Penghapusan adenoid pada anak-anak: laser dan endoskopi

Send

Vegetasi adenoid adalah pertumbuhan jaringan limfadenoid, yang merupakan pembentukan anatomi, jaringan yang terbentuk, dan bukan edema atau peradangan yang dapat Anda singkirkan menggunakan metode perawatan konservatif.

Oleh karena itu, dengan hipertrofi yang signifikan, ketika kelenjar gondok menyebabkan anak menyatakan pelanggaran pernapasan melalui hidung, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan gejala patologis lainnya dan secara harfiah mencegah bayi untuk hidup - ada kebutuhan untuk segera menghilangkan tonsil nasofaring (adenotomi).

Dalam hal apa operasi diperlukan?

Sampai saat ini, dalam otolaryngology, taktik umum pengobatan vegetasi adenoid adalah menghilangkan adenoid pada anak sedini mungkin, dari waktu definisi patologi.

Perlu dicatat bahwa ini bukan satu-satunya cara untuk mengobati dan ada indikasi yang jelas untuk intervensi operasi ini.

Indikasi untuk operasi:

pertumbuhan adenoid 3 derajat (penutupan lengkap lumen nasofaring, saluran hidung dan khoans);
ketidakefisienan pengobatan konservatif;
rekurensi adenoiditis lebih dari empat kali setahun;
pengembangan komplikasi:
gangguan pendengaran progresif;
sering diulang otitis, eustachiitis;
batuk menjengkelkan intrusif yang terus-menerus;
Serangan sleep apnea - bayi mendengkur, berhenti bernapas;
arthritis;
rematik;
glomerulonefritis;
vaskulitis dan lainnya.

Metode adenotomi

Banyak orang tua tertarik dengan pertanyaan - bagaimana cara mereka menghapus kelenjar gondok pada anak-anak?

Ada beberapa metode utama yang digunakan saat ini untuk adenotomi:

penghilangan endoskopi jaringan limfadenoid;
penghapusan gelombang radio dari vegetasi adenoid;
pengangkatan adenoid pada anak-anak dengan laser;
cara klasik untuk menghilangkan amandel nasofaring dengan pisau bedah (hingga saat ini, intervensi bedah ini dilakukan di bawah kendali peralatan endoskopi).

Penghapusan laser

Operasi untuk menghilangkan adenoid laser sprouting adalah metode alternatif intervensi bedah pada masa kanak-kanak. Ini menggunakan sinar laser dengan intensitas rendah, di bawah intervensi dilakukan di bawah kendali endoskopi.

Teknologi ini menyiratkan beberapa jenis manipulasi, yang dilakukan dengan anestesi umum:

sinar koagulasi-terfokus menghilangkan pertumbuhan hipertrofik dari berbagai ukuran (metode ini digunakan untuk vegetasi adenoid besar);
penguapan - jaringan limfoid dari amandel diuapkan lapis demi lapis dan digunakan untuk operasi penghapusan pertumbuhan adenoid kecil;
Memotong setelah operasi endoskopik.

Keuntungan dari intervensi bedah ini adalah traumatisme rendah, penyembuhan cepat, kehilangan darah minimal, akurasi tinggi operasi, relaps minimal, manifestasi minimal sindrom nyeri pada periode pasca operasi dan tidak adanya komplikasi bakteri.

Kontraindikasi untuk adenotomi:

penyakit darah;
penyakit infeksi akut atau eksaserbasi penyakit kronis (operasi dilakukan tidak lebih awal dari satu bulan setelah pemulihan lengkap anak);
patologi kardiovaskular yang parah;
periode epidemi flu.

Biaya operasi ini tergantung pada ukuran vegetasi adenoid, peralatan dan kebutuhan untuk manipulasi tambahan dengan adanya komplikasi (lebih sering ini adalah gangguan pendengaran) rata-rata adalah 15-20 ribu rubel,ketika melakukan shunting bilateral simultan dari rongga timpani (dengan gangguan pendengaran) - 25-26 ribu rubel.

Pengangkatan endoskopik

Intervensi bedah ini digunakan untuk menghilangkan vegetasi adenoid besar atau dengan adenoid yang rumit. Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum, dan spesialis memiliki kemungkinan untuk sepenuhnya menghilangkan pertumbuhan di bawah kendali endoskopi.

Dengan penghapusan endoskopi, adenotomi dilakukan dengan beberapa cara:

eksisi oleh elektrokoagulasi;
adenotomi plasma-dingin (menggunakan perangkat cold-plasma electrosurgical dengan suhu sinar rendah);
adenotomi menggunakan alat cukur, semacam bor hibrida dan pompa listrik;
penghilangan proliferasi dengan pisau bedah.

Ketika menghapus vegetasi adenoid dengan ukuran yang sangat besar di bawah anestesi umum, salah satu metode di atas diterapkan dengan pengobatan tambahan dari daerah adenoid jauh dengan laser atau gelombang radio untuk mencegah perdarahan dan komplikasi bakteri.

Pemilihan metode endoskopi pengangkatan tonsil nasofaring dengan anestesi umum ditentukan oleh spesialis setelahdiagnosis lengkap bayi dan tergantung pada ukuran vegetasi adenoid, karakteristik individu anak (usia, status kesehatan, nilai tes).

Untuk melakukan adenotomi dengan elektrokoagulasi, perangkat khusus dengan "loop" digunakan, yang memanas hingga suhu tinggi, yang secara signifikan mengurangi risiko perdarahan (pembuluh segera disegel di bawah pengaruh suhu tinggi).

Dengan adenotomi shadver, dokter menggunakan alat cukur (micro-broders). Ujung alat di bawah anestesi disuntikkan ke dalam rongga hidung dan jaringan yang diperluas dipotong, sambil menghisap darah dan daerah yang dipotong dari amandel.

Kerugian dari metode ini adalah traumatis, nyeri setelah operasi dan kemungkinan komplikasi bakteri.

Sampai saat ini, dalam otolaryngology, metode orcoblation banyak digunakan - adenotomi plasma-dingin (suhu sinar tidak melebihi 60 derajat) oleh perangkat khusus.

Dalam hal ini, pertumbuhan adenoid dibuang di bawah anestesi, dan seorang pasien kecil dapat meninggalkan klinik beberapa jam setelah operasi. Keuntungan dari metode ini adalah kerusakan jaringan minimal, tidak adanya perdarahan dan rasa sakit yang minimal pada periode pasca operasi.

Desain instrumen yang nyaman memungkinkan untuk menghilangkan amandel selama operasi dengan lokalisasi di tempat atipikal (sulit dijangkau). Dan juga menyediakan kecepatan tinggi operasi, mengurangi waktu rawat inap pasien kecil dan kemungkinan pemulihan awal.

Biaya operasi ini rata-rata berkisar dari 25 hingga 27 ribu rubel, dengan komplikasi dalam bentuk otitis eksudatif subakut dengan kebutuhan untuk mengecilkan tympanum - biaya operasi meningkat menjadi 31-33 ribu rubel.

Periode rehabilitasi

Pada periode pasca operasi, terutama pada hari pertama setelah operasi, anak mungkin mengalami manifestasi patologis berikut:

demam tinggi (diperlukan untuk menguranginya dengan obat antipiretik, diizinkan untuk digunakan dalam pediatri - parasetamol atau ibuprofen). Secara kategoris, penggunaan asam asetilsalisilat tidak dianjurkan, yang meningkatkan risiko pendarahan;
memuntahkan bekuan darah, tinja berwarna gelap, diare dan / atau nyeri perut yang diakibatkan tertelannya darah;
hidung tersumbat, hidung tersumbat terkait dengan edema yang signifikan dari mukosa nasofaring setelah pembedahan - relief biasanya terjadi pada hari ke 7-10 dari periode pasca operasi.

Rekomendasi utama setelah adenotomi adalah:

pembatasan aktivitas fisik selama sebulan;
Tidak termasuk mandi air panas, mengunjungi kamar mandi, sauna, paparan sinar matahari yang lama, di ruangan yang pengap dan panas - di mana pun anak terkena suhu tinggi;
ketaatan oleh anak dari diet dengan pengecualian dari makanan panas dan kasar dalam 10-14 hari;
makanan harus seimbang, dengan bumbu-bumbu terbatas, makanan pedas, berlemak dan digoreng, dengan konsumsi utama hidangan berkalori tinggi dan cair yang diperkaya dengan vitamin;
pemenuhan semua rekomendasi dari dokter yang hadir;
wajib memegang senam pernapasan.

Konsekuensi dan komplikasi setelah pengangkatan adenoid

Konsekuensi negatif utama atau komplikasi setelah adenotomy di masa kanak-kanak termasuk yang berikut.

Proliferasi berulang jaringan limfadenoid (kambuh):

dengan penghapusan vegetasi adenoid yang tidak tuntas (melemahkan);
pada bayi hingga usia 3 tahun (semakin muda anak, semakin mungkin kemungkinan kambuh);
dengan kecenderungan untuk mengembangkan reaksi alergi pada anak.

Pendarahan - dapat terjadi jika aturan utama tidak diikuti pada periode pasca operasi.

Dalam kasus yang parah, operasi adalah satu-satunya cara untuk membantu pasien di masa kecil. Dan kemudian sangat banyak, termasuk meminimalkan risiko komplikasi, tergantung pada orang tua dan bagaimana mereka akan mengimplementasikan rekomendasi dari spesialis untuk rehabilitasi di masa rehabilitasi.

Penulis: Olga Ivanovna Cazonova, dokter anak