.

Gejala streptokokus adalah sekelompok tanda kerusakan organ tambahan pada tahap selanjutnya (selama periode pemulihan). Ini termasuk:

takikardia;
gangguan irama jantung (aritmia);
hipertensi (reaktif) di hari-hari awal;
hipotensi dengan hari keempat penyakit;
perluasan batas perkutan jantung;
murmur sistolik pada puncak jantung;
aksen untuk pemecahan nada kedua pada titik mendengarkan arteri pulmonalis.

Secara umum, periode demam berdarah penuh berlangsung 20-25 hari. Sangat penting untuk tidak melewatkan momen ketika mulai memulai perawatan pada waktunya dan menghindari komplikasi.

Diagnosis penyakit

Hal pertama yang harus dilakukan ketika Anda memiliki gejala adalah dengan menemui dokter.Sebagai permulaan, ada baiknya memanggil dokter anak yang akan memeriksa, merasakan dan mendengarkan bayi untuk menentukan apakah itu demam berdarah, campak atau infeksi virus biasa.

Ketika diagnosis demam berdarah dikonfirmasi, dokter mungkin menyarankan Anda untuk pergi ke rumah sakit penyakit menular. Untuk menolaknya tidak perlu, setelah semua ada dan menganalisis semua yang diperlukan akan mengambil, dan dapat membuat bantuan bermutu tinggi yang tidak dapat diberikan dalam kondisi rumah.

Untuk diagnosa, dokter berkewajiban untuk mewawancarai pasien atau orang tuanya secara rinci tidak hanya tentang penyakit saat ini, tetapi juga tentang semua infeksi sebelumnya, apakah vaksin dibuat, kontak dibuat dengan pasien, dan adanya status HIV. Atas dasar anamnesis ini, seseorang dapat membuat asumsi.

Selanjutnya perlu untuk menyerahkan analisis:

klinis, dia juga tes darah umum;
Usapan pada definisi mikroflora tenggorokan - tentukan patogen dan jumlahnya;
analisis darah perifer vena untuk menentukan titer antibodi terhadap streptokokus grup A;
sensitivitas streptokokus terhadap obat utama terapi - Flemoxin, Azitromisin.

Laboratorium diagnostik adalah yang paling informatif selama hari-hari pertama penyakit, sedangkan konsentrasi dan aktivitas bakteri adalah maksimal.

Ketahuilah decoding dari orang tua tidak perlu - setelah deteksi, laboratorium dan staf poliklinik akan menghubungi mereka. Semua analisis ini dimonitor dalam dinamika, yaitu selama seluruh periode penyakit.

Selain di laboratorium, Anda mungkin juga membutuhkan metode perangkat keras - ECG, ultrasound ginjal, jantung.

Fitur bocor pada anak-anak dari berbagai usia

Perjalanan penyakit dan konsekuensinya sangat bergantung pada seberapa banyak kekebalan terbentuk, yaitu dari usia.

Pada anak-anak sebelum tahun demam berdarah hampir tidak terdiagnosis. Namun, dalam beberapa kasus, mungkin ada ini. Demam scarlet bayi akan sangat sulit untuk diambil, anak-anak seperti itu disimpan di bawah pengawasan dokter. Tahapannya sama seperti pada anak yang lebih besar.

Di usia taman kanak-kanak, insiden demam berdarah berada pada puncaknya. Programnya moderat, prognosisnya baik. Periode penyakit berlalu dengan lebih lembut, tetapi lebih lama.

Pada usia yang lebih tua (dari usia 14) demam berdarah dapat menyebabkan komplikasi, karena saat ini lebih parah dan resistensi, karena tidak aneh, jatuh. Prognosis menguntungkan dengan tindakan terapi tepat waktu.

Seperti perbedaan dalam konsekuensi untuk anak laki-laki dan perempuan - tidak ada bukti klinis pengaruh streptokokus pada perkembangan kelenjar seks.

Gaya hidup si anak saat sakit

Infeksi melemahkan bayi, jadi dia perlu menyediakan istirahat di tempat tidur, di dalam ruangan tanpa cahaya terang dan suara keras. Maksimalkan tingkat efek stres.

Terlepas dari kenyataan bahwa di masyarakat kita adalah kebiasaan untuk memberi makan anak-anak yang sakit, dalam kasus demam berdarah lebih baik untuk tidak melakukan hal ini. Perlu memberi makanan sedikit, semua produk harus dimasak dan digiling, sehingga mereka bisa ditelan dengan mudah. Makanan harus hangat, tidak panas. Diet pada saat yang sama tidak termasuk makanan tajam, asin dan pedas yang mengiritasi tenggorokan.

Untuk rejimen minum, perlu minum banyak. Lebih baik jika minuman hangat alkalin. Akses ke sana pada anak itu harus sepanjang waktu. Jangan biarkan dehidrasi. Anda perlu minum sedikit, yaitu di tenggorokan, tetapi sering.

Memandikan bayi selama demam berdarah tidak diinginkan, setidaknya untuk 5-7 hari pertama. Perubahan suhu dan iritasi berlebihan hanya akan meningkatkan munculnya ruam. Perlakukan apa pun dengan ruam, juga tidak layak.

Pengobatan

Terapi medikamentosa demam berdarah tentu harus termasuk antibiotik dari sejumlah penisilin. Sisa streptococcus tidak sensitif. Sayangnya, tanpa terapi antibakteri, bakteri tidak bisa dibunuh. Perjalanan pengobatan harus diamati sesuai dengan resep dokter, tanpa aktivitas diri yang tidak perlu.

Obat-obatan antibakteri digunakan untuk pengobatan. Yang paling sering diangkat adalah Augmentin dan Flemoxin. Erythromycin yang jarang diresepkan, Amoxiclav. Semua antibiotik dapat diberikan dalam bentuk apa pun - tablet, suntikan, suspensi.

Flemoxin diberikan dalam bentuk tablet, dosis anak adalah 0,125 g sekali sehari atau 0,25 dua kali setahun dari tiga hingga tiga tahun, dari tiga hingga enam tahun dosisnya 0,25 g. Mereka diberi Flemoxin selama 10 hari.

Augmentin memiliki lebih banyak pilihan - sirup, tetes, suspensi, tablet. Anda dapat memilih salah satu yang paling cocok untuk usia tertentu. Dosis juga tergantung pada formulir. Instruksi dirinci di Internet, dan juga harus dijelaskan oleh dokter yang merawat.

Bersama dengan antibiotik, penting untuk memberikan probiotik kualitatif yang akan mendukung mikroflora bayi. Flemoxin lebih agresif terhadap usus, tetapi lebih efektif dalam hal perawatan. Augmentin relatif hemat.

Parasetamol dapat digunakan untuk menurunkan suhu. Ibuprofen sebaiknya dihindari jika mungkin, ia memiliki efek mendalam pada hati dan ginjal.

Terapi simtomatik melibatkan anestesi lokal dan sanitasi tenggorokan (bilasan, semprotan dan lozenges), pengobatan otitis komorbiditas mengetik atau konjungtivitis.

Hal ini juga penting untuk melakukan terapi detoksifikasi yang memadai - untuk menjaga keseimbangan cairan dan garam.

Pencegahan

Tidak semua anak bisa mengalami demam berdarah. Hanya tiga dari sepuluh orang akan terinfeksi setelah kontak dengan rekan yang sakit. Pencegahan infeksi dengan demam scarlet melibatkan stimulasi sistem kekebalan tubuh dan pengobatan tepat waktu penyakit THT, tidak bisa dibiarkan selama dingin yang panjang.

Untuk infeksi paling berbahaya dari vaksinasi yang ada, tetapi vaksinasi terhadap demam scarlet masih belum dikembangkan. Dan tidak ada kebutuhan untuk mengembangkan, karena sistem kekebalan tubuh mampu menangani sebagian besar anak-anak dengan penyakit.

Penulis: Sukhorukova Anastasia Andreevna, dokter anak