HIV dan kehamilan: bagaimana cara melahirkan anak yang sehat?

Send

HIV adalah penyakit yang ditemukan relatif baru. Kemanusiaan bertemu dengannya sekitar 30 tahun yang lalu, tetapi selama waktu ini jumlah orang yang terinfeksi virus telah meningkat secara signifikan. Total ada lebih dari 40 juta orang yang menderita penyakit ini di dunia. Infeksi memperkenalkan banyak pembatasan dalam cara hidup pasien, itu dapat mempengaruhi kesehatan anak-anak di masa depan. Apakah HIV dan kehamilan kompatibel?
Satu tidak bisa meremehkan risiko pada situasi ini, tapi kesempatan memiliki bayi yang sehat adalah.

Tetapi perencanaan dan pengelolaan kehamilan pada perempuan HIV-positif - bukan tugas yang mudah yang solusi membutuhkan upaya oleh dokter kandungan-kandungan, penyakit menular dan, tentu saja terpadu, sebagian besar ibu masa depan.

Penyebab dan rute infeksi

Human immunodeficiency virus adalah dari dua jenis HIV-1 dan HIV-2. Yang pertama lebih umum dan lebih sering masuk ke AIDS.

Kedua jenis virus dibangun ke dalam DNA sel dan tidak dapat disembuhkan saat ini. Carriage infeksi tidak berarti bahwa orang-orang akan segera mulai merasakan gejala penyakit. Dari infeksi hingga peralihan HIV menjadi AIDS bisa memakan waktu sekitar 10 tahun.

Virus ditularkan dari orang yang terinfeksi melalui:

darah, misalnya, dengan transfusi atau penggunaan jarum suntik tunggal;
cairan mani dan cairan vagina;
ASI.

Akibatnya, mereka bisa ditularkan secara seksual dan ketika darah orang yang terinfeksi itu menjadi luka terbuka. HIV selama kehamilan berbahaya karena mampu menembus penghalang plasenta.

Mungkin untuk menginfeksi anak dari ibu selama kehamilan, juga dapat terjadi saat melahirkan dan menyusui.

Orang dengan ketergantungan obat-obatan yang menggunakan zat psikotropika secara intravena, homoseksual, dan mereka yang menjalani kehidupan seks tanpa pasangan tanpa menggunakan kontrasepsi penghalang berada pada risiko infeksi terbesar. Tetapi orang yang cukup mampu pun bisa terinfeksi.

Risiko "penangkapan" HIV, meskipun kecil, hadir, ketika melakukan berbagai prosedur medis dan kosmetik terkait dengan kontak dengan darah, bukan instrumen steril.

Bagaimana cara HIV bekerja pada tubuh manusia?

Sekali di dalam tubuh, virus ini dibangun menjadi limfosit-T (sel-sel darah putih bertanggung jawab atas kerja kekebalan).

HIV menggunakan DNA sel untuk mereproduksi dirinya sendiri, sebagai akibatnya mereka mati. Jadi, dalam suatu organisme ada seperangkat partikel baru dari virus, dan sistem kekebalan tubuh melemah.

Dengan penurunan yang signifikan dalam jumlah limfosit-T seseorang tidak dapat mengatasi mikroorganisme patogen kondisional.

Karena itu, biasanya bakteri tidak berbahaya menyebabkan penyakit serius. Pada tahap ini, pasien harus memulai terapi antiretroviral, jika tidak ada risiko kematian karena komplikasi bersamaan - meningitis, pneumonia, dll.

Gejala dan tahapan penyakit

Manifestasi penyakit tergantung pada seberapa banyak dimulai. Ada tahapan berikut dari perkembangan infeksi HIV:

Masa inkubasi. Pada saat ini, tidak ada gejala, pasien mungkin tidak menyadari masalah ini. Pendeteksian virus yang tepat waktu tergantung pada apakah orang tersebut memantau kesehatannya dan apakah dia sedang memberikan tes.
Tahap manifestasi utama. Pada orang yang terinfeksi ada demam, limfonodus meningkat. Penyakit catarrhal, sering terjadi dengan komplikasi, mendapatkan momentum. Gejala utama HIV pada kehamilan, seperti menggigil, sakit kepala, kelelahan, diare, mudah bingung dengan tanda-tanda penyakit lain.Oleh karena itu, ibu masa depan perlu melaporkan penyakitnya kepada dokter dan menjalani semua tes yang ditentukan.
Kerusakan umum pada tubuh. Infeksi virus, jamur atau bakteri yang mempengaruhi organ internal berkembang. Peningkatan risiko neoplasma ganas.
Tahapan terminal. Semua sistem tubuh mulai gagal, sebagai akibatnya, pasien meninggal karena infeksi atau tumor.

Durasi perjalanan orang yang terinfeksi melalui tahap-tahap ini bersifat individual. Periode rata-rata dari saat infeksi hingga manifestasi pertama penyakit ini adalah beberapa tahun. Ada beberapa kasus ketika gejala pertama penyakit itu diwujudkan selama setahun dan bahkan dalam periode yang lebih singkat.

Dari saat infeksi hingga kerusakan berat pada tubuh membutuhkan waktu sekitar 10 tahun, meski penyakit ini bisa ditunda pada tahap awal, jika resep dokter sudah pasien.

Apakah kehamilan dan HIV kompatibel? Jika kita berbicara tentang dua tahap pertama, terapi yang dipilih dengan tepat memungkinkan untuk mengambil dan menghasilkan anak yang sehat, meskipun tidak ada jaminan seratus persen.

Tetapi dengan virus yang berkembang cepat, konsepsi tidak mungkin dan tidak rasional karena kondisi makam perempuan.

Bagaimana cara HIV didiagnosis?

Kehadiran virus dalam darah wanita hamil selama periode kehamilan diperiksa tiga kali. Untuk ini, enzim immunoassay dilakukan.

Diagnosis ganda diperlukan, karena wanita "dalam posisi" hasil penelitian tidak selalu dapat diandalkan. Mungkin sebagai analisis positif palsu-negatif, dan palsu untuk HIV selama kehamilan.

Alasan bahwa virus tidak akan terdeteksi adalah infeksi baru-baru ini, di mana antibodi belum muncul.

Hasil positif palsu dapat dijelaskan oleh kehadiran seorang wanita dengan penyakit kronis dan malfungsi dalam sistem kekebalan tubuh. Oleh karena itu, bahkan jika analisis menunjukkan infeksi HIV, dokter tidak akan langsung menakut-nakuti calon ibu, dan akan menunjuk pemeriksaan tambahan.

Hanya memantau indikator dalam dinamika, memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan apakah seorang wanita memiliki virus atau tidak.

Risiko infeksi HIV pada wanita hamil

Jika seorang wanita masih menemukan HIV selama kehamilan dan diagnosis dikonfirmasi, ramalan akan mempengaruhi apakah dia menerima terapi yang diperlukan. Dengan tidak adanya dukungan obat, kemungkinan infeksi pada anak dengan gestasi dan persalinan adalah 20-40%.

Dalam kasus terapi antiretroviral (ARV) yang dipilih dan tepat waktu, kemungkinan bayi yang sehat akan tumbuh. Pada wanita yang terinfeksi yang menjalani perawatan dan menolak menyusui, virus dari ibu menerima dari 2 hingga 8% anak-anak.

Anak itu lebih sering tetap sehat, jika Anda menyumbangkan darah untuk HIV selama kehamilan, ibu saya mampu mendeteksi penyakit ini sejak dini.

Perencanaan kehamilan dengan HIV

Seorang wanita yang tahu tentang status positifnya harus mendekati konsepnya dengan hati-hati. Kehamilan dan terapi HIV pada ibu yang terinfeksi berjalan beriringan. Dalam persiapan untuk konsepsi, seorang wanita perlu melakukan tes darah untuk menentukan viral load.

Jika indikatornya tinggi, untuk permulaannya perlu untuk mencapai normalisasi jumlah limfosit dan penurunan aktivitas HIV.

Di pusat AIDS, di mana ibu masa depan diamati, spesialis akan memilih terapi yang diperlukan.

Jika viral load rendah dan wanita belum menerima pengobatan untuk HIV akhir-akhir ini, selama periode perencanaan dan 3 bulan pertama setelah pembuahan, dianjurkan untuk tidak menggunakan obat antivirus.

Konsepsi untuk infeksi HIV

Dalam pasangan di mana hanya satu pasangan yang terinfeksi, hubungan seksual harus dilakukan menggunakan kondom, sehingga konsepsi anak menyebabkan kesulitan. Jika virus memiliki kedua orang tua, ini menyederhanakan situasi.

Tetapi dalam kasus ini juga, hubungan seksual tanpa kondom tidak selalu memungkinkan. Kontak seksual terbuka tidak dianjurkan jika pasangan memiliki jenis HIV yang berbeda. Mengisi ulang mungkin terjadi, yang tidak akan bermanfaat bagi kesehatan orang tua.

Jadi bagaimana Anda menggabungkan infeksi HIV dan kehamilan? Ketika seorang wanita terinfeksi, untuk konsepsi anak yang aman, sperma dikumpulkan dalam pembuluh steril. Selanjutnya, benih digunakan untuk pembuahan, memperkenalkan ibu masa depannya secara artifisial, dalam kondisi medis.

Kalau saja seorang pria sakit, ada beberapa solusi. Karena konsentrasi HIV dalam air mani tinggi, konsepsi sebagai akibat dari hubungan seksual yang tidak aman berbahaya bagi seorang wanita.

Cara pertama - untuk mengurangi viral load pria seminimal mungkin dan mencoba untuk hamil selama periode ini dengan cara alami. Resiko infeksi tetap ada, tetapi dapat dikurangi dengan memiliki afinitas tanpa kondom hanya pada hari-hari ovulasi.

Setelah semua, seks yang kurang terlindungi, semakin tinggi kemungkinan untuk menghindari infeksi.

Cara kedua - menggunakan teknologi reproduksi dan membersihkan sperma pria dalam alat khusus, memisahkan spermatozoa dari cairan mani yang mengandung virus.

Selanjutnya, telur yang diambil dari istri diresapi dengan metode IVF dan embrio ibu dimasukkan. Metode ini aman, tetapi mahal dan tidak menjamin keberhasilan pada upaya pertama.

Ada juga kemungkinan pemupukan wanita dengan benih donor. Tapi, karena alasan yang jelas, tidak semua pasangan melakukannya. Setelah semua, penting bagi banyak orang bahwa anak menjadi kelanjutan dari orang yang dicintai.

Bagaimana cara mengendalikan virus selama kehamilan?

Tentang apa yang harus dilakukan, jika baik HIV dan kehamilan ditemukan secara bersamaan, dan bagaimana melahirkan seorang anak yang sehat, setiap ibu yang ingin bayinya bahagia memikirkan masa depan.

Semua wanita dengan penyakit yang diidentifikasi harus menerima terapi antiretroviral mulai dari trimester kedua, yang terdiri dari penggunaan Zidovudine atau kombinasi dengan Nevirapine.

Langkah-langkah berikut juga diambil untuk mencegah infeksi janin:

Observasi di dokter kandungan dan pemantauan secara teratur terhadap kondisi wanita hamil untuk meminimalkan risiko kelahiran prematur. Ini diperlukan karena bayi prematur, terutama yang lahir sebelum minggu ke-34, lebih mungkin terinfeksi.
Pencegahan penyakit yang terkait dengan HIV dan komplikasinya.
Pengecualian diagnosis invasif perinatal.
Merencanakan metode pengiriman. Dalam kebanyakan kasus, wanita itu menunjukkan operasi caesar yang direncanakan. Tetapi jika viral load tidak melebihi 1000 dalam 1 μl, persalinan alami diperbolehkan. Pada saat yang sama, mereka mencoba untuk menghindari manipulasi bedah obstetri - pembukaan kandung kemih janin, sayatan perineum, dll.

Terapi terhadap HIV selama kehamilan, kelanjutan dari pemberian ASI dan pengangkatan kursus profilaksis obat antiviral ke bayi baru lahir, meminimalkan risiko infeksi.

Untuk memahami, apakah anak itu terinfeksi, setelah itu tidak mungkin. Karena menelan antibodi dari ibu dalam darahnya, tes untuk HIV pada bayi bisa positif hingga 1,5 tahun. Jika setelah periode ini mereka menghilang - bayinya sehat.

Mencegah HIV pada ibu hamil

Untuk mencegah virus dari ibu hamil, sebelum konsepsi pasangan dianjurkan untuk lulus tes HIV, juga harus diperiksa untuk infeksi lain. Setelah mengetahui tentang kehamilan, seorang wanita perlu beralih ke dokter kandungan.

Pendaftaran dini dan lintasan pemeriksaan yang tepat waktu, meminimalkan risiko komplikasi dan meninggalkan waktu untuk memutuskan apakah tepat untuk melanjutkan tindakan ketika penyakit berbahaya terdeteksi.

Kehamilan dan infeksi HIV menimbulkan wanita sebelum pilihan yang sulit. Terlepas dari semua prestasi kedokteran, tidak ada jaminan kelahiran anak yang sehat, sehingga dokter kandungan dapat merekomendasikan aborsi. Setuju dengan ini atau tidak, tentu saja, memutuskan orang tua. Dokter diminta untuk mendukung pilihan mereka.

Jika Anda memiliki tes HIV positif untuk kehamilan - ini bukan alasan untuk panik. Untuk menegakkan diagnosis memerlukan pemeriksaan tambahan di pusat AIDS, karena hasil yang salah tidak jarang terjadi.

Bahkan jika pada akhirnya keberadaan virus dikonfirmasi itu bukan putusan, tetapi alasan untuk memulai pengobatan segera. Orang dengan HIV yang menerima terapi antiretroviral dan peka terhadap kesehatan mereka dapat hidup penuh.

Penulis: Yana Semich,
terutama untuk Mama66.com