Definisi kehamilan ektopik
Kehamilan ektopik - ini adalah versi seperti itu, di mana telur janin berada di luar rongga uterus. Ini dapat ditemukan di berbagai departemen pelvis kecil, atas dasar jenis-jenis kehamilan ektopik yang dibedakan:
- kehamilan tuba (telur janin di salah satu tuba fallopi) adalah jenis patologi yang paling umum;
- kehamilan ovarium (telur janin melekat pada ovarium);
- kehamilan perut (telur janin masuk ke rongga perut dan menempel ke peritoneum);
- Kehamilan serviks Telur janin ditanamkan di serviks).
Penyebab perkembangan kehamilan ektopik
Kehamilan ektopik - varian patologi, seperti luar telur rahim dibuahi untuk mengembangkan dan tumbuh normal tidak bisa, yang mengarah ke aborsi dalam waktu kecil biasanya 7-8 minggu).
Penyebab kehamilan ektopik dapat berupa berbagai penyakit dan kondisi tubuh wanita. Ini mungkin merupakan proses inflamasi di dalam rahim, dan rahim, perlengketan pada organ panggul, gangguan hormonal, peningkatan aktivitas enzim dari sel telur (terutama di kehamilan serviks).Semua ini dalam kombinasi dapat menyebabkan lampiran yang abnormal dari telur yang dibuahi.
Perjalanan klinis kehamilan ektopik
Tanda-tanda klinis kehamilan ektopik tergantung pada varian dari jalurnya dan tempat keterikatan telur janin. Ada dua jenis utama dari gejala klinis - ini adalah tanda-tanda penyakit dengan kehamilan yang berlanjut dan tanda-tanda gangguan kehamilan ektopik.
Dengan kehamilan progresif telur janin tumbuh, tetapi, setelah mencapai ukuran tertentu, tidak dapat berkembang lebih lanjut, karena kebutuhannya yang berkembang tidak puas dengan pembuluh ovarium, tuba fallopii, dll, yang berkontribusi pada ruptur. Selain itu, gangguan kehamilan ektopik dikaitkan dengan peningkatan ukuran telur janin. Akibatnya, kehamilan terganggu, yang dimanifestasikan oleh tanda-tanda kehamilan ektopik yang jelas.
Kehamilan ektopik progresif
Tanda-tanda kehamilan ektopik yang berlangsung tidak jauh berbeda dari kehamilan uterus yang biasa dalam jangka pendek. Semua gejala subjektif kehamilan ditentukan - mual, muntah, keterlambatan menstruasi, sering buang air kecil, peningkatan ukuran payudara dan perubahan strukturnya.Juga, selera dan preferensi olfaktori berubah, ada komitmen untuk makanan tertentu, dll.
Diagnosis pada tahap ini membantu pemeriksaan vagina, yang membantu dokter untuk mengidentifikasi adanya pendidikan yang menyakitkan dengan kontur kabur di pelengkap rahim. Pada tahap ini, kehamilan berkembang, tidak ada perdarahan intra-abdomen, sehingga kubah vagina bebas dan dalam, dan traksi untuk serviks tidak menimbulkan rasa sakit (mungkin sedikit sensitif).
Pada kehamilan serviks, peran penting dimainkan dengan memeriksa serviks dengan bantuan cermin. Dalam kasus telur janin melekat pada leher rahim, itu meningkatkan volume, menebal barel, menjadi cyanotic.
Untuk mengkonfirmasi fakta kehamilan, penting untuk menentukan kandungan human chorionic gonadotropin. Ini dapat ditentukan baik di laboratorium maupun di rumah. Kehamilan ektopik, tanda-tanda yang tidak spesifik saat berlangsung, memerlukan tes (tes kehamilan kemih).
Ini menegaskan adanya kehamilan, tetapi tidak mungkin untuk menentukan di mana itu.Satu-satunya hal yang dapat dipertanyakan adalah tes untuk kehamilan ektopik, karena kandungan dalam darah gonadotropin korionik berkurang pada kehamilan ini. Tes modern tidak hanya menentukan keberadaan hormon ini dalam urin, tetapi juga membantu menentukan tingkatnya, yang penting untuk diagnosis banding.
Juga, bantuan yang signifikan diberikan oleh USG, dengan mana Anda dapat menentukan di mana telur janin berada - di rahim atau di luarnya. Pemeriksaan ultrasound oleh sensor vagina terbukti menjadi yang terbaik, karena memiliki sensitivitas terbesar.
Kehamilan ektopik terganggu
Lebih dari 90% dari semua kasus kehamilan ektopik terjadi di tuba, jadi mari kita bicara tentang gejala gangguan kehamilan tuba secara lebih rinci. Ada dua varietas, yang menurutnya gangguan kehamilan terjadi. Ini adalah kehamilan tuba yang abnormal sebagai istirahat tabung dan kehamilan abnormal sebagai aborsi tuba. Manifestasi klinis akan berbeda. Apa tanda-tanda karakteristik kehamilan ektopik untuk masing-masing spesies?
Dalam kasus pecahnya tabung, gambaran klinis jelas diucapkan. Ciri khasnya adalah munculnya rasa sakit yang tajam, yang memberi di kaki, rektum, ke uretra. Ini mengarah pada situasi paksa seorang wanita yang sakit - dia tidak bisa duduk di kursi, duduk menyamping. Pecahnya pipa selalu disertai dengan pengembangan perdarahan intra-abdominal, yang merupakan bahaya bagi kehidupan seorang wanita.
Tanda-tanda pertama kehamilan ektopik dengan perdarahan intraperitoneal ditandai sebagai kelemahan, pusing, lalat berkedip di depan mata, ringan, atau pingsan, penurunan tajam dalam tingkat tekanan darah. Ketika besar perdarahan dari pipa kemungkinan pecah syok hemoragik, yang dengan tidak adanya pengobatan yang tepat dapat mengakibatkan kematian.
Juga, seorang wanita dengan kehamilan ektopik terganggu mengeluh bercak mengotori dari saluran kelamin. Penampilan mereka dikaitkan dengan endometrium tebal penolakan (lapisan dalam rahim) yang siap untuk menerima sel telur.
Pelanggaran kehamilan ektopik sebagai aborsi tuba memiliki gambaran klinis yang kurang jelas.Dalam situasi ini, tabung uterus mencoba untuk secara bertahap mendorong telur janin ini, yang telah menetap di dalamnya. Untuk waktu yang lama wanita itu merasa baik.
Tanda pertama dari kehamilan ektopik, yang rusak demikian, adalah ketersediaan keluarnya darah langka dari saluran kelamin, dikombinasikan dengan nyeri sedang sampai berat. Gejala perdarahan intra-abdomen hadir dalam derajat yang tidak signifikan, dan mungkin tidak ada sama sekali.
Data pemeriksaan vagina menyerupai gambar ketika tabung pecah, tetapi dengan tingkat keparahan yang lebih rendah. Traksi untuk serviks dapat menjadi sensitif, tetapi tidak secara dramatis menyakitkan.
Dalam diagnosis gangguan kehamilan tuba, bantuan yang tak ternilai disediakan oleh tusukan perut melalui forniks posterior vagina. Tujuannya adalah untuk menilai keberadaan cairan di rongga perut dan sifatnya (darah, cairan serosa). Prosedur ini dilakukan di bawah anestesi. Jarum tebal khusus menembus forniks vagina posterior dan menembus rongga perut.
Cairan yang dihasilkan dikirim ke studi sitologi untuk menentukan komposisi selulernya.
Juga pada cairan bebas dalam rongga perut dapat dinilai dengan hasil USG. Namun, gagal untuk menentukan sifat cairan, yaitu, apakah darah di dalam rongga perut.
kehamilan ektopik, tanda-tanda dan gejala yang sangat beragam podshkurnymi, yang dapat menyebabkan kesalahan diagnosis. Ini adalah salah satu penyakit ginekologi yang paling kompleks dalam kaitannya dengan pencarian diagnostik.
Pengobatan kehamilan ektopik
Kehamilan ektopik jangka dan tanda-tanda nya (istilah mereka) memiliki pengaruh langsung pada pilihan taktik pengobatan patologi ini. Pengobatan dapat menjadi operasional dan konservatif. Sering resor untuk operasi. Interoperabilitas adalah laparoskopi (melalui tusukan kecil di perut) dan laparotomi (oleh sayatan). Ketika memilih pendekatan bedah harus memperhitungkan jumlah kehilangan darah.
Dengan tujuan pengobatan dapat dihapus sepenuhnya seluruh pipa, dan dapat dilakukan operasi plastik pada tabung, di mana sayatan atas tabung manik telah dihapus ovum dan sangat hati-hati dijahit sayatan.Untuk operasi plastik harus digunakan dalam kasus-kasus ketika riwayat kebidanan obstetri, infertilitas panjang, tabung satu-satunya.
Ini adalah kesempatan untuk terjadinya kehamilan di masa depan, meskipun kecil, seperti gerakan peristaltik normal di tuba fallopi yang dioperasikan terganggu. Selain itu, ada risiko nyata kehamilan ektopik berulang, jadi dalam semua kasus, kecuali di atas, Anda harus melepas tabung uterus sepenuhnya.
Pengobatan konservatif mengimplikasikan penggunaan obat-obatan yang menyebabkan kematian telur janin (obat-obatan sitostatik). Telur janin yang seperti itu, yang telah menghentikan perkembangannya, kemudian lisis oleh enzim, sel-sel sistem kekebalan tubuh, dll. Untuk menerapkan teknik ini, telur janin harus berukuran kecil, kehamilan tidak boleh terganggu (perdarahan intra-abdomen).
Hal ini diperlukan untuk memonitor secara hati-hati dalam kasus-kasus seperti ini kondisi umum seorang wanita yang sakit. Setelah perawatan seperti itu, sebagai suatu peraturan, fungsi reproduksi (kemampuan untuk hamil dan melahirkan anak) tidak menderita.
Dengan demikian, kehamilan ektopik dapat menjadi tugas yang mudah untuk diagnosis, dan sulit.Pendeteksian yang tepat waktu akan memungkinkan yang paling mudah untuk merawat pasien.
Kami menyarankan Anda untuk membaca: Cara menentukan jenis kelamin anak
